化療目前仍作為惡性腫瘤治療的基石而存在,因?yàn)榛熤蟮牟∪丝赡艹霈F(xiàn)全身性、不特異的相應(yīng)臨床表現(xiàn),其中最常見的就是骨髓抑制。在臨床上,骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和粒細(xì)胞的減少、紅細(xì)胞的降低、血小板的降低,而白細(xì)胞低可能出現(xiàn)以下的情況:
1、對于腫瘤的病人,本身免疫功能就相對較低。而經(jīng)過化療之后,免疫功能可能進(jìn)一步下降。尤其是病人具有免疫功能的白細(xì)胞也存在降低時(shí),說明機(jī)體對外界病原體的抵抗能力減低,此時(shí)經(jīng)常容易發(fā)生感染的情況。在感染發(fā)生的時(shí)候,要額外觀察病人的臨床表現(xiàn),看是否存在相應(yīng)的發(fā)熱。比如呼吸道或者消化道等容易出現(xiàn)感染的器官,是否有特異性的表現(xiàn)。同時(shí)需要做常規(guī)的血的化驗(yàn),盡量及早找到病原學(xué)感染的依據(jù),給予相應(yīng)的抗感染、抗炎的治療。在化療之后,通常病人白細(xì)胞降低而引起的相關(guān)感染,可能都會有相應(yīng)的緩解;
2、對于白細(xì)胞降低,有時(shí)可能并不會存在明確的感染,但是也會存在低白細(xì)胞性或者粒細(xì)胞缺乏、減少性的發(fā)熱。此情況要及早找到是不是白細(xì)胞降低的原因,根據(jù)此情況可以給予粒細(xì)胞集落刺激因子,使白細(xì)胞盡快恢復(fù)到正常的范圍。即使恢復(fù)了正常,還需要再觀察發(fā)熱的情況。如果發(fā)熱停止,考慮是由于低白細(xì)胞所導(dǎo)致的發(fā)熱表現(xiàn);
3、還有其他的特殊情況,比如化療之后,可能用中草藥,或者治療某些基礎(chǔ)疾病的藥物,如治療甲狀腺的藥物等。而特殊藥物的使用,可能也會加重白細(xì)胞的降低。
在臨床上,遇到此情況的時(shí)候,要仔細(xì)觀察病史和臨床表現(xiàn),要結(jié)合化驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)。必要時(shí)可以結(jié)合影像學(xué)指標(biāo)的判讀,綜合起來進(jìn)行相對準(zhǔn)確的判斷,及時(shí)給予對癥支持治療,盡快使?fàn)顟B(tài)得以緩解。