肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式主要分三種:
1、引流:把肝內(nèi)膽管膿性膽汁或者肝外膽管膿性膽汁引出,可以通過打開膽管或經(jīng)肝穿刺,穿刺到肝內(nèi)擴(kuò)張膽管或者出現(xiàn)炎癥的膽管使膿性膽汁引出;也可以通過鼻子、嘴、十二指腸乳頭把管子放置到肝總管內(nèi),甚至肝內(nèi)膽管的某一支里引流,這是急癥情況下進(jìn)行引流;
2、膽腸吻合:不管膽管腸吻合、十二指腸腸吻合或者肝門膽管切開成形,肝腸吻合都屬于膽腸吻合類型,肝門膽管切開,把肝門狹窄的膽管切開,把肝內(nèi)膽管結(jié)石盡可能的取凈,比膽囊吻合、膽囊管十二指腸吻合效果好,反流性膽管炎發(fā)生率也較低;保留Oddi括約肌功能的膽腸吻合,叫肝門部膽管切開成形,肝腸游離空腸和肝門膽管做吻合,放到皮下,利用膽囊頸部做肝門膽管成形,膽囊底部放到皮下,留著通道,以后再長石頭通過通道取石頭;
3、肝切除:對(duì)局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石,通過把病肝切除的方式,解決肝內(nèi)膽管結(jié)石問題。可惜病人多有雙側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石,對(duì)于這樣的肝切除,解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人大概只有40%-50%左右。