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    胰腺癌的診斷需要做什么

    2023-01-19 02:24播放 :

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    胰腺癌的臨床癥狀體征是非特異性的,主要表現(xiàn)為黃疸、上腹痛、消瘦。的診斷往往需要輔助檢查明確。首選的輔助檢查是B超,腹部超聲,敏感度可達(dá)到95%,可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊,但存在缺陷,即對于<3cm的腫塊敏感度差,這時需要進(jìn)一步明確診斷,需要做腹部CT,通過CT可以發(fā)現(xiàn)更小的腫塊,對胰腺癌腫塊的診斷敏感度很高。部分合并有黃疸的患者可以做核磁膽道成像,包括胰膽管造影即ERCP,除胰腺疾病外還能明確是否有膽道侵犯,但最終胰腺癌的確診需要靠組織學(xué)病理檢查,包括經(jīng)超聲內(nèi)鏡下的胰腺穿刺活檢。
    胰腺癌屬于腹膜后病變,所以早期診斷比較困難,最終診斷需要輔助的影像學(xué)檢查,包括B超、CT、核磁,最終確診要靠組織學(xué)病理穿刺活檢。此外,胰腺癌的血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo),腫瘤標(biāo)志物對胰腺癌的診斷也有參考價值,比如CA199很高,大于正常的2-3倍以上,存在參考價值,甚至>10倍以上,參考意義更大。      

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    "胰腺癌的診斷比較困難,因?yàn)橐认俳M織是比較深在的一個器官,當(dāng)胰腺發(fā)生病變的時候,不像體表的一些可以很直觀的去檢查,也不像胃癌、腸癌可以通過胃鏡、腸鏡明確診斷。胰腺癌早期診斷的關(guān)鍵是提高對胰腺癌的警惕性,中年男性出現(xiàn)上腹部脹滿不適的時候,排除胃和膽道的疾病,就要懷疑是胰腺病變。像這樣的人群需要一些實(shí)驗(yàn)室方面的檢查,比如血常規(guī)、肝功能、血尿淀粉酶和腫瘤標(biāo)記物。進(jìn)一步要查超聲,超聲下胰腺癌是呈低回聲的腫塊,往往受胃腸道氣體的干擾,超聲的診斷并不準(zhǔn)確,超聲內(nèi)鏡是通過胃壁直接掃描胰腺組織,這樣就避免了胃腸道氣體的干擾,而且在超聲內(nèi)鏡下可以穿刺活檢,明確診斷,也提高了安全性。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊的位置、大小和周圍血管的關(guān)系,也可以診斷胰腺癌。磁共振在判斷腫瘤的可切除性上要優(yōu)于CT,它可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊周圍的脂肪間隙是否清晰。如果胰腺腫塊周圍脂肪間隙清晰,切除的可能性是比較大的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

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    黃濤河南省腫瘤醫(yī)院

    2018/07/01收聽(70906)

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