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邱潔
主治醫(yī)師

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

麻醉科

靜脈麻醉常用藥

2023-04-23 09:59播放 :

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靜脈麻醉藥是將麻醉藥直接經(jīng)靜脈通路輸入血液循環(huán)，而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物。其中包括鎮(zhèn)靜藥、肌肉松弛藥和鎮(zhèn)痛藥，常用的鎮(zhèn)靜藥物包括苯二氮卓類(lèi)的咪達(dá)唑侖、地西泮以及氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯等。常用鎮(zhèn)痛藥物包含嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼等。常用肌松藥物有順阿曲庫(kù)銨、維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨等，靜脈全麻藥種類(lèi)繁多。麻醉藥物選擇需要根據(jù)患者不同情況，年齡、身體體質(zhì)、有無(wú)基礎(chǔ)疾病等選擇相適應(yīng)的麻醉藥物，要排除存在有禁忌癥靜脈麻醉藥物。

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"從癌痛的用藥和麻醉用藥來(lái)講，會(huì)分兩步。首先癌痛的用藥，是按照三階梯的給藥方式，分輕、中、重度三個(gè)方面，三個(gè)不同的層次來(lái)給藥。輕度的給藥，一般就是非甾體類(lèi)的藥物，包括布洛芬、芬必得。對(duì)于中重度的癌痛，就會(huì)考慮麻醉用藥，同時(shí)可以輔助非甾體類(lèi)的藥物。重度癌癥疼痛的時(shí)候，就會(huì)考慮用阿片類(lèi)的藥物，比較熟悉的嗎啡、杜冷丁，嗎啡在于重度癌癥疼痛患者使用的時(shí)候，基本上沒(méi)有出現(xiàn)成癮的現(xiàn)象。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

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"靜脈麻醉也是全身麻醉的一種，全麻包括三個(gè)要素，分別為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松。平常所說(shuō)的靜脈麻醉包括鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的成分，不包括肌松的成分，所以靜脈麻醉其實(shí)也叫做保留自主呼吸的全身麻醉，缺點(diǎn)是對(duì)手術(shù)類(lèi)型和病人有一定的限制，用于短小的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，手術(shù)時(shí)間限制在20分鐘之內(nèi)。手術(shù)創(chuàng)傷小的手術(shù)比如無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡、宮腔鏡息肉切除或?qū)m腔鏡檢查、膀胱鏡檢查等。還對(duì)病人有一定的要求，一般都選擇分期1-2級(jí)的病人，身體狀況比較好才選用靜脈麻醉。缺點(diǎn)還包括由于做不插管的全身麻醉，病人的氣道要好管理，如果病人有鼾癥，之前就有睡覺(jué)打鼾的情況，是一個(gè)困難氣道或者年紀(jì)很大的病人，也不適合做靜脈麻醉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

潘杰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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所謂靜脈麻醉，是與吸入麻醉相比較而提出。靜脈麻醉是藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系...

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靜脈麻醉打哪里

"靜脈全麻是一種簡(jiǎn)單的全身麻醉，通過(guò)外周輸液，主要是手部靜脈輸液，將全麻藥物注射到靜脈內(nèi)。藥物隨著血流擴(kuò)散至大腦，當(dāng)大腦受到抑制，患者會(huì)處于麻醉狀態(tài)、意識(shí)喪失，這時(shí)候可以接受簡(jiǎn)單的小手術(shù)和檢查，常常用于無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡、泌尿科檢查和婦科的一些檢查。全身麻醉藥物最常使用的是丙泊酚，是一種白色的乳劑，在臨床上現(xiàn)在是最常用的麻醉藥物，它起效快、蘇醒迅速、副作用小。部分患者在給藥的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)輸液處疼痛，還有一部分患者在給藥以后，會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，這時(shí)候應(yīng)該立刻輔助呼吸、吸氧。單次給藥以后大約10-15分鐘，患者就可以蘇醒。大約蘇醒以后15分鐘，患者的不適癥狀像頭暈、嗜睡會(huì)消失。但是，在給予靜脈全麻的當(dāng)天24小時(shí)內(nèi)，不應(yīng)該做具有危險(xiǎn)性的活動(dòng)，比如開(kāi)車(chē)、攀巖等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張利勇│北京天壇醫(yī)院

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心臟用藥常用藥

?心臟病的常用藥物有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、利尿劑、有機(jī)硝酸酯類(lèi)藥物、鈣通道阻滯劑這四種。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑包括卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等藥物，利尿劑包括氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物。有機(jī)硝酸酯類(lèi)包括硝酸甘油、二硝酸異山梨酯等藥物。鈣通道阻滯劑包括維拉帕米、地爾硫?、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，抗快速心律失常的藥物有奎尼丁、利多卡因等藥物。對(duì)于這些藥物在治療過(guò)程中，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥進(jìn)行服用，避免不當(dāng)用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，耽誤后續(xù)病情的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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吸入麻醉就是可以從鼻子、口腔經(jīng)過(guò)呼吸道把麻醉藥吸進(jìn)去，吸到肺里，再通過(guò)肺進(jìn)入到血液循環(huán)到達(dá)大腦...

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心絞痛常用藥

"治療心絞痛的常用藥物有很多：1、硝酸酯類(lèi)藥物，代表性藥物有硝酸甘油，這類(lèi)藥物有助于終止患者疼痛發(fā)作，單硝酸異山梨酯屬于長(zhǎng)效的硝酸酯類(lèi)藥物，可以預(yù)防心絞痛癥狀的發(fā)生。2、抗血小板的藥物，代表性藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，這類(lèi)藥物可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。3、β受體阻斷劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等，在臨床當(dāng)中應(yīng)用也是十分廣泛的，有助于預(yù)防左室重構(gòu)，改善患者心衰、心肌缺血的病情。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表性藥物有厄貝沙坦、貝那普利等。以上這幾類(lèi)藥物是目前在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較多的抗心絞痛藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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兒童的常用藥有什么

兒童的常用藥具體有以下幾種：一、抗病毒藥物，常用的有利巴韋林顆?；蛘咚募究共《镜龋欢?、頭孢類(lèi)抗生素，常用的口服藥有頭孢克肟、頭孢克洛等，常用的靜脈輸液藥物有頭孢噻肟鈉或頭孢替唑鈉、頭孢呋辛鈉等；三、青霉素類(lèi)抗生素口服常用的有阿莫西林顆?；蛘甙⒛髁挚死S酸鉀顆粒等，靜脈輸液常用的有普通青霉素或者注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉等；四、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素常用的有阿奇霉素或者紅霉素等藥物口服，或者相應(yīng)的藥物進(jìn)行靜脈輸液治療；五、呼吸系統(tǒng)常用的化痰止咳藥物有氨溴特羅口服液或者肺力咳合劑等，效果都是很好的；六、感冒清熱的藥常用的有小兒豉翹清熱顆粒等；七、消化系統(tǒng)常用的藥有助消化的藥物如山白消食合劑、健胃消食口服液，或者調(diào)整胃腸菌群的藥物如乳酸菌素顆粒或者媽咪愛(ài)等，以上是兒童常用的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"哮喘為過(guò)敏性疾病，發(fā)作時(shí)可以有陣發(fā)性的喘憋，咳嗽多為干咳，重者可有呼吸困難。如果僅以喘憋為主，可以用以下藥物治療，如布地奈德福莫特羅噴霧劑、沙美特羅替卡松噴霧劑、噻托溴銨噴霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿緩釋片、孟魯司特等藥物。根據(jù)患者的癥狀單用或者聯(lián)合應(yīng)用以上藥物即可明顯緩解癥狀，有時(shí)候感染是誘發(fā)哮喘的誘因。如果合并有咳嗽、痰多的患者，可以加用抗生素消炎治療，比如左氧氟沙星片、莫西沙星片等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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可供老年人選擇的降壓藥物很多，常用的降壓藥物有五大類(lèi)，第一類(lèi)是利尿劑，比如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯。第二類(lèi)是β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。第三類(lèi)是鈣離子拮抗劑，簡(jiǎn)稱(chēng)CCB，比如硝苯地平、非洛地平等藥物。第四類(lèi)是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡(jiǎn)稱(chēng)ACEI，常用的有卡托普利、貝那普利。第五類(lèi)是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，簡(jiǎn)稱(chēng)ARB，常用的有纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等藥物。老年人應(yīng)當(dāng)采用個(gè)體化的降壓方案，不同的老年患者要根據(jù)自身的特點(diǎn)來(lái)選擇適合的降壓藥物。另外，盡量選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，長(zhǎng)效降壓藥物不僅服用方便，而且降壓比較平穩(wěn)。

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"　　風(fēng)寒感冒常用的中成藥包括感冒清熱顆?；蛘唢L(fēng)寒感冒顆粒。另外，風(fēng)寒感冒的患者，如果有化驗(yàn)血常規(guī)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的情況，要考慮是同時(shí)有細(xì)菌的感染導(dǎo)致，可以選用一些阿奇霉素或者阿莫西林等抗生素來(lái)進(jìn)行治療。而風(fēng)寒感冒的患者如果化驗(yàn)一些病原體發(fā)現(xiàn)有病毒感染的可能性，則要進(jìn)行一些抗病毒的治療?！　∪绻橇鞲胁《尽⒏绷鞲胁《?，則可以選用奧司他韋顆粒來(lái)治療。而如果是其他的一些病毒感染，例如腺病毒或者呼吸道合胞病毒等，則可以選用利巴韋林來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。風(fēng)寒感冒的患者還可以服用西藥來(lái)幫助改善癥狀，包括泰諾、感康等藥物都可以使用。"

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"冠心病的患者需要服用的藥物包括幾個(gè)大的類(lèi)型。第一個(gè)，是預(yù)防血栓的形成，其中最主要的藥物就是阿司匹林，有的人胃口可能不太好，胃上有胃潰瘍或者是有胃炎的表現(xiàn)，服用阿司匹林可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍出血，那么我們可以選擇使用氯吡格雷來(lái)代替。第二個(gè)，就是使用他汀類(lèi)的降脂藥。很多人認(rèn)為血脂不高就可以不服用降脂藥，這是一種錯(cuò)誤的看法。因?yàn)楣谛牟”旧砭褪茄练e導(dǎo)致管腔狹窄的疾病，需要長(zhǎng)期地口服他汀類(lèi)降脂藥，穩(wěn)定患者的斑塊，防止斑塊的進(jìn)展。第三個(gè)，就是改善癥狀的藥物。部分患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛，即便做了心肌梗死的支架以后，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣緊的癥狀，這時(shí)候可以選擇使用硝酸甘油。我們經(jīng)常在電視上看到有些人舌下含服硝酸甘油，這種藥物就是用來(lái)改善心肌缺血癥狀的，它對(duì)于改善預(yù)后并沒(méi)有幫助，僅僅用來(lái)緩解患者心肌梗死或者心絞痛的癥狀，這是冠心病患者常用的幾大類(lèi)藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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