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楊慧
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

感染病科

體檢肝功能異常要復(fù)檢是怎么回事

2023-04-22 19:41播放 :

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體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，建議復(fù)檢的主要原因如下：

1、考慮可能會(huì)出現(xiàn)化驗(yàn)誤差；

2、為了動(dòng)態(tài)觀察肝功能損害是否可能進(jìn)一步發(fā)展；

3、進(jìn)一步尋找造成肝功能損害原因，對(duì)于最多見(jiàn)的原因，如病毒性肝炎可能也是復(fù)檢的過(guò)程中需要進(jìn)一步完善。乙肝、甲肝、丙肝，甚至戊肝等類型的病毒性肝炎，均可造成肝功能異常；

4、復(fù)檢過(guò)程中還會(huì)進(jìn)一步檢查血糖、血脂，判斷肝功能損害，是否會(huì)和脂肪肝相關(guān)因素有關(guān)。在復(fù)檢過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)患者有無(wú)其它病史，如長(zhǎng)期飲酒史、長(zhǎng)期用藥史，從而判斷是否可能是酒精的因素，或慢性藥物性肝臟損害，均需要在復(fù)檢過(guò)程中進(jìn)行完善，也是為了明確肝功能復(fù)檢的肝損傷的主要原因。

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"體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)指標(biāo)異常、肝功能指標(biāo)異常、血糖指標(biāo)異常、尿常規(guī)指標(biāo)異常，胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影，都需要復(fù)查。血常規(guī)如果血常規(guī)白細(xì)胞增高，用抗炎藥之后一周再?gòu)?fù)查血常規(guī)、胸片，看到肺部有陰影也應(yīng)該抗炎治療。兩周后再?gòu)?fù)查胸片，看肺部陰影有無(wú)變化，辨別是肺結(jié)核還是肺部感染或其他類疾病，肝功能異常需要保肝治療，一周后再?gòu)?fù)查肝功能。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行的常規(guī)體檢涉及肝臟的檢查，主要是肝臟彩超和肝功能，肝功能出現(xiàn)異常，需要結(jié)合具體的項(xiàng)目和數(shù)值升高的程度，初步判斷可能的原因，但是單憑肝功能異常，還不能夠確定具體的疾病，如果結(jié)合肝臟彩超，可以進(jìn)一步明確診斷。體檢出現(xiàn)肝功能異常的原因有很多，有可能是一些生理性因素所造成的，也有可能確實(shí)存在一些疾病，前者主要是見(jiàn)于肝功能檢查之前，曾經(jīng)飲酒或者進(jìn)食大量高脂食物、長(zhǎng)期熬夜或者劇烈運(yùn)動(dòng)等，后者有可能存在病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝占位性病變，甚至是肝硬化。特別是當(dāng)肝功能指標(biāo)出現(xiàn)顯著升高時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕疾病可能，需要進(jìn)行其他檢查做出具體的判斷，比如病毒相關(guān)檢測(cè)、肝臟CT、核磁共振、腫瘤標(biāo)志物等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"對(duì)于體檢提示患者肝功能異常，要看肝功能的什么指標(biāo)異常。如果僅僅是谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，患者需要鑒別一下，是由于一過(guò)性的肝功能損害，還是由于其他的原因而引起的肝功能損害。如果患者在抽血的三天內(nèi)有飲酒、勞累、熬夜以及情緒較差的情況，會(huì)引起谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性的升高。這種情況患者只需要改變生活作息習(xí)慣，必要的時(shí)候服用聯(lián)苯雙酯滴丸或者雙環(huán)醇片，積極的予以降低轉(zhuǎn)氨酶就可以。但是如果患者之前就有基礎(chǔ)性肝病疾病，包括病毒性肝炎以及其他的肝臟疾病，而進(jìn)一步引起患者谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。同時(shí)合并有膽紅素的升高，如果總膽紅素高于34.2μmol\/L上，經(jīng)過(guò)肉眼可以看到患者皮膚以及鞏膜的黃染。這種情況患者就要積極的考慮進(jìn)一步查找病因，看病毒性肝炎有沒(méi)有病毒的復(fù)制。如果有病毒復(fù)制合并肝功能的損害，要積極的考慮行抗病毒治療，同時(shí)患者需要靜脈輸注保肝藥物進(jìn)行保肝治療。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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"體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常是否嚴(yán)重很難判斷，因?yàn)榉秶浅V泛。體檢肝功能異常可以有輕度、中度，或者重度，要看肝功能損傷的具體數(shù)值和指標(biāo)。如果只是轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)了輕度的異常，數(shù)值大約200U\/L以內(nèi)，就可以判斷時(shí)輕度的肝損傷，問(wèn)題就不嚴(yán)重。但是，如果轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值比較高，或者出現(xiàn)了其他值的異常，伴隨著轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶升高，或者有膽紅素異常、白蛋白的異常，肝功能異?？赡芫蜁?huì)比較嚴(yán)重。具體的嚴(yán)重程度也跟數(shù)值有關(guān)系，需要進(jìn)一步的查明原因，進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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體檢的結(jié)果會(huì)在體檢一段時(shí)間以后公布，通知到個(gè)人。一般來(lái)說(shuō)，體檢本身是有一定目的性或者可以預(yù)防一定的疾病，針對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的來(lái)進(jìn)行體檢，所以還是會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，有的時(shí)候會(huì)要求患者必要的時(shí)候作為一個(gè)復(fù)檢的依據(jù)，比如肝腎功有問(wèn)題、有異常，需要再測(cè)一次。這個(gè)時(shí)候不一定說(shuō)明有多嚴(yán)重，有可能是檢測(cè)方面出了問(wèn)題，有可能是本身確實(shí)有一定的問(wèn)題。是否嚴(yán)重不能光看結(jié)果，還要結(jié)合醫(yī)生的診療以后才能知道是否嚴(yán)重，所以拿到結(jié)果首先復(fù)檢，復(fù)檢之后要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)規(guī)范的診療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊，一般是不要求復(fù)檢的，竇性心律不齊是一種生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于年輕人所以不需要復(fù)檢，竇性心律不齊也可能會(huì)隨著呼吸情況而發(fā)生改變。竇性心律不齊不是嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，不會(huì)對(duì)血液動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，不會(huì)影響心臟的功能。所以如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)單純的竇性心律不齊沒(méi)有影響，要注意繼續(xù)加強(qiáng)有氧鍛煉，每天跑步30分鐘以上，1周跑步150分鐘以上能夠有效改善心肺的功能。"

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"入職體檢復(fù)檢率是不大的，因?yàn)槿肼汅w檢的時(shí)候，用人單位對(duì)新招錄的工作人員進(jìn)行健康體檢，通常范圍是比較寬泛的，要求不是特別的嚴(yán)格，不像公務(wù)員體檢或者是當(dāng)兵體檢要求特別的嚴(yán)格。入職體檢如果沒(méi)有大的情況，一般都可以順利入職的，但是有的情況也需要再?gòu)?fù)檢，比如轉(zhuǎn)氨酶兩倍以上升高、血壓明顯的升高或者出現(xiàn)血糖達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，會(huì)通知做復(fù)檢，復(fù)檢率大約在1%左右。入職體檢的時(shí)候一定要注意放松心情，在入職的當(dāng)天要空腹，同時(shí)注意攜帶本人的身份證?？崭沟捻?xiàng)目抽血化驗(yàn)，還有肝、膽、胰、脾、腎彩超的檢查，再檢查其他的項(xiàng)目，不要有漏項(xiàng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"復(fù)檢就是復(fù)查的意思。有些疾病在醫(yī)生給出診斷和治療的時(shí)候，會(huì)告知患者多長(zhǎng)時(shí)間再到醫(yī)院進(jìn)行檢查。其目的是為了觀察疾病的治療效果以及疾病治療以后有沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。良性結(jié)節(jié)的隨診治療中會(huì)常用，比如甲狀腺結(jié)節(jié)或者乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺疾病，有時(shí)候乳腺可以出現(xiàn)團(tuán)塊樣的改變，一般應(yīng)用中成藥的治療就可以。當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)告知患者，需要3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，了解其結(jié)節(jié)的變化情況。甲狀腺結(jié)節(jié)多見(jiàn)的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，小于3cm的結(jié)節(jié)可以行保守治療，但是要定期的到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查。如果結(jié)節(jié)明顯增大或者結(jié)節(jié)有壓迫性的癥狀，則需要行手術(shù)治療。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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