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趙耀東
副主任醫(yī)師

上海市第一人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

因撞擊顱內(nèi)少量出血怎么辦

2023-08-10 10:01播放 :

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視頻內(nèi)容

撞擊傷為比較常見(jiàn)的頭顱外傷，頭部受到撞擊后，引起腦內(nèi)出血，部分患者出血量比較少，而部分患者出血量比較大，大量出血甚至?xí){生命。少量腦內(nèi)出血，患者不必過(guò)于驚恐，臨床上一般不需要特別的外科手術(shù)治療，但是也要給予一定的處理，分析如下：

1、應(yīng)用凝血藥物：如止血敏、止血芳酸、邦亭類等促進(jìn)止血的藥物，目的讓腦內(nèi)少量出血處，盡快止住血；

2、密切觀察病情變化：尤其為患者神志和瞳孔變化，如果患者又有新的再出血后，通常由于腦受到壓迫，容易發(fā)生意識(shí)改變，甚至出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)瞳孔散大。如果發(fā)現(xiàn)患者有意識(shí)下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT，從而明確是否有血腫的增加，以及是否有手術(shù)指征。

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"如果患者因?yàn)樽矒舻筋^部，導(dǎo)致顱內(nèi)少量出血，一般選擇保守治療就可以。保守治療的內(nèi)容主要包括臥床休息、藥物治療。藥物治療的內(nèi)容主要是止血藥物、甘露醇脫水降顱壓藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和腦保護(hù)藥物，同時(shí)也要注意應(yīng)用制酸藥物來(lái)防止應(yīng)激性潰瘍。如果患者合并有感染，應(yīng)該積極的使用抗生素。在此前提下，應(yīng)該動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱CT，密切觀察患者神志、瞳孔以及生命體征變化。如果復(fù)查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血比較穩(wěn)定，就繼續(xù)考慮保守治療。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血有所增加，超過(guò)30ml以上，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/24收聽(tīng)(11816)

因撞擊顱內(nèi)少量出血怎么辦

顱內(nèi)出血證明外傷撞擊以后導(dǎo)致了腦或腦血管的損傷，這個(gè)就要引起重視，不論癥狀輕和重，都應(yīng)該去醫(yī)院...

劉建民│江西省人民醫(yī)院

2023/08/05播放(92638)

因撞擊顱內(nèi)少量出血癥狀

因撞擊顱內(nèi)少量出血，要考慮到原發(fā)損傷的程度。如果原發(fā)損傷比較輕，從CT上看出血比較少，這時(shí)候選擇保守治療，只要嚴(yán)密的觀測(cè)生命體征的變化就可以。在臨床上要警惕少量出血有時(shí)會(huì)變?yōu)榇罅砍鲅倭砍鲅笤?4小時(shí)之內(nèi)特別是在12小時(shí)之內(nèi)出血，可能是因?yàn)檠獕旱脑龈呋蛘邿┰暌鸪鲅脑龆唷＿@種情況下癥狀會(huì)突然加重、意識(shí)障礙會(huì)加重、肢體活動(dòng)不如以前，建議及時(shí)復(fù)查CT。如果血腫增大，必要的時(shí)候要考慮手術(shù)治療。因撞擊導(dǎo)致的顱內(nèi)少量出血，多數(shù)情況下出血不再增加，通過(guò)保守治療就可以獲得良好的治療效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(43154)

因撞擊顱內(nèi)少量出血幾天吸收

"因?yàn)樽矒麸B內(nèi)少量的出血，一般情況下完全吸收的時(shí)間是在2-3個(gè)周的時(shí)間，住院并不需要這么長(zhǎng)時(shí)間，大約1個(gè)周左右，如果病情沒(méi)有進(jìn)展就可以出院。最擔(dān)心的就是創(chuàng)傷之3天以內(nèi)，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間段之內(nèi)，顱內(nèi)的病情是急轉(zhuǎn)變化的一種情況，如果血壓控制不良或者有其他的意外情況發(fā)生，容易造成顱內(nèi)少量的出血變?yōu)榇罅砍鲅枰M(jìn)行外科手術(shù)治療才能夠完全的緩解。如果沒(méi)有特殊病情的發(fā)生，那么度過(guò)了這3天，后期的病情就能夠相對(duì)平穩(wěn)很多。7天左右再?gòu)?fù)查頭部CT，如果病情仍然相對(duì)比較平穩(wěn)，就可以回家自行修養(yǎng)，一直到2個(gè)周或者3個(gè)周的時(shí)間，再?gòu)?fù)查頭部CT基本上血腫就可以吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2020/01/16收聽(tīng)(53896)

撞擊顱內(nèi)少量出血幾天吸收

撞擊顱內(nèi)少量出血多久吸收，需要根據(jù)情況分析，具體如下：

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血：通常認(rèn)...

趙杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/04播放(88796)

因撞擊顱內(nèi)少量出血怎么康復(fù)快

"顱內(nèi)少量出血所產(chǎn)生的癥狀，要看出血的部位，部位決定了癥狀的嚴(yán)重性。如果出血是在腦非功能區(qū)或者比較表淺的位置，可能沒(méi)有什么明顯的癥狀，主要給予止血、活血化瘀、脫水、預(yù)防癲癇等治療，一般1-2周出血基本吸收。急性期一定要注意多休息、閉目養(yǎng)神，后期要多下床活動(dòng)，以促進(jìn)腦部水腫的消散。如果出血在腦功能區(qū)或者深部的丘腦、腦干等部位，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肢體的偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等情況。病情穩(wěn)定后，需要盡快去專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院去做康復(fù)、高壓氧治療，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，這樣才能恢復(fù)快一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(45558)

顱內(nèi)少量出血怎么治

"顱內(nèi)少量出血一般可以進(jìn)行保守治療，其中特別是前循環(huán)、大腦半球的出血，出血量比較少，臨床上的癥狀并不重，基底節(jié)出血在30mL以內(nèi)，都可以保守治療，沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，病人頭痛不明顯，建議患者臥床休息，保持大小便的通暢，飲食上以清淡飲食為主，必要的時(shí)候還可以給予病人鼻飼飲食。靜點(diǎn)可以應(yīng)用一些脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要的時(shí)候還可以配合著白蛋白的治療。對(duì)于后循環(huán)的顱內(nèi)出血相對(duì)比較危險(xiǎn)，如果小腦半球的出血＜15mL，沒(méi)有明顯的壓迫癥狀，也可以保守治療。對(duì)于腦干出血5mL之內(nèi)病人，癥狀的相對(duì)比較輕，但是也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，要密切觀察病人的一般狀態(tài)，如果腦干的出血＞5mL，病人的預(yù)后可能比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/10/02收聽(tīng)(61090)

顱內(nèi)少量出血會(huì)吸收嗎

"顱內(nèi)少量出血會(huì)被吸收，一般因?yàn)橥鈧浴⒛X血管破裂、一些凝血功能障礙造成的腦出血，如果量比較少，可以用保守的治療方法。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦供血和止血的方法，來(lái)進(jìn)行支持、對(duì)癥治療，顱內(nèi)的少量血腫可以通過(guò)自行吸收和改善消失。一般來(lái)說(shuō)，如果出血量超過(guò)30mL，可能自己不能完全吸收，還容易造成一定的危險(xiǎn)，需要通過(guò)手術(shù)的方法治療、清除血腫。可以進(jìn)行腦保護(hù)的治療，以及積極的控制血壓、凝血功能，來(lái)改善出血的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/12收聽(tīng)(35048)

顱內(nèi)少量出血會(huì)自愈嗎

"顱內(nèi)少量的出血也分是外傷性的還是自發(fā)性的出血，就是外傷性的出血少量的有時(shí)候也會(huì)吸收，或者是因?yàn)檫@個(gè)高血壓病引起的腦出血，出血量很小。小量的出血也分出血在哪個(gè)部位，如果出現(xiàn)在大腦半球的少量出血，就可以治愈的，假如說(shuō)出血出現(xiàn)在腦干，雖然出血量小，但是部位很重要，也可能會(huì)有嚴(yán)重的后果。小腦小量出血也會(huì)吸收，自愈取決于出血部位跟出血量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2019/05/14收聽(tīng)(39230)

顱內(nèi)少量出血會(huì)自愈嗎

顱內(nèi)出血即使量很少也是很危險(xiǎn)的事情，除非出血部位比較特殊，大部分顱內(nèi)出血患者，如果量很少，3m...

郭華│山東省立醫(yī)院

2023/06/25播放(65610)

顱內(nèi)少量出血會(huì)自愈嗎

顱內(nèi)少量的出血是有可能會(huì)自愈，但是這種可能性并不是太大。就算是患者自行痊愈了，也會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，風(fēng)險(xiǎn)比較大，不值得冒這種風(fēng)險(xiǎn)。顱內(nèi)出血包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。如果是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，不進(jìn)行積極的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、肢體感覺(jué)障礙，甚至可能會(huì)導(dǎo)致智力水平下降和癲癇發(fā)作。如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，很可能會(huì)引起交通性腦積水。如果是硬膜下出血有可能會(huì)發(fā)展成慢性硬膜下血腫，如果是硬膜外出血，有可能會(huì)造成血腫機(jī)化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(53432)

顱內(nèi)少量出血會(huì)自愈嗎

自愈是有一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)的，如果說(shuō)是少量的出血，沒(méi)有引起腦組織的損傷，沒(méi)有引起病人的任何癥狀，病人是可以把這部分少量的出血逐步吸收，而不導(dǎo)致任何的不適，認(rèn)為是可以自愈的。如果說(shuō)雖然是少量的腦出血，但是已經(jīng)產(chǎn)生了臨床癥狀，有偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙。前面說(shuō)過(guò)雖然說(shuō)腦出血，小腦腦出血本身可以被逐步的完全吸收。但是小腦腦出血造成的偏癱、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙或精神障礙、行為障礙，卻不能夠完全的恢復(fù)。從這個(gè)角度來(lái)講即使少量腦出血，也有可能留下一定的后遺癥。因此無(wú)論腦出血量多少，希望大家都到醫(yī)院來(lái)診治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(21078)

同房后少量出血怎么辦

"正常情況下，女性除了初次同房時(shí)，由于處女膜破裂，會(huì)造成陰道少許的出血外，其他時(shí)間同房出現(xiàn)陰道出血均屬于病理狀態(tài)，考慮是婦科炎癥所致。建議行婦科檢查、B超檢查以及性激素等方面的檢查，明確診斷。如果婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，導(dǎo)致接觸性的出血。建議行HPV及tct的檢查，排除宮頸惡性病變的可能后采取宮頸上藥或者光譜、leep等手術(shù)治療宮頸糜爛。若宮頸為光滑的，則進(jìn)一步做婦科檢查。若子宮有壓痛，提示子宮內(nèi)膜炎，建議抗炎及對(duì)癥治療，一般口服頭孢丙烯或者奧硝唑膠囊以及止血的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。另外，也要檢查性激素六項(xiàng)，看是否由于內(nèi)分泌功能紊亂而造成的陰道少量的出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

頓巨燕│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(88060)

清宮后一直有少量出血怎么辦

"一般清宮以后陰道流血一周左右，最長(zhǎng)不超過(guò)兩周。如果超過(guò)兩周仍然有血，一定要去做婦科B超檢查，看子宮恢復(fù)情況如何，是否是殘留導(dǎo)致的出血。如果有殘留，殘留少的情況下可以觀察到來(lái)月經(jīng)，因?yàn)橛械臅r(shí)候月經(jīng)血能把殘留物帶出來(lái)。如果殘留物比較多，需要刮宮止血。如果沒(méi)有癥狀，一直有少量出血，考慮子宮恢復(fù)不良造成，可以口服促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物，比如益母草膠囊或者坤寧口服液，配合止血藥物，比如云南白藥膠囊或者致康膠囊進(jìn)行止血。總之，如果清宮后一直有少量出血，這種出血一般不會(huì)超過(guò)兩周。如果超過(guò)兩周，一定要做相關(guān)檢查，根據(jù)情況采取刮宮止血或者配合藥物止血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

閆大晶│武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院

2019/11/14收聽(tīng)(20822)

不是經(jīng)期有少量出血怎么辦

"不是經(jīng)期少量出血是陰道不規(guī)則出血的表現(xiàn)，要查找原因，給予處理。要檢查血、尿HCG，除外妊娠、流產(chǎn)、宮外孕、胚胎停育等特殊情況。妊娠不僅表現(xiàn)為停經(jīng)不來(lái)月經(jīng)，有時(shí)也表現(xiàn)為各種月經(jīng)異常和陰道不規(guī)則出血。要檢查宮頸情況，檢查宮頸TCT和HPV，除外宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。要做B超檢查，除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等子宮病變。必要時(shí)要刮宮檢查，除外子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。要檢查女性性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，除外多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、排卵期出血等特異內(nèi)分泌疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

趙曉東│北京醫(yī)院

2020/08/10收聽(tīng)(22460)

下身一直少量出血怎么辦

"如果下身一直出血，建議做以下檢查：第一、做詳細(xì)的婦科檢查，了解陰道宮頸是否有贅生物，并且建議同時(shí)做宮頸癌的篩查。第二、需要做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜是否有異常的增厚現(xiàn)象，是否有混合回聲團(tuán)。如果子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常增厚，或者是有混合的回聲團(tuán)，建議做診斷性的刮宮，并且將刮出物送病理化驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果再進(jìn)一步的治療。第三、要排除盆腔腫瘤的可能性，需要做陰道B超檢查，了解盆腔以及子宮是否有異常的包塊，是否有子宮肌瘤。第四、要排除懷孕的可能性，建議抽血檢查血HCG，根據(jù)結(jié)果臨床再給予相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2018/12/07收聽(tīng)(56964)

下面少量出血兩個(gè)月怎么辦

"如果已經(jīng)存在陰道流血兩個(gè)月，一定要立刻到醫(yī)院就診，因?yàn)榭隙ㄊ且环N異常的情況。長(zhǎng)時(shí)間的陰道流血可能會(huì)造成患者的貧血，另外因?yàn)殛幍懒餮赡軙?huì)造成感染等情況，并且如果沒(méi)有確定原因的陰道流血，可能會(huì)造成病情的延誤，所以現(xiàn)在需要立刻到醫(yī)院就診，并且行血HCG和超聲的檢查，初步判斷陰道流血的原因。通常這種情況要先排除是否為妊娠相關(guān)的情況，包括宮內(nèi)孕、宮外孕和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等，排除妊娠后通過(guò)超聲可以觀察是否存在子宮內(nèi)膜相關(guān)的疾病，提示子宮內(nèi)膜增厚等。下一步如果有性生活并且有妊娠史的女性，可能需要進(jìn)行宮腔鏡及刮宮手術(shù)來(lái)達(dá)到止血的目的，并同時(shí)給予患者抗感染治療。待刮宮病理結(jié)果回報(bào)后如果不存在子宮內(nèi)膜病變，要觀察患者是否還有其他造成陰道流血的原因，例如黏膜下子宮肌瘤等。如果除外了器質(zhì)性的病變，則考慮患者可能為異常子宮出血，例如無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血或者有排卵性異常子宮出血等，可以繼續(xù)給予孕激素等調(diào)節(jié)或者宮腔內(nèi)置入曼月樂(lè)等治療手段。所以目前來(lái)說(shuō)第一步就是要立刻到醫(yī)院就診，由醫(yī)生來(lái)判斷出血的原因并給予處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/10/29收聽(tīng)(14888)

藥流后為什么一直有少量出血，怎么辦

藥流后一直有少量出血藥物的原因和處理原因如下：

1、原因：流產(chǎn)的特點(diǎn)就是醫(yī)生或者是...

雷燕│湖北省婦幼保健院

2023/05/24播放(48639)

清宮后一直有少量出血怎么辦

清宮后有少量出血，要查出血的原因，常見(jiàn)原因是宮腔殘留、合并有感染、滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、子宮復(fù)舊差，以及清宮后沒(méi)有休息、一直上班、勞累。處理方法如下：1、首先超聲檢查看宮腔有無(wú)殘留，若有殘留必要時(shí)可行清宮術(shù)。2、行婦科檢查，查子宮有無(wú)壓痛、分泌物有無(wú)異味，必要時(shí)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，查血系列，綜合分析是否存在感染，還需要查HCG濃度。3、如果有殘留，結(jié)合HCG濃度，可加服益母草或五加生化膠囊等，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)殘留排出。如果判斷排不出來(lái)，必要時(shí)可進(jìn)行二次清宮。如果超聲顯示宮腔無(wú)殘留，但HCG持續(xù)升高，要考慮滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，并給予相應(yīng)治療。合并有感染時(shí)，要做相應(yīng)抗感染治療。如果沒(méi)有上述問(wèn)題，考慮子宮復(fù)舊不好，可用止血藥及加強(qiáng)宮縮控制出血，必要時(shí)可以加用避孕藥進(jìn)行止血治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

趙宇清│太原市婦幼保健院

2021/05/07收聽(tīng)(18080)

藥流后一直有少量出血怎么辦

"藥流之后一直有少量流血，一定要到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，看宮腔內(nèi)是否有殘留。如果確診有宮腔殘留，需要進(jìn)行清宮手術(shù)，把殘留的組織清出。在藥流之后，患者的身體是比較虛弱的，所以要注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)身體的恢復(fù)。在藥流之后陰道會(huì)有流血的情況，一般會(huì)持續(xù)7-10天左右。如果陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，而且量比較大，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，主要是檢查宮腔內(nèi)的情況是否有殘留，必要時(shí)候要進(jìn)行清宮。在清宮手術(shù)之后一個(gè)月內(nèi)是禁止性生活的，一般建議患者在清宮之后半個(gè)月要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/11/25收聽(tīng)(88642)

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