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劉清和
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

骨科

半月板撕裂能保守治療嗎

2023-11-08 08:01播放 :

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半月板撕裂的治療需要判斷撕裂部位，有無交鎖癥狀。如果撕裂后出現(xiàn)交鎖，一般不能保守治療。由于第一次交鎖后易反復(fù)出現(xiàn)交鎖，每一次交鎖對(duì)關(guān)節(jié)本身的軟骨是一種損傷，久而久之把關(guān)節(jié)其它健康的軟骨損壞。人在下樓梯時(shí)或者下山時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)交鎖，可能會(huì)摔跤，造成其它傷害危險(xiǎn)。所以這種情況下，一般都需要手術(shù)治療。

撕裂后沒有交鎖癥狀或者偶爾發(fā)生一次交鎖癥狀，而且撕裂的位置也比較靠近紅區(qū)的位置，這種情況下有可能自愈。所以這種情況下適當(dāng)注意避免特別劇烈的活動(dòng)，盡量不讓交鎖發(fā)生。

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半月板撕裂保守治療

"半月板撕裂分三度，如果撕裂未貫通半月板上下緣，可以保守治療。保守治療主要為膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，可以予以石膏制動(dòng)或者支具制動(dòng)，制動(dòng)時(shí)間一般為3-4周，此階段應(yīng)避免負(fù)重。保守治療過程中需要進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防深靜脈血栓、肌肉力量下降，包括進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮及下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)，通過上述方法促進(jìn)下肢血液循環(huán)及維持肌肉力量。拆除石膏及支具后開始拄拐低負(fù)重活動(dòng)，起始負(fù)重量在10公斤左右，逐漸增加負(fù)重量，此階段除進(jìn)行上述功能鍛煉外，由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)功能受限，需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，逐漸增加屈伸角度，應(yīng)在4周內(nèi)恢復(fù)至術(shù)前水平。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/05/14收聽(77144)

半月板撕裂可以保守治療嗎

半月板撕裂不建議保守治療，因?yàn)榘朐掳宓乃毫褌?，不?huì)自行的修復(fù)和恢復(fù)，半月板的損傷會(huì)持續(xù)存在，在活動(dòng)的時(shí)候，由于半月板損傷持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、刺激，出現(xiàn)持續(xù)性的炎癥，炎癥會(huì)刺激膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增生、肥厚以及關(guān)節(jié)的炎癥、軟骨破壞，最終會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、功能障礙等后遺癥。半月板撕裂建議進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用關(guān)節(jié)鏡下的探查，根據(jù)撕裂的程度，采取修補(bǔ)或者半月板切除等處置方式。經(jīng)過相應(yīng)的治療，可以避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性的炎癥，也會(huì)減輕膝關(guān)節(jié)持續(xù)性傷害，避免過早的出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/09收聽(95634)

半月板撕裂保守治療要多久

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楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/03播放(28577)

半月板撕裂保守治療的效果

半月板撕裂保守治療，一般效果不是很明顯。因?yàn)榘朐掳迨俏挥诠晒呛兔劰侵g，位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，起到減輕震蕩、吸收壓力的作用。當(dāng)半月板撕裂之后，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，脛骨和股骨就會(huì)擠壓撕裂的半月板，刺激半月板周圍的神經(jīng)而導(dǎo)致疼痛。半月板如果進(jìn)行保守治療，一般不會(huì)緩解半月板撕裂而導(dǎo)致的疼痛，往往會(huì)使半月板的撕裂更加嚴(yán)重，疼痛更加嚴(yán)重。所以半月板撕裂一般主張進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)病人的年齡以及關(guān)節(jié)鏡下探查半月板撕裂的情況，可以進(jìn)行半月板的縫合或者是半月板的修整、部分切除或者是完全的切除，一般會(huì)收到比較好的效果。所以半月板撕裂一般建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，不建議進(jìn)行保守治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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半月板撕裂保守治療的方法

"半月板撕裂的保守治療方法，包括制動(dòng)、手法治療、封閉注射治療、物理治療、關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練等，具體如下：1、制動(dòng)：患肢制動(dòng)并配合患肢抬高，病人不能反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，避免對(duì)半月板撕裂部位造成損傷。2、手法治療：在半月板撕裂后，一般會(huì)有不同程度的移位，移位方向與疼痛部位相一致，可以使用手法進(jìn)行局部按壓整復(fù)治療，可以促進(jìn)腫脹、疼痛癥狀緩解。3、封閉注射治療：局部封閉注射可以緩解半月板損傷引起的疼痛。4、物理治療：如超短波治療、熱水浴、神燈照療法等方法，均可以緩解半月板撕裂引起的疼痛，并促進(jìn)半月板損傷修復(fù)。5、關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練：增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練，可以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，促進(jìn)半月板修復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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2023/09/19播放(96164)

半月板撕裂的保守治療方法

半月板撕裂要是在貼近關(guān)節(jié)囊邊緣的撕裂，可以采用保守治療，首先可以用膝關(guān)節(jié)功能性支具固定4-6周，禁止下地負(fù)重行走。同時(shí)可以使用一些常規(guī)的非甾體類消炎藥消除癥狀，可以使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、安康信片、雙氯芬酸鈉片口服對(duì)癥處理，同時(shí)可以使用營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的藥物，包括硫酸氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)治療。在非負(fù)重的情況下還可以進(jìn)行大腿肌肉的鍛煉，通過股四頭肌肌群和腘繩肌肌群的等張收縮，通過增加肌肉的強(qiáng)度、力量，從而能更好的保護(hù)關(guān)節(jié)，保護(hù)半月板，同時(shí)也可以促進(jìn)半月板的愈合。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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半月板撕裂3度能保守治療嗎

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張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/11播放(42632)

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　　半月板撕裂以后保守治療恢復(fù)要在一年左右，其需要根據(jù)半月板損傷的程度和類型決定，如果是小的撕裂或者是損傷部位在半月板的體部或紅區(qū)的位置可以做保守治療?；颊咴?..

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2020/04/27閱讀(4376)

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語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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紀(jì)泉│北京醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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根據(jù)半月板撕裂是否引起膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，常見于以下幾種情況：

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"半月板撕裂，一般屬于半月板損傷比較嚴(yán)重的程度?？梢酝ㄟ^膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查，判斷撕裂的范圍以及部位。對(duì)于半月板的撕裂最好的辦法還是考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理，關(guān)節(jié)鏡下根據(jù)半月板撕裂的部位及程度，可以行相應(yīng)的半月板縫合，或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)加重關(guān)節(jié)的退變。如果是做了縫合手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)需要2-3個(gè)月，兩個(gè)月以內(nèi)都盡量避免過度屈膝、長(zhǎng)距離行走以及劇烈的運(yùn)動(dòng)，不然不利于局部的修復(fù)。同時(shí)，可以輔助活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊等，有助于促進(jìn)半月板的修復(fù)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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