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林燕
副主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

全科醫(yī)學(xué)科

老年肺炎總是反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

2023-06-04 09:03播放 :

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老年肺炎出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，可能存在以下幾方面情況：

1、使用的抗生素不是很有效，可能不能覆蓋到肺炎致病菌；

2、部分病人存在多種細(xì)菌混合性感染，免疫力比較低下，常患有老慢支等基礎(chǔ)疾病，適應(yīng)性差，加之天氣冷熱交替，晝夜溫差比較懸殊，極易出現(xiàn)感冒、發(fā)燒

3、長期慢性呼吸道感染合并其它感染性疾病，反復(fù)使用抗生素也會產(chǎn)生耐藥菌群；

4、除細(xì)菌感染，還要排除有沒有真菌感染，真菌感染要通過影像學(xué)、病原學(xué)以及基礎(chǔ)疾病，看是不是存在，真菌感染也會引起反復(fù)發(fā)燒。

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老年肺炎為何反復(fù)

肺炎反復(fù)發(fā)作最多見的是長期臥床的老年人，因為長期臥床使患者的肺底部處于淤血、水腫的狀態(tài)，并且老年人咳嗽、咳痰、無力，痰液引流不暢會引發(fā)肺部感染的反復(fù)發(fā)生。部分老年人可能患有心衰、慢性腎功能衰竭、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤，或者既往有多種慢性肺部疾病的病史，這些老年人免疫功能較差也會反復(fù)發(fā)作肺炎。對于反復(fù)發(fā)作肺炎的患者需要積極的入院治療，給予有效抗生素來足量、足療程治療。另外部分患者身體健康，但是肺炎容易反復(fù)發(fā)作，考慮是肺炎的治療不當(dāng)導(dǎo)致病情延誤，所以會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的可能。建議最好就診正規(guī)的醫(yī)院查肺CT、病原學(xué)和血液生化等檢查，根據(jù)病情選用有效的抗生素積極治療。

語音時長01:25''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/14收聽(37904)

老年肺炎反復(fù)發(fā)燒會危及生命嗎

"　　老年肺炎容易反復(fù)加重，尤其是反復(fù)高熱的患者容易引起重癥肺炎，導(dǎo)致多器官功能衰竭而危及生命。老年人發(fā)生肺炎和年輕人的肺炎不完全相似，主要是感染較重、情況較差，包括進(jìn)食差、營養(yǎng)差、身體逐漸消瘦、痰不易咳出。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)不一定升高，但中性粒細(xì)胞會明顯增高，且伴有核左移現(xiàn)象。多器官可能出現(xiàn)損害，包括肝功能、腎功能、凝血機(jī)制，以至心功能均可受到不同程度的影響?！　±夏攴窝兹菀渍T發(fā)心肌缺血、心絞痛、心肌梗死，反復(fù)發(fā)熱也可以導(dǎo)致腦血管意外而危及生命。所以老年肺炎反復(fù)發(fā)燒需要警惕重癥肺炎，以及是否誘發(fā)心肌梗死等情況，需要進(jìn)一步給予檢查、治療。"

語音時長01:13''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(85530)

什么是老年肺炎？

"與年輕人相比，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率均顯著增加的原因是多方面的，在客觀上因機(jī)體老化，呼吸系統(tǒng)解剖和功能的改變導(dǎo)致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能下降，心、肺、肝、腎等重要臟器的功能儲備減弱，或患有多種慢性疾病，營養(yǎng)不良等。在主觀上醫(yī)生或者患者自己對老年肺炎的不典型臨床表現(xiàn)認(rèn)識不足，診斷延誤或治療措施不當(dāng)，臨床表現(xiàn)不典型，比如有一些老年人的肺炎起病比較隱匿，沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。而且老年人基礎(chǔ)體溫比較低，對感染的發(fā)熱反應(yīng)能力比較差，往往體溫不一定升高，即使是肺炎，鏈球菌肺炎，也很少有典型的寒顫、高熱以及肺里的大片實變的表現(xiàn)。有文獻(xiàn)報道老年的肺炎存活率不高，而死亡的患者中只有13%的人在發(fā)病過程中有發(fā)熱，所以老年人的這種肺炎往往表現(xiàn)非常不典型，不是說老年肺炎不發(fā)熱就不重，這個是錯誤的。老年人肺炎的咳嗽，因為無力，痰多，或者白色，或者膿性的，容易與慢性支氣管炎和上呼吸道感染混淆，很多人就以為是得了感冒了，忽略了肺炎的這種嚴(yán)重的情況。但是要注意老年人肺炎比較常見的是呼吸頻率的增加，患者出現(xiàn)喘的癥狀，呼吸急促或呼吸困難，但呼吸道癥狀表現(xiàn)可能并不明顯，但是全身性的癥狀比較突出，比如早期就可以出現(xiàn)精神不振、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、心率快、心律失?；蛘叱霈F(xiàn)意識的模糊，也就是老百姓說的糊涂了，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)血壓下降、昏迷。所以對于這樣的患者要及時的送醫(yī)院就診，來了解是否有肺炎的發(fā)生，并給予及時的治療，以減輕老年肺炎的高死亡率。"

語音時長02:46''

周繼樸│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/07/17收聽(68896)

老年肺炎的特點

"老年肺炎的特點如下：第一、癥狀不典型，典型的肺炎常常為發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳痰等癥狀，而老年肺炎可以發(fā)燒不明顯，甚至不出現(xiàn)發(fā)燒，常常會以胸悶、呼吸困難，甚至神志精神障礙或者昏迷進(jìn)行就診；第二、相關(guān)的檢查比較嚴(yán)重，如胸片可提示病灶比較廣泛，血氣分析可提示合并有呼吸衰竭，患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，整個情況比較衰竭等等癥狀。所以對于老年肺炎的病人，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，用相關(guān)的藥物進(jìn)行抗感染及其他的對癥治療。"

語音時長01:26''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/09收聽(22362)

反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

發(fā)燒是人體與疾病斗爭的過程，是機(jī)體免疫反應(yīng)的一種應(yīng)答所以發(fā)燒本身并不可怕，最主要的要找到反復(fù)發(fā)燒的原因，一般的情況下，病毒感染引起的發(fā)燒具有自限性，持續(xù)時間一般是3-5天左右，另外根據(jù)不同的病菌，它的時間是不一樣的。另外就是細(xì)菌引起的發(fā)燒，這個情況下也是容易反復(fù)的，所以要查查原因，這一點非常重要。總而言之，反復(fù)發(fā)燒說明人體疾病的一種狀態(tài)，說明這個時候身體還沒有完全戰(zhàn)勝病原菌，需要查一查原因，制定出對癥的方案，這樣才能有利于治療疾病。

語音時長01:15''

石計朋│佛山市婦幼保健院

2018/03/10收聽(15968)

發(fā)燒反復(fù)怎么回事

"發(fā)熱的原因很多，最常見的是感染性問題或者非感染性問題。感染性問題是反復(fù)發(fā)燒中最常見的問題。反復(fù)發(fā)燒，需要明確有沒有細(xì)菌感染或者病毒感染，特別是有些細(xì)菌相對比較麻煩，比如結(jié)核菌，?；嫉慕Y(jié)核病多以肺結(jié)核、骨結(jié)核、腸結(jié)核等形式存在，需要做一些相關(guān)針對感染的檢查。另外一個非感染疾病，比如自身免疫性疾病，它并不是細(xì)菌感染，只是身體里面抗原抗體等免疫問題，發(fā)生一些系列的反應(yīng)，造成機(jī)體有發(fā)燒的癥狀。所以，這些問題都需要到醫(yī)院詳細(xì)檢查，明確診斷。"

語音時長01:21''

張懷軒│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院

2018/10/29收聽(49172)

發(fā)燒反復(fù)是怎么回事

發(fā)燒即發(fā)熱，發(fā)熱基本上分為兩大類型，包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，具體如下：

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/11播放(36593)

老是反復(fù)發(fā)燒怎么回事

發(fā)熱經(jīng)常反復(fù)是因為如下幾個原因?qū)е碌模?、感染性因素，無論是細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染，還是非典型性病原體，例如支原體和衣原體感染時就會導(dǎo)致發(fā)熱，但身體應(yīng)用一段時間藥物抗感染后，體溫就可退回到正常水平，但體內(nèi)病灶持續(xù)反復(fù)復(fù)發(fā)時，在免疫力低下時又會繼發(fā)感染，或遷延其它臟器導(dǎo)致感染灶的蔓延，這時發(fā)熱會反復(fù)。2、如無菌性炎癥也會引起高熱反復(fù)發(fā)作，例如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)締組織病和免疫組織病也會產(chǎn)生這樣的情況。3、周身其他反應(yīng)綜合征例如血液病、極度貧血或腫瘤也會引起高燒反復(fù)發(fā)作。

語音時長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/30收聽(89522)

老年肺炎總是反復(fù)發(fā)熱是怎么回事

發(fā)熱的原因包括很多種，大致可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，感染性發(fā)熱較多見。肺炎反復(fù)發(fā)熱多與感...

林莉│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/06/29播放(80556)

老年肺炎怎么治療最好

老年肺炎治療方法如下：

1、社區(qū)獲得性肺炎：按照普通的肺部感染治療；

柳湘潔│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/07/09播放(82250)

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老年肺炎為老年人感染性疾病中最常見的疾病，發(fā)病率約為年輕人的10倍。老年肺炎的臨床表現(xiàn)大多不太...

林莉│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/05/15播放(65996)

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老年肺炎不僅發(fā)病率高，死亡率也比較高，隨著年齡的增長，死亡率也相應(yīng)增加，主要原因與年老體衰、吸...

林莉│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/12/10播放(54724)

老年肺炎有什么癥狀

老年肺炎的癥狀輕重表現(xiàn)不一，部分患者可以出現(xiàn)不典型的臨床表現(xiàn)，但患者通常還是以畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等為其主要臨床表現(xiàn)，部分患者可以出現(xiàn)痰中帶血的癥狀。但要注意老年人可以出現(xiàn)無明顯呼吸系統(tǒng)的臨床癥狀，而表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)或是消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，此時要予以識別，例如患者可以出現(xiàn)精神的倦怠、譫妄、嗜睡甚至是昏迷。患者此時食欲減退，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)脫水、缺氧、休克等表現(xiàn)，患者的病情進(jìn)展較快，特別是老年人，此時容易發(fā)生誤診和漏診而耽誤其治療時間。故對于老年人當(dāng)發(fā)生肺炎時要早予以識別，及早的完善血常規(guī)、胸部X線或CT的檢查，判斷有無肺炎的存在，早期予以相應(yīng)的抗感染治療。

語音時長01:10''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/05/12收聽(37316)

老年肺炎的臨床特點

年齡與肺炎的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，免疫力低下或者合并其它系統(tǒng)疾病是老年人肺炎患病率高、病死率高的...

林燕│浙江省人民醫(yī)院

2023/01/03播放(65578)

老年肺炎怎么治療最好

老年人如果出現(xiàn)肺炎的情況，一定要積極治療，老年人的身體抵抗力是比較弱的，發(fā)生了肺炎如果不積極治療，很有可能會引起比較嚴(yán)重的后果，甚至造成死亡的現(xiàn)象。這個時候往往需要住院治療，住院治療之后需要做胸部的CT確診，然后檢查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白以及支原體抗體，明確肺炎的感染類型。如果是細(xì)菌性感染，可以靜脈點滴抗生素進(jìn)行治療，可以使用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢類抗生素或者青霉素類抗生素進(jìn)行消炎，一天最好靜脈點滴兩次，效果是比較好的。如果出現(xiàn)病毒性感染引起的肺炎，需要使用利巴韋林或者喜炎平進(jìn)行抗病毒治療。如果支原體抗體有陽性的情況，說明是肺炎支原體的感染引起的肺炎，需要使用阿奇霉素或者紅霉素進(jìn)行輸液治療。此外，還需要霧化吸入藥物緩解咳嗽的癥狀，比如可以用鹽水稀釋特布他林霧化吸入，效果也是比較好的。

語音時長01:14''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/19收聽(40546)

為什么會反復(fù)發(fā)燒

"引起發(fā)燒反復(fù)的原因是由于導(dǎo)致發(fā)燒的病因沒有被及時根除，因此可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，特別是在使用了退燒藥之后，短時間內(nèi)體溫會降低，但是在藥效過去之后體溫又會再次升高。所以如果想要徹底的治療發(fā)燒、改善癥狀，一定要針對引起發(fā)燒的病因治療。例如如果是由于細(xì)菌感染、病毒感染導(dǎo)致的發(fā)燒，要給予相應(yīng)的抗感染治療，才能夠避免發(fā)燒反復(fù)，能夠起到真正的降低體溫的作用。另外，疾病的特征也會導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒情況，例如病毒感染或結(jié)核菌感染都可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒的情況，此外還有部分患者是惡性腫瘤或血液病，也會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況。"

語音時長01:17''

聶志揚│北京醫(yī)院

2020/02/09收聽(25298)

為什么一直反復(fù)發(fā)燒

反復(fù)發(fā)燒最常見的原因是由于感染引起的，例如病毒性的感染，包括病毒性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病，都有可能會出現(xiàn)長期反復(fù)發(fā)燒，病程可能會達(dá)到一個月左右。另外肺結(jié)核，結(jié)核病沒有得到控制，也會出現(xiàn)長期反復(fù)低熱，甚至伴有盜汗的情況。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動期，也會導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)的疾病，也可能會引起反復(fù)發(fā)燒。惡性腫瘤的患者如果腫瘤沒有得到控制，也會出現(xiàn)長期反復(fù)的發(fā)熱，稱為腫瘤熱的情況，所以引起反復(fù)發(fā)燒的原因非常多。

語音時長01:09''

聶志揚│北京醫(yī)院

2019/11/29收聽(49046)

老年肺炎的癥狀

"　　老年肺炎在臨床上非常常見，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛，甚至痰中帶血，伴有呼吸困難。老年肺炎起病比較隱襲，多伴有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓、肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病等。以上疾病如果并發(fā)肺炎的改變，容易導(dǎo)致患者飲食下降、全身功能進(jìn)行性衰退，需要盡早給予胸部影像學(xué)明確。尤其是胸部高分辨CT以及動脈血氣分析，評估患者是否有缺氧及二氧化碳潴留等改變?！　±夏攴窝兹菀装l(fā)展為重癥肺炎，需要積極、早期發(fā)現(xiàn)，給予正確的抗生素以及氧氣、呼吸機(jī)治療，避免發(fā)生多器官功能障礙衰竭而導(dǎo)致死亡。老年肺炎容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，誘發(fā)冠心病、心肌梗死、糖尿病血糖增高以及高血壓等，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。"

語音時長01:17''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/13收聽(58006)

反復(fù)發(fā)燒頭疼怎么回事

"出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)燒、頭疼，原因是有很多的，首先如果出現(xiàn)了頭部的病變，會引起發(fā)燒和頭疼的現(xiàn)象，比如出現(xiàn)了病毒性腦炎，病毒感染會損傷腦部的組織，造成頭疼的現(xiàn)象，也會引起來發(fā)燒。這個時候是需要趕快去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，否則是非常危險的。此外，發(fā)燒期間體溫會升高，腦部的血管就會擴(kuò)張，血容量的灌注量是會增加，就會出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，所以會發(fā)生頭疼的現(xiàn)象。發(fā)燒的時候全身的血管也會擴(kuò)張，會導(dǎo)致腦部血液的供應(yīng)不足，產(chǎn)生缺氧性的頭疼，所以產(chǎn)生頭疼的是比較常見的現(xiàn)象。這個時候進(jìn)行退熱的治療，可以緩解發(fā)燒、頭疼的癥狀，可以使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒來進(jìn)行治療，效果是比較好的。"

語音時長01:08''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/06收聽(12404)

寶寶反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

反復(fù)發(fā)燒，只要有發(fā)燒就是有炎癥，炎癥在體內(nèi)沒有清除，會反復(fù)發(fā)燒的。反復(fù)發(fā)燒也是要根據(jù)病原學(xué)，哪種細(xì)菌就殺哪種細(xì)菌，是哪種病毒，就清除哪種病毒，是哪種微生物，就用有針對性的消滅微生物的藥物去治療。比如細(xì)菌感染了、肺炎鏈球菌感染了或者是細(xì)菌感染，可能會用青霉素類的藥或者是用頭孢類的藥，如果是病毒感染，有可能會用到抗病毒的藥，如果是肺炎支原體感染，有可能會用到大環(huán)內(nèi)酯類的藥去對癥的治療。病毒性感冒，從字面上就比較容易理解，病毒引起的感冒定位是在上呼吸道感染，所以叫病毒性感冒，是最常見的。

語音時長00:50''

蔣萍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/25收聽(28296)

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