北京協(xié)和醫(yī)院
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瘢痕妊娠即剖宮產(chǎn)妊娠指胎囊種植剖宮產(chǎn)瘢痕處。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)需盡早終止妊娠。因隨孕周增長，胎囊即胎盤種植部位不停向周圍擴(kuò)張，容易形成胎盤前置狀態(tài)。瘢痕部位較薄或嚴(yán)重胎盤植入患者甚至可蔓延至膀胱，因此不建議剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)終止。個(gè)別患者由于懷孕困難，孕婦甚至不顧生命危險(xiǎn)選擇繼續(xù)妊娠，一般早期即需住在醫(yī)院保胎，因其具有胎盤前置狀態(tài)甚至胎盤植入的可能性，情況較為危險(xiǎn)。
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"因?yàn)槊课换颊叩脑陆?jīng)周期長短不一樣，或者在懷孕當(dāng)月是否發(fā)生排卵紊亂等很多因素會(huì)影響，所以在臨床中判斷患者流產(chǎn)的最佳時(shí)間，主要是通過彩超檢測(cè)孕囊的大小判斷，而懷孕時(shí)間的長短只是參考。如果女性月經(jīng)非常規(guī)律，月經(jīng)周期是30天左右，而且本次懷孕沒有發(fā)生排卵紊亂、排卵推后的情況，患者懷孕40-50天之間是做流產(chǎn)的最佳時(shí)間。如果患者月經(jīng)不規(guī)律或者發(fā)生了排卵紊亂，B超提示孕囊大小在1-2cm左右時(shí)是做流產(chǎn)的最佳時(shí)間。疤痕妊娠的患者做流產(chǎn)的最佳時(shí)間與一般正?；颊咦隽鳟a(chǎn)的最佳時(shí)間相同，但是疤痕妊娠的患者做流產(chǎn)時(shí)必須進(jìn)行精確的查體，判斷妊娠囊是否種植在疤痕以及與疤痕的關(guān)系確定流產(chǎn)的方式。"
許艷麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/02/07收聽(47890)
疤痕處妊娠治療方法要依據(jù)疤痕處妊娠的大小、子宮肌層剩余的厚度及血HCG等綜合評(píng)估，常用的方法可以采取超聲監(jiān)測(cè)下清宮手術(shù)，也可以采取子宮動(dòng)脈栓塞介入之后，直接進(jìn)行超聲下清宮手術(shù)。另外如果妊娠囊比較大，子宮肌層剩余較薄或血HCG較高的女性，需要進(jìn)行手術(shù)將瘢痕處妊娠切除后，將子宮瘢痕進(jìn)行縫合。具體方法還需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況酌情進(jìn)行選擇，疤痕處妊娠是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，需要及時(shí)治療。
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/30收聽(50332)
"疤痕妊娠，是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，此次妊娠的胚胎著床于子宮下段，剖宮產(chǎn)切口處，是特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)就是有剖宮產(chǎn)病史，此次停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道出血，B超檢查提示妊娠囊附著在子宮下段的原來切口瘢痕處。治療上需要個(gè)性化的處理，住院治療。對(duì)于早期妊娠患者，沒有腹痛、陰道出血不多，可以在包塊沒有破裂的時(shí)候，用化療藥物局部用藥或者全身用藥，或子宮動(dòng)脈栓塞待HCG下降后，疤痕包塊明顯減少后行清宮術(shù)，在B超下完成。而中期妊娠沒有不適癥狀，可以密切觀察，繼續(xù)妊娠，但是隨時(shí)都有可能發(fā)生大出血的情況。到了妊娠晚期，終止妊娠時(shí)需預(yù)防大出血發(fā)生。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(49270)
疤痕妊娠是指孕囊組織著床在前次瘢痕切口部位的妊娠，屬于異位妊娠，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。隨著剖宮產(chǎn)率的增高，疤痕妊娠的發(fā)病率也有上升的趨勢(shì)。有過剖宮產(chǎn)史的女性懷孕后要常規(guī)行陰道彩超檢查，了解孕囊的著床情況，是否是疤痕妊娠，一旦確診是疤痕妊娠，多建議終止妊娠，如果孕婦及家屬堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠，要充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽字后嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)大出血或者并發(fā)癥，要及時(shí)終止妊娠。如果終止妊娠需要住院進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)備血，如果血HCG值比較高，可以先給予氨甲蝶呤殺胚后，可以選擇超聲監(jiān)測(cè)下的清宮術(shù)，或者宮腔鏡下清宮術(shù)。如果出血量多，也可以進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞等手術(shù)的方法治療。
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/03/19收聽(20586)
瘢痕妊娠是指此次妊娠孕卵種植于子宮瘢痕處，也許上次是剖宮產(chǎn)，也許上次是子宮肌瘤剔除術(shù)。發(fā)生剖宮產(chǎn)后，子宮瘢痕處的妊娠是比較常見的，它是一種特殊的異位妊娠。近十余年隨著剖宮產(chǎn)的上升，剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠發(fā)病就呈上升的趨勢(shì)，由于B超的診斷技術(shù)的提高，在術(shù)前能夠診斷瘢痕妊娠的幾率就很大。一旦發(fā)生瘢痕妊娠，切忌盲目地直接就去做手術(shù)，一定要做好評(píng)估，一般還要做配血的準(zhǔn)備，有可能先做子宮動(dòng)脈栓塞，24h以后再去做清宮術(shù)，術(shù)中要在B超的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行清宮術(shù)，如果再次出血，必要時(shí)及時(shí)局部的水囊壓迫止血?？傊：廴焉锏陌l(fā)生與前次手術(shù)手術(shù)質(zhì)量、縫合是有很大的關(guān)系；其次還要注意剖宮產(chǎn)術(shù)后要嚴(yán)格地避孕，兩年以上再次妊娠，要嚴(yán)格地避孕，避免發(fā)生非意愿妊娠。
周齊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(58738)
瘢痕妊娠是什么意思？瘢痕妊娠說的是剖宮產(chǎn)再孕的孕婦，孕婦第一胎是剖宮產(chǎn)分娩的，子宮上有手術(shù)的瘢痕。瘢痕妊娠就是這一胎正好落在瘢痕處，受精卵著床于上次剖腹產(chǎn)的子宮手術(shù)切口上，未來瘢痕妊娠的地方會(huì)發(fā)展成胎盤。瘢痕妊娠是非常危險(xiǎn)的，如果孕早期就發(fā)現(xiàn)了瘢痕妊娠，建議最好放棄不要。因?yàn)榈皆型砥谔ケP就長到了子宮下段的切口上，嚴(yán)重的就長到子宮的宮壁里邊去了，非常危險(xiǎn)。足月分娩的時(shí)候可能要切子宮，甚至大出血出現(xiàn)不良后果，所以說瘢痕妊娠是很危險(xiǎn)的。
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/19收聽(22282)
"中耳炎發(fā)病之后最佳的治療時(shí)期就是在發(fā)病起初的1-2天，積極應(yīng)用抗生素、滴耳液，能夠?qū)⒒颊咧卸椎难装Y控制住。但是如果患者并沒有及時(shí)用藥，病情隨時(shí)發(fā)展，就容易導(dǎo)致患者鼓膜充血加重，甚至伴有鼓膜穿孔的情況，會(huì)有流膿、聽力下降、耳鳴。可以口服頭孢拉定膠囊消炎，耳朵里面可以滴用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎。必要的時(shí)候可以配合桉檸蒎腸溶軟膠囊或者歐龍馬滴劑，促進(jìn)中耳腔里面的分泌物向外引流，積極治療之后患者中耳炎的情況就會(huì)逐漸改善。同時(shí)在飲食方面一定要清淡，避免吃辛辣、刺激的食物。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/27收聽(54726)
"面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱，周圍性面癱在診斷明確的1周以內(nèi)是治療最佳時(shí)間，治療上主要是通過藥物。急性期如果沒有使用激素的禁忌癥，要給予患者使用糖皮質(zhì)激，比如地塞米松、甲潑尼龍，可以明顯減輕面神經(jīng)水腫促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)預(yù)后改善非常必要。如果考慮有病毒感染要給使用抗病毒的藥物，常用的就是阿昔洛韋，還有就是要給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，在臨床上通常使用甲鈷胺、維生素B12來進(jìn)行治療。在急性期一周過后可以考慮通過針灸的手段幫助患者恢復(fù)，而如果是中樞性面癱，最佳治療時(shí)期就是在發(fā)病6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，比如在腦梗塞時(shí)可以通過靜脈溶栓的方式使血管迅速恢復(fù)血流，這種情況效果好而且患者可能達(dá)到面癱完全的恢復(fù)。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/07收聽(87632)
"疤痕妊娠就是有過剖腹產(chǎn)的患者，原來子宮上有刀口，而且這次懷孕孕囊就是落在原來手術(shù)刀口的疤痕上了。另外，像患者的子宮有做過手術(shù)，比如有子宮肌瘤，做了剔除手術(shù)，或者由于某些疾病導(dǎo)致的子宮部分切除的情況，而且會(huì)在子宮留有疤痕。那么，受精卵著床的時(shí)候正好著床在疤痕的部位，這種情況下，就會(huì)形成子宮疤痕部位的妊娠，也就是疤痕妊娠。這種情況是屬于一種不正常的懷孕，一旦確定是屬于疤痕妊娠，情況嚴(yán)重的話，后期有可能會(huì)需要切除子宮來進(jìn)行治療，緩解癥狀，所以，建議患者一旦發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠的話，應(yīng)該越早治療效果越好。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/30收聽(93442)
"疤痕部位的妊娠就是指有剖宮產(chǎn)史的孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口的疤痕處，是一種特殊部位的異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。近年來由于國內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)就是既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史，此次停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血。由于子宮峽部肌層較為薄弱，加之剖宮產(chǎn)切口疤痕缺乏收縮能力，疤痕容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致致命性大出血，早期診斷可以避免子宮大出血及子宮破裂并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)過陰道B超，可以診斷疤痕部位的妊娠。一旦確診，需要立即處理，進(jìn)行個(gè)性化方案的選擇。"
2020/04/30收聽(50412)
腺樣體肥大是學(xué)齡前兒童的常見疾病，一般在3-5歲發(fā)病最常見并且最嚴(yán)重。當(dāng)腺樣體肥大一旦出現(xiàn)癥狀時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行治療，尤其是在頜面部骨質(zhì)發(fā)育以前為最佳時(shí)期。如有癥狀不及時(shí)治療，則可影響到頜面骨發(fā)育障礙，導(dǎo)致腺樣體面容，嚴(yán)重影響到小孩以后的面容；并且腺樣體肥大還會(huì)影響到孩子的生長發(fā)育及智力發(fā)育；而且還是引起孩子反復(fù)呼吸道感染，以及反復(fù)中耳炎發(fā)作的主要原因。如果腺樣體肥大，引起睡覺時(shí)打鼾、張口呼吸，并且腺樣體超過后鼻孔三分之二以上就需要手術(shù)治療。
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/14收聽(76478)
神經(jīng)性耳鳴最佳治療期是治療時(shí)間越早越好，早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果比較好。神經(jīng)性耳鳴在三個(gè)月內(nèi)可以治療，超過三個(gè)月治療效果相對(duì)較差。在三個(gè)月內(nèi)治療，治療原則如同突發(fā)性耳聾一樣給予輸液、營養(yǎng)神經(jīng)藥物的應(yīng)用，必要時(shí)給予激素治療。超過三個(gè)月也可以給予口服藥物，但最佳的治療方式常常是采用掩蔽治療或者是吸附治療。
史保軒│河南省人民醫(yī)院
2020/07/20收聽(26488)
"克氏綜合征最佳治療期，具體情況如下：第一、首先要明確什么是克氏綜合征，克氏綜合征的英文叫做Klinefelter綜合征，主要指男性的染色體是47XXY，也就意味著這個(gè)男性多一個(gè)X染色體，就會(huì)導(dǎo)致從性征上來講，更加具備女性化的性征。第二，從身高、體型上來講，是瘦長的身高，體型非常瘦，腳長、腿長。第三，外生殖器，尤其是睪丸的體積是比較小而硬，這樣就導(dǎo)致他睪丸精子的發(fā)生是很差，同時(shí)雄激素分泌也是很差。在這種情況下有一點(diǎn)就需要注意，什么時(shí)候是最佳治療期？最佳治療期一定是在青春期前后，青春期的發(fā)育是有賴于睪酮，要想有比較好的青春期發(fā)育，最好是當(dāng)確認(rèn)確實(shí)有克氏綜合征、睪酮不足的時(shí)候要給予積極補(bǔ)充。"
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(15736)
"面神經(jīng)炎所導(dǎo)致的面癱，治療的最佳時(shí)就是剛剛發(fā)病的時(shí)候。因?yàn)榧毙云诘幕颊呱窠?jīng)水腫程度比較輕，對(duì)神經(jīng)的損害比較弱，患者的臨床癥狀也比較輕。如果在這個(gè)時(shí)候給予藥物干預(yù)，可以阻止神經(jīng)的受損，有助于其后期的功能恢復(fù)。治療主要是以抗病毒治療，比如阿昔洛韋或者更昔洛韋等。同時(shí)應(yīng)該積極的營養(yǎng)神經(jīng)治療，可以給予甲鈷胺營養(yǎng)治療。如果患者沒有激素的禁忌癥，急性期可以建議口服醋酸潑尼松片或者靜點(diǎn)地塞米松等，以促進(jìn)神經(jīng)的功能恢復(fù)。后期一周之后，主要是建議患者開始針灸治療。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/01/13收聽(99132)
"結(jié)節(jié)性硬化，目前尚無特異的治療方法。主要是出現(xiàn)癥狀時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，包括控制癲癇發(fā)作、降顱壓治療，如果出現(xiàn)腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，可以考慮手術(shù)治療，如果面部皮脂腺瘤較多，影響美觀的情況下可以進(jìn)行整容治療。該病典型的表現(xiàn)為面部皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智能減退，大多數(shù)患者的面部皮脂腺瘤，出現(xiàn)于口鼻三角區(qū)，呈對(duì)稱性蝶形分布，可以呈淡紅色，或者是紅褐色，為針尖至蠶豆大小堅(jiān)硬蠟樣丘疹。多發(fā)生在兒童期，男性患者多于女性，多數(shù)患者可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可以伴有皮膚色素脫失，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/15收聽(12780)
關(guān)于腦梗塞最佳治療時(shí)間問題，首先要了解腦梗塞之后出現(xiàn)的病理生理變化。所謂腦梗死是供應(yīng)腦部局部血... 劉傳玉│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/04/18播放(81124)
關(guān)于腦梗塞最佳治療時(shí)間問題，首先要了解腦梗塞之后出現(xiàn)的病理生理變化。所謂腦梗死是供應(yīng)腦部局部血...
劉傳玉│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/04/18播放(81124)
過敏性紫癜應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦發(fā)現(xiàn)有紫癜發(fā)生，即治療最佳時(shí)期。從臨床上來講需要明確紫癜發(fā)生... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/05播放(69990)
過敏性紫癜應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦發(fā)現(xiàn)有紫癜發(fā)生，即治療最佳時(shí)期。從臨床上來講需要明確紫癜發(fā)生...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/05播放(69990)
隱匿性腎炎大多不需要治療，所以也就不存在最佳治療期概念。隱匿性腎炎主要包括孤立性血尿，或少量蛋... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/27播放(49984)
隱匿性腎炎大多不需要治療，所以也就不存在最佳治療期概念。隱匿性腎炎主要包括孤立性血尿，或少量蛋...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/27播放(49984)
風(fēng)濕病的最佳治療時(shí)期，一經(jīng)診斷成立就要及時(shí)及早的治療。所以越早治療，療效越好，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)身體不利。風(fēng)濕病的治療要在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行，不要輕信偏方、祖?zhèn)髅胤?，尤其不要相信廣告等，以免對(duì)身體不利。風(fēng)濕病通常要根據(jù)具體的病情，選擇個(gè)體化的治療原則。比如針對(duì)關(guān)節(jié)肌肉病變，可選擇非甾體抗炎藥，如美洛昔康、塞來昔布、扶他林等進(jìn)行治療，能夠有效的控制關(guān)節(jié)的急性炎癥。另外也可以應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥，針對(duì)重要臟器受累有一定效果，比如環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、來氟米特或者羥氯喹等，也可以使用糖皮質(zhì)激素治療。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(69830)
"面癱的最佳治療時(shí)機(jī)是面癱發(fā)病的一周之內(nèi)，給予積極的治療；發(fā)病一周之后給予針灸治療，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。面癱多數(shù)是因?yàn)椴《靖腥疽鸬拿嫔窠?jīng)炎，面神經(jīng)在莖乳孔中水腫、受壓，引起面神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致面癱。因此，面癱的急性期也就是發(fā)病一周之內(nèi)，應(yīng)該給予地塞米松靜滴5-7天，減輕神經(jīng)水腫治療；同時(shí)要給予維生素B1、甲鈷胺肌注、營養(yǎng)神經(jīng)治療，病毒感染引起的還需要給予抗病毒治療。發(fā)病一周之后開始給予針灸治療，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。"
張艷│錦州市中心醫(yī)院
2018/12/19收聽(41020)
濟(jì)南中心醫(yī)院 王紅霞
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 李石
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中日醫(yī)院 劉穎
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山西省人醫(yī) 張彥玲
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