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崔志強(qiáng)
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

功能神經(jīng)外科

神經(jīng)面肌抽搐是如何引起的

2023-03-20 23:00播放 :

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面肌抽搐又叫面肌痙攣、半側(cè)顏面痙攣，是指面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐或者痙攣。早期多表現(xiàn)為眼瞼抽動(dòng)，隨病情進(jìn)展，發(fā)展至口角抽搐，甚至一側(cè)面部抽搐。女性多見，男女比例1:2，多數(shù)是單側(cè)發(fā)作，雙側(cè)發(fā)作占1%左右，左側(cè)好發(fā)，左右比例3:2，病因包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，具體如下：

1、原發(fā)性面肌抽搐多由微血管壓迫引起，神經(jīng)出腦干區(qū)域受搏動(dòng)血管壓迫，又叫責(zé)任血管。長(zhǎng)期壓迫刺激可造成神經(jīng)局部脫髓鞘，神經(jīng)表面包膜受破壞，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)及神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生短路，面神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為面部抽搐；

2、繼發(fā)性面肌痙攣相對(duì)較少，占1%-2%，后腦腫瘤、上皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、脂肪瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤、動(dòng)脈瘤、多發(fā)性硬化等，均是繼發(fā)性因素。

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面肌抽搐怎么辦

"面肌抽搐又叫做面肌痙攣，多中年以后起病，女性發(fā)病率高于男性，病初表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽搐，以后逐漸加重?cái)U(kuò)展至一側(cè)面部其它肌肉，其中以口角肌肉抽搐最為明顯，目前病因和發(fā)病機(jī)制并沒有完全清楚。治療方面，首選肉毒素局部注射，這是目前治療面肌痙攣的首選方法，安全有效，副作用較少，不良反應(yīng)為短期眼瞼下垂、流涎等，一般很快能恢復(fù)。也可以選用抗癲癇藥物和鎮(zhèn)靜藥物，比如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、氯硝西泮等。另外，對(duì)于注射肉毒素療效不佳者，如血管壓迫面神經(jīng)所致的面肌痙攣，可以手術(shù)治療，解除壓迫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/15收聽(68088)

面肌抽搐怎么回事

"面肌抽搐多是由于面肌痙攣所引起的，少數(shù)病人可能由于嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛，也可能引起相應(yīng)的痛性抽搐。對(duì)于面肌痙攣和嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛，都可以應(yīng)用藥物來進(jìn)行保守治療，比如服用卡馬西平、奧卡西平等相應(yīng)的抗癲癇藥物，同時(shí)能夠治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，來緩解面肌抽搐。對(duì)于面肌抽搐應(yīng)用藥物緩解不明顯的，可以進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行三叉神經(jīng)或者是面神經(jīng)的微血管間隙掃描，來明確三叉神經(jīng)與面神經(jīng)是否與周圍的血管搏動(dòng)刺激有關(guān)。如果明確二者關(guān)系密切，可以進(jìn)行三叉神經(jīng)或面神經(jīng)的微血管減壓手術(shù)，就是在三叉神經(jīng)或者面神經(jīng)與相應(yīng)的刺激血管之間，墊上一層泰富龍棉片來阻隔相應(yīng)的血管，對(duì)于三叉神經(jīng)或者是面神經(jīng)的刺激，從而達(dá)到治療面肌抽搐的目的。對(duì)于微血管減壓手術(shù)，緩解面積抽搐、面肌痙攣的有效率在90%左右，手術(shù)大約的費(fèi)用在30000-50000元左右。少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)或者是聽神經(jīng)的損傷，遺留面癱、聽力下降或者是耳鳴等相應(yīng)并發(fā)癥。但是，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高，外科醫(yī)生的水平不斷提升，手術(shù)的并發(fā)癥也越來越少，手術(shù)的效果也越來越好，病人的預(yù)后也越來越好。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:15''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/10收聽(11118)

面肌抽搐的病因

實(shí)際上面肌抽搐是一個(gè)大的概念，在人交流和說話中，表情豐富，可體現(xiàn)出每個(gè)人的認(rèn)知和性格等。但面部...

欒國明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/12/07播放(94668)

面肌抽搐病因

"面肌抽搐可能的原因是一個(gè)面肌痙攣，面肌痙攣如果是單側(cè)性的，有可能是血管神經(jīng)交互壓迫導(dǎo)致，面神經(jīng)出顱的地方有一段神經(jīng)沒有髓鞘包饒，血管搭在上頭。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，血管逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，它的搏動(dòng)性刺激就會(huì)導(dǎo)致面肌發(fā)生痙攣，如果是這種樣的原因，可以做手術(shù)，用一個(gè)棉墊把血管神經(jīng)墊開就行。但是如果要是雙側(cè)性的面肌痙攣，多半是由于肌張力障礙導(dǎo)致，這種情況下主要是吃肌松劑或者解除肌肉痙攣的藥物，必要時(shí)可以用肉毒毒素局部封閉治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

國紅│北京醫(yī)院

2019/06/04收聽(77556)

面肌抽搐治療

面肌抽搐治療方法有：

1、藥物治療：本病主要由于面肌抽搐即面肌痙攣所致，其病因并不...

譚東│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）

2023/06/12播放(58268)

面肌抽搐的病因

"面肌抽搐又稱面肌痙攣，是指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、節(jié)律性抽搐、痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作。目前其病因不明，面肌痙攣的異常神經(jīng)沖動(dòng)，可能是面神經(jīng)上某些部位受到病理性刺激的結(jié)果。這些刺激可能來自椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈硬化性擴(kuò)張和動(dòng)脈瘤的壓迫。1967年有學(xué)者提出面神經(jīng)根部受到微血管壓迫是面肌痙攣的主要原因，若將微血管牽開可使面肌痙攣解除。小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%。小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20-30%。其他原因不到1%，比如橋小腦角區(qū)腫瘤、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘性變性、靜脈壓迫等引起。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/10/09收聽(90518)

面肌抽搐用什么藥

"面肌抽搐大多數(shù)是由于面神經(jīng)激惹而引起的，比如面神經(jīng)在顱內(nèi)有血管壓迫，這種情況可以引起面肌痙攣。還有是面神經(jīng)炎恢復(fù)之后，也可以引起面肌痙攣。面肌痙攣常常用的是卡馬西平這一類止痙的藥物來進(jìn)行治療。還可以用一些促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物，如果是微血管壓迫，還可以經(jīng)過微血管減壓術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:47''

何遠(yuǎn)宏│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/01收聽(23038)

面肌抽搐的病因

面肌抽搐在醫(yī)學(xué)上稱為面肌痙攣，面肌痙攣的原因常見于面神經(jīng)損傷。

可能部分人群以前患...

彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2023/03/21播放(99412)

面肌抽搐的病因

面肌抽搐，也稱面肌痙攣,主要原因有：

1、面肌癱瘓或面神經(jīng)炎患者，經(jīng)過正確的治療，...

譚東│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）

2023/03/12播放(87168)

面肌抽搐是怎么回事

面肌抽搐就叫面肌痙攣，目前認(rèn)為發(fā)生的機(jī)制是血管神經(jīng)交互壓迫的結(jié)果。就是面神經(jīng)在出顱的地方血管搭在面神經(jīng)上面。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，血管逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減弱，搏動(dòng)性的刺激就會(huì)引發(fā)面神經(jīng)發(fā)出陣發(fā)的過電樣的改變，會(huì)發(fā)生抽搐的現(xiàn)象，這就是面肌抽搐的來源。面肌抽搐的患者首先可以吃巴氯芬減輕抽搐，另外也可以局部的用肉毒素封閉治療，這都是治標(biāo)不治本。如果效果都不好的情況下，可以做微創(chuàng)的減壓手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是開顱手術(shù)，找到責(zé)任的血管，用棉墊給墊開就行了。

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/14收聽(67250)

面肌抽搐病因有哪些？如何治療？

　　偏側(cè)面肌痙攣（hemifacialspasm）又稱為面肌抽搐，是一側(cè)面部不自主陣攣性抽動(dòng)。特發(fā)性多見，也可為面神經(jīng)炎后遺癥?！　?、病因可能與面神經(jīng)通路受...

李哲│臺(tái)州市立醫(yī)院

2022/03/18閱讀(3705)

面肌抽搐是什么原因

"面肌抽搐又稱面肌痙攣，是指一側(cè)面部肌肉不規(guī)則、不自主的抽搐痙攣，其病因目前尚不完全清楚，考慮可能跟面神經(jīng)通路上受到某種異常的刺激所造成的一種結(jié)果。常見的有血管壓迫，可以是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤或者迂曲擴(kuò)張的椎基底動(dòng)脈，壓迫了神經(jīng)造成面肌痙攣。也可以見于面神經(jīng)炎后的一種脫髓鞘改變，還可以見于面神經(jīng)附近的腫瘤或者炎癥的侵襲，如橋小腦角腫瘤或者腦干腦炎等，都可以造成面神經(jīng)受到刺激而引起面肌痙攣。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/18收聽(45238)

面肌抽搐治療方法有哪些

"面肌抽搐有三種治療方法，有藥物治療、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)，具體見于以下情況：1、藥物治療有卡馬西平、奧卡西平、安定、苯妥英鈉、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴噴丁及氟哌啶醇等。2、肉毒素注射療法，應(yīng)用肉毒素阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，降低面肌痙攣的程度，常用的藥物為注射用A型肉毒素，一次注射后痙攣癥狀完全改善及明顯改善，肉毒素代謝后癥狀復(fù)發(fā)，需重復(fù)注射，但療效逐漸減退，容易復(fù)發(fā)。3、手術(shù)治療，微血管減壓術(shù)，適應(yīng)癥是藥物或肉毒素治療無效，或者療效較差的面肌痙攣患者，以及癥狀較為嚴(yán)重、手術(shù)意愿強(qiáng)烈的原發(fā)性面肌痙攣患者，手術(shù)治愈率高，復(fù)發(fā)率低，常見并發(fā)癥有面肌癱瘓、聽力受損和腦脊液漏等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:43''

徐慶懷│上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院

2021/01/18收聽(22066)

面肌抽搐是什么原因

面肌抽搐是比較常見的顱神經(jīng)疾病，患者表現(xiàn)為一側(cè)上瞼不斷的不自主眨眼，不斷的刺激可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重...

樓林│浙江省中醫(yī)院

2023/08/24播放(75530)

面肌抽搐中醫(yī)按摩手法

面肌抽搐中醫(yī)的按摩手法有很多，在臨床主要采取的是局部穴位的揉按的方法，還有循經(jīng)揉按的方法。

張鵬│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/18播放(25249)

什么是神經(jīng)

神經(jīng)是許多神經(jīng)纖維組成的，神經(jīng)纖維是由軸突和長(zhǎng)的樹突以及外面包裹的髓鞘組成的。神經(jīng)是支配肌體各種活動(dòng)的傳導(dǎo)通路，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦分大腦、間腦、腦干和小腦等部分，不同的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損后，其臨床癥狀各有不同。周圍神經(jīng)是指脊髓及腦干軟腦膜以外的所有神經(jīng)結(jié)構(gòu)，是除了嗅視神經(jīng)以外的所有腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。還有自主神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，此神經(jīng)不受人意識(shí)的控制，而支配平滑肌、心肌和腺體的運(yùn)動(dòng)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/22收聽(24612)

神經(jīng)內(nèi)和神經(jīng)外的區(qū)別

"神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的區(qū)別，主要是診治范圍不同：1、神經(jīng)內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，診治疾病不需要手術(shù)進(jìn)行處理，比較常見疾病是腦血管病，包括腦梗死和體積較小的腦出血，還有各種類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜腦炎。其他還有一些炎癥性疾病，比如多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎，還有老年癡呆（阿爾茨海默癥）、肌萎縮側(cè)索硬化、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以及癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾?。?、神經(jīng)外科疾病需要手術(shù)進(jìn)行處理，比如頭皮外傷，需要縫合，顱內(nèi)血腫體積較大，需要行開顱血腫清除術(shù)。外傷導(dǎo)致骨折或者腦挫裂傷，需要手術(shù)進(jìn)行治療，以及有腦部腫瘤，需要開顱清除腫瘤，或者腦積水需要行腦脊液引流術(shù)等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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味覺神經(jīng)是什么神經(jīng)

"味覺神經(jīng)是多組顱神經(jīng)所支配，舌的味覺障礙可能受損的神經(jīng)一個(gè)是面神經(jīng)；另一個(gè)就是舌咽神經(jīng)，因?yàn)樯嗲?\/3的味覺是由面神經(jīng)來主管，當(dāng)面神經(jīng)受損后舌前2\/3的味覺可以出現(xiàn)消失，比如周圍性面神經(jīng)麻痹或者是導(dǎo)致面神經(jīng)受損疾病，都可以出現(xiàn)病人舌前2\/3味覺的障礙。其中舌后1\/3的味覺是由舌咽神經(jīng)來支配，而舌咽神經(jīng)的核一般位于腦干，當(dāng)一些腦干的病變產(chǎn)生的時(shí)候，病人就有可能出現(xiàn)舌根部的味覺障礙，嚴(yán)重的時(shí)候還可以有舌根部的麻木。對(duì)于這種情況應(yīng)該給予病人頭部核磁等檢查，除外什么原因引起的舌咽神經(jīng)損傷，必要的時(shí)候根據(jù)病因給予治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)都是臂叢神經(jīng)組成的一部分，三條神經(jīng)都是由臂叢神經(jīng)發(fā)出的。臂叢神經(jīng)又是由于頸叢所組成的，所以，具體來說，正中神經(jīng)是從臂叢的內(nèi)、外側(cè)分成兩支，沿著腋動(dòng)脈向下行走，形成正中神經(jīng)干，沿著肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨過肱動(dòng)脈一起到達(dá)肘窩，向下最終在掌腱膜深面達(dá)到手掌。尺神經(jīng)是發(fā)自臂叢的內(nèi)側(cè)束，沿著肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，達(dá)到手臂中分，從尺神經(jīng)溝內(nèi)向下走，最終到達(dá)手腕的手背，形成手背支。橈神經(jīng)是臂叢神經(jīng)后束發(fā)出，在腋窩之內(nèi)位于腋動(dòng)脈后方，并且伴隨肱深動(dòng)脈向下行走，經(jīng)過肱三頭肌和肱骨后面的橈神經(jīng)溝之間向下行走，在肱骨外上髁前方分成淺支和深支兩個(gè)分支。

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楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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牙齒有神經(jīng)和沒神經(jīng)有什么區(qū)別

"牙齒有神經(jīng)和沒神經(jīng)的區(qū)別如下：一、牙冠的顏色不同，正常的牙齒是淡黃色的，如果牙齒神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生壞死或者已經(jīng)被拔除，牙冠的顏色是灰褐色的；二、牙齒脆度不一樣，受外力刺激以后抗打擊的能力也不同。如果有神經(jīng)，牙齒受到外力的刺激往往有一定抵抗力，不容易發(fā)生折裂。如果已經(jīng)發(fā)生牙髓壞死或者已經(jīng)進(jìn)行根管治療，這樣的牙齒抗打擊能力很差，很容易發(fā)生劈裂。在拔牙的過程當(dāng)中就能清晰地感覺到，如果是活髓牙，拔除的時(shí)候一般牙冠或者牙根不容易劈成一小塊一小塊的，而如果是死髓牙，牙齒很容易變成若干個(gè)小塊，給拔牙帶來很大的困難，主要是由于沒有牙神經(jīng)，也就沒有血管的營(yíng)養(yǎng)，整個(gè)牙齒就變成一顆死的牙齒。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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