對于皮膚的麻醉用藥,需根據麻醉藥的性質。皮膚麻醉通常用局麻藥,而在局麻藥中,主要是滲透性強的藥物。在使用局麻藥過程中,分為脂類麻醉藥和酰胺類麻醉藥,主要以麻醉藥中間的鍵連接的不同而區(qū)分不同性質的藥。
脂類麻醉藥有普魯卡因、氯普魯卡因和丁卡因,酰胺類麻醉藥有布比卡因、羅哌卡因、利多卡因。這兩類藥有3個理化性質,即脂溶性、PK值和蛋白結合率。而皮膚比較致密,在應用麻醉藥的過程中,都是肌注或浸潤麻醉區(qū)域的神經、神經末梢、神經干或硬膜外腔的脊神經。
對于皮膚通過神經末梢,而黏膜和皮膚不同,故皮膚需要滲透性比較強的麻醉藥,即PK值要小,滲透性越強。所以常用的丁卡因和利多卡因,這兩個藥物的PK值比較適合滲透,其PK值較小,故滲透性和彌散性能強。還有常用的利多卡因膠漿、達克羅寧,其對于黏膜、皮膚的效果也比較好,所以應用滲透性強的藥物于局部皮膚麻醉。