中日友好醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦疝是指各個(gè)部位壓力不平衡引起壓力差，導(dǎo)致腦組織移位，不同的腦組織卡壓在不同位置，可能會(huì)引發(fā)一系列的癥狀。而導(dǎo)致急性腦疝的原因，包括外傷、顱內(nèi)血腫，如硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫，還有顱骨的大片骨折、腦腫脹、腦出血及腫瘤因素。
一旦以上急性腦疝的發(fā)生，可根據(jù)不同部位分為不同的類型，如臨床較常見的枕骨大孔疝、小腦幕切跡疝和大腦鐮下疝。因?yàn)樗额D的腦組織不同，會(huì)引起不同癥狀，如枕骨大孔疝主要以呼吸和循環(huán)癥狀為主，小腦幕切跡疝以意識(shí)障礙，包括顱內(nèi)壓增高癥狀為主。
不同的急性腦疝需要進(jìn)行相應(yīng)處理，包括藥物以及手術(shù)方式盡快解決患者急性腦疝的情況，盡可能地挽救患者生命。
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"急性腦疝是神經(jīng)外科常見的臨床急癥，一旦形成病情危重。急性腦疝的病因主要包括顱腦外傷，主要有車禍傷、高處墜落傷以及重物擊打傷。腦出血包括動(dòng)脈瘤、高血壓腦出血、血管畸形等引起的出血，以及顱內(nèi)生長(zhǎng)速度較快的惡性腫瘤，比如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。還有就是顱內(nèi)的良性腫瘤堵塞腦脊液循環(huán)通路，引起梗阻性腦積水等情況。這些疾病會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高，導(dǎo)致顱腔內(nèi)各部位壓力不同，腦組織從高壓區(qū)通過顱內(nèi)的一些先天性的裂孔向低壓區(qū)移位，壓迫裂孔附近的血管、神經(jīng)以及腦干組織，從而引起一系列嚴(yán)重的癥狀。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/25收聽(66610)
"急性腦疝的治療方式一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待，想要在短期之內(nèi)有適當(dāng)?shù)木徑?，可以?yīng)用甘露醇250ml快速靜脈輸注，在5-10分鐘之內(nèi)必須滴完，可以快速緩解急性腦疝對(duì)于患者的損傷，但并不是非常持久的方式。要想從根本上去解除腦疝，就需要明確相應(yīng)的病因，最常見的就腦挫裂傷或者腦出血等壓迫腦組織而導(dǎo)致，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)將顱腦打開清除里邊的淤血以及壞死的腦組織，并且進(jìn)行內(nèi)部減壓治療。后期還需要進(jìn)行去骨瓣減壓治療才能夠挽救患者生命，一旦呼吸和循環(huán)都停止，這種腦疝就算是進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，也并沒有非常好的療效。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(37666)
顱腔內(nèi)某個(gè)分腔有占位性病變，這時(shí)該分腔的壓力就會(huì)比鄰近區(qū)域的壓力大。因?yàn)轱B骨是硬組織，壓力只能... 趙浩淼│海南省人民醫(yī)院 2023/10/16播放(80160)
顱腔內(nèi)某個(gè)分腔有占位性病變，這時(shí)該分腔的壓力就會(huì)比鄰近區(qū)域的壓力大。因?yàn)轱B骨是硬組織，壓力只能...
趙浩淼│海南省人民醫(yī)院
2023/10/16播放(80160)
如果患者出現(xiàn)急性腦疝，可能是由于創(chuàng)傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤卒中造成的急性顱內(nèi)壓增高。在這種情況下... 鄭安潮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/03播放(80182)
如果患者出現(xiàn)急性腦疝，可能是由于創(chuàng)傷、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤卒中造成的急性顱內(nèi)壓增高。在這種情況下...
鄭安潮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/03播放(80182)
救治腦疝的核心內(nèi)容是控制顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)壓一般采用內(nèi)科治療和手術(shù)治療。內(nèi)科治療如下：<...
救治腦疝的核心內(nèi)容是控制顱內(nèi)壓，降低顱內(nèi)壓一般采用內(nèi)科治療和手術(shù)治療。內(nèi)科治療如下：
李彩霞│山西省人民醫(yī)院
2023/02/19播放(92362)
"急性腦疝是腦外科或者神經(jīng)內(nèi)科的一種急危重癥，具體的搶救措施有以下幾個(gè)方面：1、搶救生命體征，觀察病號(hào)的心率、脈搏、呼吸、血壓等，最關(guān)鍵的問題是呼吸，腦疝的病號(hào)首先出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、昏迷，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)自主呼吸的深大、緩慢、逐漸消失，需要立馬給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。2、給予降顱壓治療，一般給予甘露醇脫水。3、應(yīng)該積極的完善手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)根據(jù)病因，是什么原因?qū)е碌哪X疝，是腦出血，還是顱內(nèi)外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫，還是腦瘤，什么原因?qū)е碌哪X疝，根據(jù)原因進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過手術(shù)切除腦瘤或者清除顱內(nèi)血腫，同時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，以達(dá)到減輕顱內(nèi)壓力，治療腦疝的目的。對(duì)于急性腦積水的患者，可以急診在床邊行腦室穿刺腦脊液引流，可以在短時(shí)間內(nèi)，半個(gè)小時(shí)之內(nèi)緩解腦疝的癥狀，達(dá)到救命的目的，為下一步的治療贏得時(shí)間。"
牛國(guó)棟│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(12104)
急性腦疝急救措施：1、馬上給予強(qiáng)脫水，應(yīng)用20%的甘露醇250ml靜脈滴注，滴注的越快效果越好，另外再靜脈推注速尿加強(qiáng)脫水處理。2、馬上給予查頭顱CT，如果發(fā)現(xiàn)腦出血很明顯，腦出血量多，壓迫腦組織，從而導(dǎo)致中線偏移而腦疝形成，則應(yīng)該馬上完善術(shù)前檢查，急診手術(shù)治療，開顱止血、去除淤血，從而減輕對(duì)腦袋的壓迫。如果止血之后腦組織還是腫脹得很厲害，必須要去骨瓣來減壓。3、如果現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)該馬上給予心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、腎上腺素等搶救藥物搶救處理。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/01收聽(68446)
"腦疝是非常嚴(yán)重的腦部器質(zhì)性疾病，由于腦內(nèi)壓力過高，導(dǎo)致腦組織發(fā)生移位，嵌頓到生理性或者非生理性的孔洞中，使重要的組織受壓產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最嚴(yán)重的腦疝就是枕骨大孔疝。腦疝出現(xiàn)時(shí)患者會(huì)有瞳孔變化，末期會(huì)有雙側(cè)瞳孔散大，有時(shí)會(huì)完全散大到邊，對(duì)光反射完全消失，還伴有角膜混濁。同時(shí)患者生命體征不平穩(wěn)，呼吸節(jié)律不規(guī)則，呈潮式呼吸或者長(zhǎng)吸樣呼吸。心率和血壓也有變化，心率先減慢后增快再逐漸減慢，到循環(huán)衰竭，心臟停止。血壓從開始的較高到逐漸走低，和心律變化相關(guān)，最終死于呼吸循環(huán)衰竭。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(91372)
腦疝是神經(jīng)外科一種常見的臨床急癥，腦疝形成的原因是由于當(dāng)顱腔內(nèi)某個(gè)部分出現(xiàn)了占位性病變，比如血腫、腫瘤時(shí)，該部位的顱腔壓力會(huì)高于鄰近部位的顱內(nèi)壓。腦組織會(huì)從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，使得腦組織被擠入的顱腔內(nèi)一些裂孔中，比如小腦幕裂孔、枕骨大孔，使腦干、血管、神經(jīng)在裂孔附近受壓，同時(shí)會(huì)阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生梗阻性腦積水，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀稱為腦疝。腦疝是顱內(nèi)壓增高到嚴(yán)重程度的一種表現(xiàn)，一旦形成說明病情極其危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)采取爭(zhēng)分奪秒的搶救，去除病因、緊急手術(shù)。
2019/11/15收聽(45378)
腦疝是指當(dāng)顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，像持續(xù)性的或者惡性顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，正常的腦組織會(huì)由壓力比較高的部位慢慢的通過腦組織間的縫隙，把它擠到一些壓力比較低的部位，因?yàn)閿D壓造成的很多的腦神經(jīng)功能的損傷，而引起的一系列表現(xiàn)。大腦里面有兩塊像幕布一樣的東西，一個(gè)叫小腦幕，一個(gè)叫大腦簾，這兩個(gè)幕布相當(dāng)于把比較柔軟的腦組織分了左右，跟前后非常對(duì)稱的三個(gè)腔。小腦幕就是把小腦跟大腦半球做了一個(gè)隔離，又叫幕上腔和幕下腔，這種情況下，當(dāng)壓力發(fā)生比較大的變化，可能會(huì)把大腦半球的腦組織通過小腦幕的孔洞或裂隙，給它擠到壓力比較低的部位，這種叫小腦幕疝。第二個(gè)，比如壓力很高的時(shí)候可以把小腦半球或者小腦扁桃體，壓到頸椎椎管里面去，這叫枕骨大孔疝。這些腦疝出現(xiàn)以后，一般最先的變化是瞳孔的變化，有的會(huì)形成單側(cè)瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的狀態(tài)。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(31318)
腦疝是壓力傳導(dǎo)導(dǎo)致，正常腦組織應(yīng)該在某個(gè)位置，如果被強(qiáng)行擠壓到另一個(gè)位置便會(huì)出現(xiàn)不適。腦中有大... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/09/20播放(58528)
腦疝是壓力傳導(dǎo)導(dǎo)致，正常腦組織應(yīng)該在某個(gè)位置，如果被強(qiáng)行擠壓到另一個(gè)位置便會(huì)出現(xiàn)不適。腦中有大...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/09/20播放(58528)
腦疝根據(jù)類型不同，特點(diǎn)也各有差異，嚴(yán)重程度也各不相同，具體如下：1、大腦鐮下疝：... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(74080)
腦疝根據(jù)類型不同，特點(diǎn)也各有差異，嚴(yán)重程度也各不相同，具體如下：
1、大腦鐮下疝：...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/18播放(74080)
急性骨髓炎是一種急性細(xì)菌感染性疾病，常見的發(fā)病部位在長(zhǎng)骨干骺端，因長(zhǎng)骨干骺端的血管呈U形，血流... 趙勇│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/06/08播放(51362)
急性骨髓炎是一種急性細(xì)菌感染性疾病，常見的發(fā)病部位在長(zhǎng)骨干骺端，因長(zhǎng)骨干骺端的血管呈U形，血流...
趙勇│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/06/08播放(51362)
"急性腎衰是指由各種原因引起腎功能在短期內(nèi)極速下降，而出現(xiàn)的臨床綜合征，常見的導(dǎo)致急性腎衰的病因如下：1、腎前性急性腎衰最為常見，可以占60%-70%，是由于血容量不足、有效動(dòng)脈血容量降低，或者腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，最終導(dǎo)致腎臟的灌注不良而出現(xiàn)腎衰竭。2、腎性急性腎衰可以占25%-40%，常見于急性腎小管壞死、新月體腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎以及ANCA相關(guān)性小血管炎等等，同時(shí)急性間質(zhì)性腎炎，在腎性急性腎衰中也占有好多的比例。3、腎后性急性腎衰，是由于尿路梗阻導(dǎo)致尿液不能及時(shí)排出而產(chǎn)生急性腎衰，如輸尿管的結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大、增生，或者盆腔的巨大腫瘤占位等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/24收聽(84068)
急性再生障礙性貧血指骨髓造血出現(xiàn)障礙，病因有以下幾種：1、病毒感染：可以引起造血... 王秀芹│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/08/15播放(78002)
急性再生障礙性貧血指骨髓造血出現(xiàn)障礙，病因有以下幾種：
1、病毒感染：可以引起造血...
王秀芹│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/08/15播放(78002)
"急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，當(dāng)病人的一支或多支的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過75%。一旦狹窄部的血管粥樣硬化的斑塊增大，破潰出血，局部血栓形成栓塞，就會(huì)出現(xiàn)血管持續(xù)痙攣，使管腔完全閉塞。心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)一小時(shí)以上，會(huì)發(fā)生心肌梗死。誘因包括交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，血壓升高，心率增快、休克、脫水等。這樣冠脈血流量的銳減，或者是飽餐，特別是吃高脂肪食物后血脂增高，重體力勞動(dòng)，情緒過分激動(dòng)，會(huì)使心肌耗氧量增加。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(95544)
"急性闌尾炎的病因主要是梗阻性原因，這是最主要的原因。因?yàn)殛@尾炎位于盲腸末端，一端開口另一端是盲區(qū)，是退化性的器官。年少的時(shí)候具有免疫調(diào)節(jié)功能，在成長(zhǎng)之后就喪失了功能。所以，臨床上對(duì)于糞石或者毛發(fā)導(dǎo)致闌尾的阻塞，會(huì)影響遠(yuǎn)端的血供，本身腸道就是有細(xì)菌，因此就會(huì)誘發(fā)闌尾出現(xiàn)炎癥。此外，周身其他部位的感染包括血行感染，細(xì)菌的遷移也會(huì)造成闌尾炎，當(dāng)然這個(gè)是小概率事件。臨床上最常見的還是梗阻，它是主要因素，如果經(jīng)過普通的消炎治療能夠好轉(zhuǎn)，可以采取消炎治療。如果消炎內(nèi)科保守治療不見好轉(zhuǎn)，可能會(huì)建議患者手術(shù)。闌尾炎的手術(shù)是外科非常簡(jiǎn)單的手術(shù)，手術(shù)之后3天就可出院，一般預(yù)后非常好。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/22收聽(37182)
"急性肝功能衰竭常見的病因，是慢性病毒性肝炎反復(fù)的發(fā)作不愈，并發(fā)肝硬化，后期出現(xiàn)肝功能失代償，病人也會(huì)表現(xiàn)為昏迷、嚴(yán)重的轉(zhuǎn)氨酶增高，是有生命危險(xiǎn)的。另外，藥物性的肝損害，病史都比較短；急性藥物中毒、理化因素導(dǎo)致的損傷；外傷之后導(dǎo)致失血性休克、大量的輸血，也會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，都是誘發(fā)急性肝功能衰竭的常見原因，通常會(huì)合并有心、肺、腎臟功能的不全，早期診斷應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的病人，在平時(shí)用藥也應(yīng)該格外的注意，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)的變化，積極的治療基礎(chǔ)疾病。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/03/27收聽(65582)
急性上消化道出血的病因比較多，主要如下：1、上消化道疾?。喊ㄊ彻苎装槊訝€、食管... 余月華│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/11/16播放(53454)
急性上消化道出血的病因比較多，主要如下：
1、上消化道疾?。喊ㄊ彻苎装槊訝€、食管...
余月華│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/11/16播放(53454)
急性鼻炎是由于病毒或者病毒合并細(xì)菌感染造成的急性上呼吸道感染，引起鼻腔黏膜的急性炎癥，出現(xiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、流涕、打噴嚏、鼻塞、頭疼等癥狀。如果出現(xiàn)急性鼻炎，往往合并全身癥狀，有發(fā)燒癥狀，這時(shí)候建議首選西藥治療，給予全身應(yīng)用抗生素消炎治療，同時(shí)鼻腔用血管收縮劑收縮血管，緩解鼻腔的通氣。另外可以口服黏液促排劑消腫、消鼻涕，一般只要充分用藥一周，可以有效緩解急性鼻炎的癥狀。對(duì)于慢性鼻炎，是由于急性鼻炎反復(fù)發(fā)作所引起的鼻腔黏膜的慢性炎癥，慢性鼻炎是由于抵抗力下降，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作引起的，所以可以用中成藥來對(duì)癥治療，給予中成類通竅鼻炎膠囊或者顆粒。另外可以口服增強(qiáng)免疫力的藥物，比如玉屏風(fēng)顆粒，聯(lián)合治療，可以有效控制慢性鼻炎。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(73720)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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