中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
胃腸外科
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腹膜炎是腹腔內(nèi)炎癥改變，例如闌尾炎患者闌尾穿孔會(huì)引起腹膜炎，腹膜炎患者腹腔內(nèi)炎癥會(huì)引起腸道蠕動(dòng)減慢，甚至腸道蠕動(dòng)停止，導(dǎo)致腸梗阻表現(xiàn)。X線立位平片可以看到氣液平面，表現(xiàn)為腸梗阻，是由于腸道蠕動(dòng)功能減慢或腸道蠕動(dòng)異常，引起腸梗阻表現(xiàn)。
腸梗阻后會(huì)引起水電解質(zhì)失衡、腸道細(xì)菌移位，腸梗阻如果不能解除，會(huì)加重患者腹膜炎表現(xiàn)，因此兩者間可能是互相促進(jìn)關(guān)系。
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"腹膜炎引起腸梗阻，多因腹腔感染癥狀較重，出現(xiàn)腸麻痹所導(dǎo)致梗阻，應(yīng)積極的選擇抗感染治療，應(yīng)用頭孢菌素，聯(lián)合甲硝唑靜脈輸入。在治療期間也應(yīng)配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，監(jiān)測(cè)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)變化，因?yàn)槟c梗阻容易誘發(fā)酸堿失衡，和離子紊亂。而嚴(yán)重的腹膜炎，容易并發(fā)腹腔膿腫的形成，必要時(shí)選擇剖腹探查手術(shù)，進(jìn)行膿腫清除及引流，也可行腹腔沖洗或灌洗等治療。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)對(duì)癥支持治療，并且在麻醉作用恢復(fù)之后，協(xié)助病人早期離床活動(dòng)，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的早日恢復(fù)，在一定程度上也有輔助治療腸梗阻的作用。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/09收聽(tīng)(41296)
腹膜炎可能會(huì)出現(xiàn)炎癥滲出，也可能會(huì)引起腸梗阻，此時(shí)導(dǎo)致的是機(jī)械性腸梗阻。不管什么原因引起的腹膜... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/14播放(25020)
腹膜炎可能會(huì)出現(xiàn)炎癥滲出，也可能會(huì)引起腸梗阻，此時(shí)導(dǎo)致的是機(jī)械性腸梗阻。不管什么原因引起的腹膜...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/14播放(25020)
腹部炎引起的腸梗阻屬于麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)，腸道蠕動(dòng)功能受到影響，腸道蠕動(dòng)消失或者較差... 張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/05播放(67904)
腹部炎引起的腸梗阻屬于麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)，腸道蠕動(dòng)功能受到影響，腸道蠕動(dòng)消失或者較差...
張振寰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/05播放(67904)
"腹膜炎引起的腸梗阻，在臨床上屬于麻痹性腸梗阻，所以麻痹性腸梗阻也就是腸管本身并無(wú)機(jī)械性或器質(zhì)性病變，是因?yàn)楦骨粌?nèi)出現(xiàn)了炎癥或者膿液，刺激腸管導(dǎo)致腸管蠕動(dòng)乏力所引起，腸腔內(nèi)容物無(wú)法順暢排出而引起的腸梗阻。對(duì)于腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，采用手術(shù)治療通常無(wú)效，需要針對(duì)原發(fā)引起腹膜炎的病因進(jìn)行治療。在臨床上引起腹膜炎，常見(jiàn)的是因?yàn)橄詽兇┛?、闌尾穿孔，甚至膽囊穿孔所出現(xiàn)的急性彌漫性腹膜炎，一般需要手術(shù)治療。消化性潰瘍穿孔，比如行潰瘍穿孔修補(bǔ)、闌尾切除、膽囊切除，對(duì)于腸管本身無(wú)需手術(shù)治療，只要將腹腔內(nèi)的膿液充分引流，同時(shí)針對(duì)敏感的細(xì)菌，采用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。在腹膜炎治療治預(yù)后，通常麻痹性腸梗阻可以自行恢復(fù)，而無(wú)需對(duì)腸管本身進(jìn)行手術(shù)治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/31收聽(tīng)(68276)
腹膜炎的發(fā)生與腹腔炎癥、腹腔滲血、切口感染等因素有關(guān)，腹膜炎常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)腸管纖維性滲出，導(dǎo)致... 常書海│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/07播放(82726)
腹膜炎的發(fā)生與腹腔炎癥、腹腔滲血、切口感染等因素有關(guān)，腹膜炎常表現(xiàn)為腹腔內(nèi)腸管纖維性滲出，導(dǎo)致...
常書海│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/07播放(82726)
闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥以及多發(fā)病，多發(fā)生于20-30歲的青年人。老年人、兒童也可發(fā)病。主要是... 顧建忠│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/06/20播放(84402)
闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥以及多發(fā)病，多發(fā)生于20-30歲的青年人。老年人、兒童也可發(fā)病。主要是...
顧建忠│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/06/20播放(84402)
腹膜炎即腹膜產(chǎn)生炎癥，由于細(xì)菌感染，通過(guò)血行或淋巴管，轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)引起廣泛的炎癥性改變，主要存... 盛健│武漢市肺科醫(yī)院 2023/09/07播放(50888)
腹膜炎即腹膜產(chǎn)生炎癥，由于細(xì)菌感染，通過(guò)血行或淋巴管，轉(zhuǎn)移到腹腔內(nèi)引起廣泛的炎癥性改變，主要存...
盛健│武漢市肺科醫(yī)院
2023/09/07播放(50888)
腹膜炎在疾病分類上屬于炎癥性疾病，是腹膜受到炎癥因子刺激而形成局部腹膜的相關(guān)反應(yīng)，可分為局限性... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/07播放(26442)
腹膜炎在疾病分類上屬于炎癥性疾病，是腹膜受到炎癥因子刺激而形成局部腹膜的相關(guān)反應(yīng)，可分為局限性...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/07播放(26442)
"腹膜炎分為繼發(fā)性的腹膜炎和原發(fā)性的腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎，腹腔空腔臟器穿孔，外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂是急性腹膜炎最常見(jiàn)的原因。此外腹腔內(nèi)臟炎癥擴(kuò)散也是引起急性繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)的原因，如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等等，其中以大腸埃希菌最為多見(jiàn)。而原發(fā)性的腹膜炎又稱為自發(fā)性的腹膜炎，即腹腔內(nèi)無(wú)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌，或者大腸埃希菌，通過(guò)血型播散、上行感染以及直接擴(kuò)散的方式產(chǎn)生，如泌尿系統(tǒng)感染、女性生殖系統(tǒng)感染等等。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/09收聽(tīng)(82718)
"腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或者內(nèi)臟破裂，是腹膜炎最常見(jiàn)的原因，如胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，胃腸內(nèi)容物流入腹腔產(chǎn)生化學(xué)性刺激，誘發(fā)化學(xué)性腹膜炎，繼發(fā)感染之后則成為化膿性腹膜炎。急性膽囊炎、膽囊壁壞死穿孔可以造成最為嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎。外傷造成的腸管、膀胱破裂，腹腔污染以及經(jīng)過(guò)腹壁傷口進(jìn)入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018/01/19收聽(tīng)(68820)
腹膜炎是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜發(fā)生的炎癥，可由細(xì)菌感染、化學(xué)因素、物理因素的損傷等導(dǎo)致。其臨床... 顧建忠│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/07/01播放(91298)
腹膜炎是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜發(fā)生的炎癥，可由細(xì)菌感染、化學(xué)因素、物理因素的損傷等導(dǎo)致。其臨床...
2023/07/01播放(91298)
"腹膜炎是由于腹腔內(nèi)細(xì)菌感染引起的一種非常嚴(yán)重的疾病，常見(jiàn)的病因有腹部外傷、胃腸道穿孔以及炎癥等。主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者還有高熱、血壓下降等休克表現(xiàn)，查體表現(xiàn)為全腹部壓痛、反跳痛、肌肉緊張。所以，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果確診為腹膜炎，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行治療。通常出現(xiàn)腹膜炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是每個(gè)患者的病情不同，所以治療方案也不相同，需要去醫(yī)院確認(rèn)病情的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療方案。"
李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/18收聽(tīng)(79058)
"腹膜炎是由細(xì)菌感染或一些化學(xué)刺激而引起的嚴(yán)重疾病。一般引起腹膜炎的原因有兩種，一種是原發(fā)性的腹膜炎，但是原發(fā)性腹膜炎比較少見(jiàn)，它一般屬于淋巴途徑生殖系統(tǒng)而引起的原發(fā)腹膜炎。但是最多的還是繼發(fā)性的腹膜炎，在臨床中是經(jīng)常發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎，主要原因是闌尾的創(chuàng)口導(dǎo)致腹腔內(nèi)的感染，最終導(dǎo)致腹膜炎。胃以及十二指腸的潰瘍急性穿孔也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎，以及急性膽囊炎也會(huì)出現(xiàn)腹膜炎。常見(jiàn)的肝炎、肝硬化、肝癌的后期、肝癌后期也會(huì)出現(xiàn)感染而引起急性腹膜炎。如果出現(xiàn)腹膜炎，是比較危重的情況。因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)毒素的吸收，而導(dǎo)致全身的感染性中毒。"
袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/06/05收聽(tīng)(81230)
"腹膜炎是臨床上比較常見(jiàn)的外科急腹癥，要想確切診斷腹膜炎就要了解腹膜炎的癥狀，腹膜炎是各種原因?qū)е碌母骨坏膰?yán)重感染，會(huì)出現(xiàn)全腹部疼痛，出現(xiàn)全腹部的壓痛、反跳痛甚至出現(xiàn)腹肌緊張、板狀腹等癥狀和體征。出現(xiàn)了這些癥狀和體征以后要結(jié)合醫(yī)院的輔助檢查，比如臨床上常采用的輔助檢查包括血常規(guī)、腹部彩超以及腹部CT，都能夠查找具體腹膜炎的病因，包括消化道穿孔或者腹腔內(nèi)的臟器炎癥，包括膽囊炎、膽管炎或者泌尿系結(jié)石等疾病。要想得知是否是得了腹膜炎最好的辦法是結(jié)合癥狀，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2020/01/16收聽(tīng)(64674)
腹膜炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，這是腹膜的局限性或者彌漫性炎癥，好發(fā)于有腹部疾病或者腹部外傷后的患者，主要是由細(xì)菌感染、化學(xué)性刺激、物理?yè)p傷所導(dǎo)致。在臨床上腹膜炎主要有兩種：一種是原發(fā)性腹膜炎；另一種是繼發(fā)性腹膜炎。其中繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)，腹部空腔臟器的穿孔、破裂，以及外傷引起腹壁、內(nèi)臟破裂是繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的原因，如胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、壞疽穿孔性闌尾炎等，都會(huì)引起繼發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹圍比較少見(jiàn)，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，主要發(fā)生在體質(zhì)虛弱的老年人群以及免疫力低下的人群，致病菌一般通過(guò)血行播散、直接擴(kuò)散等途徑傳播至腹膜，從而引起腹膜炎癥。其診斷也比較簡(jiǎn)單，持續(xù)性腹痛是腹膜炎最主要癥狀，腹痛持續(xù)、劇烈且難以忍受，化驗(yàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都會(huì)升高。治療上主要是消除引起腹膜炎的病因以及腹腔存在的感染因素，方法是保守治療和手術(shù)治療，具體治療方案要根據(jù)患者的癥狀、病因、體征來(lái)綜合判斷。
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/06收聽(tīng)(65292)
"闌尾炎會(huì)引起腸梗阻，由于闌尾局部炎癥會(huì)導(dǎo)致回盲部周圍炎性水腫，使腸腔局部蠕動(dòng)減慢、癥狀加重而導(dǎo)致梗阻。如果闌尾炎癥比較嚴(yán)重，形成化膿性闌尾炎，會(huì)引起腹腔內(nèi)的感染，受到腹腔炎性液體刺激，腸管失去蠕動(dòng)能力，會(huì)出現(xiàn)麻痹性的腸梗阻，是闌尾炎引起最常見(jiàn)的一種腸梗阻的癥狀。另外，闌尾炎癥會(huì)導(dǎo)致右下腹部的腸管粘連，嚴(yán)重的腸粘連也是經(jīng)常導(dǎo)致腸梗阻的重要原因，嚴(yán)重的需要做松解手術(shù)。所以患有闌尾炎癥，盡量及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，對(duì)癥藥物治療，必要時(shí)手術(shù)切除，避免引起一系列的并發(fā)癥狀。一旦出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，需要及時(shí)對(duì)癥治療，嚴(yán)重的需要手術(shù)。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/01/25收聽(tīng)(60482)
嚴(yán)重便秘可引起腸道梗阻，且多種原因可導(dǎo)致便秘，如結(jié)腸冗長(zhǎng)，尤其是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)。長(zhǎng)期便秘時(shí)，腸道... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/08播放(94206)
嚴(yán)重便秘可引起腸道梗阻，且多種原因可導(dǎo)致便秘，如結(jié)腸冗長(zhǎng)，尤其是乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)。長(zhǎng)期便秘時(shí)，腸道...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/08播放(94206)
"當(dāng)淋巴瘤侵犯到腸道時(shí)會(huì)引起腸梗阻，淋巴瘤起源于淋巴系統(tǒng)，而淋巴系統(tǒng)在全身廣泛存在，所以淋巴瘤是一種全身性疾病，患者主要表現(xiàn)為頸部或者鎖骨處淋巴結(jié)的無(wú)痛性腫大，摸起來(lái)有軟骨樣感覺(jué)。如果淋巴瘤侵犯到腸道，隨著腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)阻塞或者壓迫腸道，引起腸腔狹窄，導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，即腸道只是單純的梗阻，腸道的血運(yùn)并未發(fā)生障礙。腸梗阻時(shí)病人表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂、血容量下降等，當(dāng)腸道長(zhǎng)時(shí)間的缺血，酸堿平衡發(fā)生紊亂，容易導(dǎo)致腸道的穿孔，腸道內(nèi)容物滲出的腹腔又容易引起腹膜炎，甚至是感染性休克。所以在治療腸梗阻時(shí)，需要積極解決原發(fā)病，而對(duì)于淋巴瘤的治療中，霍奇金淋巴瘤是一種能夠用化療治愈的惡性腫瘤。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(tīng)(56710)
腸梗阻是一系列疾病的總稱，發(fā)生的原因有很多，主要是由于腸道內(nèi)容物不能夠正常順利的通過(guò)腸道而產(chǎn)生的疾病。便秘并不是疾病，而是一種癥狀，是胃腸道功能方面排便習(xí)慣的癥狀，由于便秘會(huì)導(dǎo)致不全性腸梗阻，或者嚴(yán)重的形成了完全性腸梗阻，因此便秘只是引起腸梗阻的一個(gè)誘因。當(dāng)然如果將便秘這個(gè)疾病進(jìn)行徹底的調(diào)整，通過(guò)灌腸或者應(yīng)用開(kāi)塞露，調(diào)整飲食、藥物治療，可能會(huì)緩解腸梗阻的癥狀，因此要想避免腸梗阻就要糾正便秘這個(gè)癥狀，可能腸梗阻的癥狀也會(huì)隨之緩解。
2020/01/07收聽(tīng)(93442)
"老年人出現(xiàn)腸梗阻，也可能引起死亡。老年人出現(xiàn)腸梗阻后，往往會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，以及停止排氣、排便等癥狀。如果持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且沒(méi)有給予及時(shí)的治療，可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，甚至可能有全身中毒的表現(xiàn)，還可能存在感染，如果病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)膿毒性休克、多臟器功能障礙等。如果這種情況下仍然沒(méi)有引起高度重視，也沒(méi)有得到及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)死亡。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)腸梗阻后，一定要引起高度重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診治，一般來(lái)說(shuō)，臨床上引起老年人腸梗阻的原因，常見(jiàn)的有習(xí)慣性便秘、活動(dòng)減少、腸道腫瘤等。如果是便秘而導(dǎo)致的腸梗阻，通常需要暫禁食水、灌腸、通便等治療，一般效果比較好。如果是腸道腫瘤而導(dǎo)致的腸梗阻，需要盡早行手術(shù)治療，手術(shù)后梗阻解除，患者的中毒癥狀也會(huì)得到明顯的改善，預(yù)后比較好。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/24收聽(tīng)(30160)
北京世紀(jì)壇醫(yī)院 朱斌
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湘雅二醫(yī)院 劉奎杰
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銀川市第一人民醫(yī)院 胡志國(guó)
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