山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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增強CT快進快出是肝細胞肝癌的最典型的表現(xiàn)，但在動脈期，肝細胞肝癌的表現(xiàn)是不規(guī)則強化，平掃時呈低密度，是肝癌比較典型的表現(xiàn)。但僅憑此種CT表現(xiàn)，無法確定100%是肝癌，因為血管瘤也可能呈現(xiàn)相似的表現(xiàn)，所以CT表現(xiàn)只是肝癌診斷的重要依據(jù)之一。
臨床上，還需要結合患者是否有肝炎病史、酗酒史，以及B超檢查以及腫瘤標志物(如甲胎蛋白、異常凝血酶原Ⅱ)等指標進行綜合判斷，一般CT或者磁共振強化是其中最重要的指標之一。除了CT之外，如果腫瘤標志物或B超檢查支持肝癌的診斷，在臨床上就可以診斷為肝癌。
但要確診肝癌，需要進行手術或穿刺活檢，只有觀察到腫瘤細胞才能確定診斷。
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CT快進快出較大的可能為肝癌，但肝癌不能夠單憑影像學特點進行診斷，還需要結合甲胎蛋白水平、病史... 曾艷麗│河南省人民醫(yī)院 2023/04/25播放(49673)
CT快進快出較大的可能為肝癌，但肝癌不能夠單憑影像學特點進行診斷，還需要結合甲胎蛋白水平、病史...
曾艷麗│河南省人民醫(yī)院
2023/04/25播放(49673)
"臨床上確診肝癌都需做增強CT，正常CT檢查的肝癌，主要特征為肝組織細胞或腫塊的造影劑濃度明顯高于其他正常組織，而且肝癌組織中的密度和信號明顯增強，這是臨床出現(xiàn)的強化現(xiàn)象，如果出現(xiàn)快進快出，基本考慮為肝癌。CT檢查時，肝組織從門靜脈系統(tǒng)獲得造影劑填充，肝組織內的造影劑能夠明顯下降，肝內組織臟器的濃度已經開始下降，因此出現(xiàn)快進快出及不均勻快速強化的特征，這些特征都預示著肝癌的可能性。對于增強確診比較困難的患者，可以通過CT或超聲引導下穿刺肝臟的腫物，取病理進一步證實，看是否有肝癌的可能性。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2021/06/28收聽(79520)
"快進快出的病人一般都是肝癌的病人，因為肝癌是一種惡性程度比較高的惡性腫瘤，生長、發(fā)展的速度比較快，治療的效果比較差，病人的生存時間比較短，尤其是中晚期的肝癌病人，如果不能夠積極治療的話，生存時間一般是三個月左右。如果是早期的肝癌病人，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人還是可以得到臨床治愈和長壽的目的。肝癌的病人早期的主要治療方法是手術治療，通過根治性手術切除，將肝癌的腫瘤細胞徹底切除干凈，這樣的情況病人是可以長壽的。中晚期的肝癌需要聯(lián)合化療、放療、靶向藥物治療、生物治療等等，治療的方法是很多的，但是效果都不是太好，只能夠延長一點點的壽命。"
崔雙林│中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/26收聽(85636)
影像學檢查出現(xiàn)快進、快出的表現(xiàn)，屬于肝癌的典型表現(xiàn)，但并不代表快進、快出是影像學表現(xiàn)一定是肝癌... 黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/25播放(32998)
影像學檢查出現(xiàn)快進、快出的表現(xiàn)，屬于肝癌的典型表現(xiàn)，但并不代表快進、快出是影像學表現(xiàn)一定是肝癌...
黃容海│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/25播放(32998)
原發(fā)性肝癌的影像學診斷，其很重要的特點就是快進快出?？爝M快出是動脈期快速強化，而靜脈期快速去強化?？爝M快出是肝癌的影像學特征，但僅憑此特征不能說一定是肝癌，還需要進一步明確。原發(fā)性肝癌的診斷標準包括兩條：一、有慢性肝病的背景，如肝炎或者脂肪肝等背景基礎，進行B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)有肝臟占位性病變。二、有快進快出的影像學特點，也就是動脈期快速強化，而靜脈期快速去強化的特點。符合以上兩條就是原發(fā)性肝癌，但是只有單純的快進快出，而沒有B超和CT的影像學占位性病變，不足以診斷肝癌。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/25收聽(59494)
"要明確光靠CT或者增強CT沒有辦法確定一定是肝癌，肝癌確診的標準有兩點：1、金標準，最可靠的也就是進行穿刺活檢，在顯微鏡下看病理切片，發(fā)現(xiàn)是肝細胞癌或者肝內的膽管細胞癌來確診是肝癌，這是最重要的。2、如果甲胎蛋白異常增高，同時又在肝臟病灶上發(fā)現(xiàn)明確的占位，當然甲胎蛋白的標準是至少大于200μg\/L，考慮可以是肝癌，單純增強CT在肝臟上看到病灶不能確定是肝癌。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/01/09收聽(74412)
"在臨床上，增強CT是檢查肝癌的重要手段之一，絕大部分肝癌在增強CT上是早進、早出的表現(xiàn)，一般在平掃期表現(xiàn)為低密度灶，在動脈期可以看見腫瘤有不同程度的強化，強化幅度明顯高于周圍的正常肝組織。在實質期和靜脈期，腫瘤病灶的CT值的下降往往比正常周圍組織要快，這是正常CT下肝癌的典型表現(xiàn)。通過增強CT檢查，不僅可以對肝臟腫瘤的性質做出大致判斷，還可以觀察到肝癌對門靜脈、肝靜脈的影響，可以對腫瘤的大小和肝臟的體積進行計算，以判斷是否能夠行手術切除，所以增強CT檢查在肝癌的診斷、治療以及術后的復查中有非常重要的作用。"
2021/07/12收聽(26078)
肝癌是發(fā)生在肝臟內的原發(fā)性惡性腫瘤，肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。肝癌有三種類型：<...
肝癌是發(fā)生在肝臟內的原發(fā)性惡性腫瘤，肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。肝癌有三種類型：
季道秀│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/07/17播放(76842)
CT檢查特別是增強CT檢查，是診斷肝癌的一個使用比較廣泛的輔助檢查，肝癌在增強CT上有一些特征... 楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/11/08播放(36415)
CT檢查特別是增強CT檢查，是診斷肝癌的一個使用比較廣泛的輔助檢查，肝癌在增強CT上有一些特征...
楊畢偉│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/11/08播放(36415)
病人做肝癌檢查，懷疑肝臟是肝癌的時候，必須要做增強CT檢查。正常肝組織的血液供應有兩套系統(tǒng)，7... 鄔焱│鄭州市第六人民醫(yī)院 2023/09/14播放(62916)
病人做肝癌檢查，懷疑肝臟是肝癌的時候，必須要做增強CT檢查。正常肝組織的血液供應有兩套系統(tǒng)，7...
鄔焱│鄭州市第六人民醫(yī)院
2023/09/14播放(62916)
"肝癌的增強CT主要表現(xiàn)是快進快出，是比較典型的一種表現(xiàn)?？爝M快出是指肝癌在動脈期的時候呈現(xiàn)快速的充盈狀態(tài)，即呈現(xiàn)高密度影，而在靜脈期、消退期就呈現(xiàn)快速退出的低密度影，與周圍的肝組織密度相比較時，就是典型的肝癌快進快出的表現(xiàn)。主要原因是肝癌大部分是通過動脈的供血，所以會呈現(xiàn)典型的CT表現(xiàn)。但并不是所有的肝癌都一定會有這樣的典型表現(xiàn)，具體要根據(jù)進一步的B超、磁共振平掃加增強，并結合相應的血液學檢查、腫瘤標志物進一步綜合判定。一般肝癌的確診需要至少兩項的影像學進行診斷，才能夠最終考慮。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/07/07收聽(83450)
增強CT對肝癌的診斷準確度在90%以上。肝癌的完全確診還需做病理檢查，病理檢查為癌癥確診的金標... 蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/23播放(86030)
增強CT對肝癌的診斷準確度在90%以上。肝癌的完全確診還需做病理檢查，病理檢查為癌癥確診的金標...
蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/23播放(86030)
增強CT大約能確診90%左右的肝癌患者，因為大多數(shù)典型的肝癌在增強CT下動脈期呈明顯的強化，而平衡期和靜脈期會逐漸減退，呈快進快出的一種影像學表現(xiàn)。但是也有一部分不典型的肝癌，單憑增強CT是不能夠確診的，它通常需要結合患者的增強核磁共振，或者超聲造影，以及患者甲胎蛋白的量來綜合判斷。有的患者即便做了多種的影像學檢查也無法判斷，一般需要做肝組織穿刺活檢才能夠最終確診。所以，肝癌的診斷不能靠單一的影像學檢查，還需要綜合來判斷。
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/05/28收聽(53846)
增強CT如果診斷為肝癌，誤診率較低，如果增強CT出現(xiàn)典型快進快出的肝癌影像學表現(xiàn)，并且腫塊較明... 金敏│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/28播放(30186)
增強CT如果診斷為肝癌，誤診率較低，如果增強CT出現(xiàn)典型快進快出的肝癌影像學表現(xiàn)，并且腫塊較明...
金敏│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/28播放(30186)
" 肝癌患者如果選擇做增強CT，在確診前很容易產生誤診，因為肝癌有的不典型癥狀和體征也會導致增強CT出現(xiàn)誤診。尤其是強化期的指標不明顯或者肝臟的惡性腫瘤比較小，容易和血管瘤、脂肪瘤等相混淆，都是導致增強CT誤診肝癌的客觀因素?！ ∫虼?，增強CT表現(xiàn)不明顯的肝臟惡性腫瘤也可以采取彩超、CT定位、介入下的肝臟穿刺活檢進行確診。如果取得病理后效果比較理想，病理診斷是最終確診肝癌的金指標，有利于為臨床后續(xù)治療提供有效的依據(jù)，因此做增強CT不能確診肝癌時積極主張做穿刺病理。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/15收聽(65472)
"增強CT是診斷肝癌的重要檢查手段之一，正常影像的誤診率非常非常的低，目前統(tǒng)計表明，大約只有3%-5%左右的誤診率，95%-97%的患者可以通過CT診斷為肝癌，普通的CT比較難診斷肝癌，增強CT的肝癌表現(xiàn)非常符合腫瘤的表現(xiàn)。從影像學的報告來看，確診肝癌相對比較慎重。如果增強CT診斷為肝癌，符合影像學的表現(xiàn)，一般都非常支持肝癌的診斷。當然，如果想明確診斷，還需要進行病理檢查，通過穿刺肝內的腫物，取病理的組織條做化驗，可以明確的診斷肝癌，避免誤診。"
2021/07/05收聽(52076)
不同肝癌在CT中的表現(xiàn)不同。肝癌在細胞學方面可以分為肝細胞性肝癌、膽管細胞性肝癌以及混合性肝癌... 劉軍偉│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/14播放(50302)
不同肝癌在CT中的表現(xiàn)不同。肝癌在細胞學方面可以分為肝細胞性肝癌、膽管細胞性肝癌以及混合性肝癌...
劉軍偉│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/14播放(50302)
通過增強CT，可以區(qū)別肝細胞癌、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫、肝血管瘤等疾病。肝... 馬茂│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/15播放(27452)
通過增強CT，可以區(qū)別肝細胞癌、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫、肝血管瘤等疾病。肝...
馬茂│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/15播放(27452)
肝癌和肝血管瘤通常要通過肝臟CT平掃進行鑒別，這兩個病變在增強CT上有明顯區(qū)別，具體如下： 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/11/17播放(58414)
肝癌和肝血管瘤通常要通過肝臟CT平掃進行鑒別，這兩個病變在增強CT上有明顯區(qū)別，具體如下：
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/11/17播放(58414)
"增強CT對于鑒別肝血管瘤和肝癌，主要的區(qū)別在于良性的肝血管瘤的腫瘤中心出現(xiàn)裂隙狀，不規(guī)則的低密度區(qū)，做增強掃描時可以看到早期邊緣呈結節(jié)樣的強化，隨著時間的進展逐漸出現(xiàn)了強化，向中心區(qū)域進展和擴散，延遲掃描的病灶呈等密度的充填，較大的病灶有可能中心低密度區(qū)無明顯的強化。肝癌的增強CT可能會表現(xiàn)為造影劑注射后信號強度，比肝細胞癌強化更明顯且更快，停留時間更長，而且會出現(xiàn)快進快出的影像學表現(xiàn)，這些都是肝癌和肝血管瘤主要的區(qū)別要點。"
2020/01/09收聽(69128)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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