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楊建梅
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

內(nèi)分泌內(nèi)科

糖尿病人腳腫是怎么回事

2023-07-28 09:56播放 :

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糖尿病患者出現(xiàn)腳腫一定要到醫(yī)院檢查，糖尿病腳腫的原因有很多種，首先要看吃的藥物，有些藥物可以導(dǎo)致下肢水腫，比如降糖藥物噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮、羅格列酮，下肢水腫發(fā)生率接近1/4。糖尿病合并高血壓的患者，服用鈣拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平也可導(dǎo)致腳腫，改變藥物以后，腳腫就會(huì)消失。此外，糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿或者腎功能下降，也可以出現(xiàn)腳腫。糖尿病患者建議每年應(yīng)該查尿常規(guī)、尿白蛋白，同時(shí)查腎功能來(lái)除外糖尿病腎病。糖尿病腎病需要積極降糖治療或者降壓治療，以緩解蛋白尿、改善下肢水腫。

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糖尿病病人，腳出現(xiàn)了水腫，原因主要有兩點(diǎn)：第一點(diǎn)就是神經(jīng)病變，當(dāng)糖尿病患者血糖變化不定的時(shí)候，就會(huì)對(duì)神經(jīng)造成一定損傷。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是用糖水泡著神經(jīng)，把神經(jīng)泡的變性了，不能起到相關(guān)的作用，比如站立時(shí)，下肢血管不能在神經(jīng)的支配下正常收縮，而出現(xiàn)了淤血，進(jìn)一步導(dǎo)致下肢水腫。第二點(diǎn)就是腎臟的病變，糖尿病的并發(fā)癥很多，腎臟病出現(xiàn)很早，因?yàn)槟I臟病多見(jiàn)于毛細(xì)血管的改變。如果腎臟排水出現(xiàn)問(wèn)題，水腫就會(huì)形成，在下肢位置低的地方或者皮膚松軟的地方，形成了水腫。綜上所述，糖尿病人腳腫，除了腎臟就是神經(jīng)病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(70138)

糖尿病人的腳腫是怎么回事

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫最常見(jiàn)的原因有兩個(gè)，即心功能不全和腎功能不全。糖尿病患者如果出現(xiàn)心功能不全也...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/22播放(97024)

糖尿病人腳腫怎么辦

"糖尿病病人腳腫處理手段主要是包括以下幾個(gè)方面。首先，需要明確雙腳腫脹的原因。糖尿病患者出現(xiàn)下肢雙腳的腫脹原因有很多，比如比較嚴(yán)重的糖尿病腎病、血管神經(jīng)性異常導(dǎo)致的水腫或者痛風(fēng)等。因此在做出治療之前一定要明確腳腫的原因是什么，只有針對(duì)病因治療效果才會(huì)好。第二、最常見(jiàn)的糖尿病腳腫的原因是腎病或者心臟功能不好引起來(lái)的下肢水腫，可以在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，控制好血糖的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)亟o予利尿劑，但是利尿劑在使用過(guò)程當(dāng)中一定要監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/20收聽(tīng)(10292)

糖尿病人腳腫怎么消腫

糖尿病患者腳腫的治療方法如下：

1、控制血糖：對(duì)于糖尿病患者，想要控制和治療腳腫應(yīng)...

符蕓瑜│海南省中醫(yī)院

2023/08/28播放(66728)

糖尿病人腳腫是什么原因

"糖尿病病人腳腫有可能原因有多種，比如糖尿病如果出現(xiàn)腎臟疾病，出現(xiàn)水排出有困難，可以引起下肢腫。如果下肢的靜脈出了問(wèn)題，特別是深靜脈瓣功能不全，造成下肢的血液不能充分的回流，也可以引起下肢明顯的腫。如果下肢糖尿病患者出現(xiàn)感染，可以造成局部的腫，但是往往紅，有明顯的感染的征象。如果下肢由于某些疾病造成的過(guò)敏，也可引起浮腫。另外，由于肝腎的疾病或者營(yíng)養(yǎng)不良，造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的缺乏，也可以出現(xiàn)明顯的下肢浮腫。如果心功能有問(wèn)題，也可以出現(xiàn)下肢明顯的腫脹。但是有相當(dāng)一部分糖尿病患者，我們進(jìn)行了各種的相應(yīng)的檢查，沒(méi)有找到下肢腫的原因。這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議我們飲食不要太重口，鹽吃的不要過(guò)多。經(jīng)常的活動(dòng)下肢，不要長(zhǎng)期的維持一個(gè)動(dòng)作，會(huì)減輕糖尿病患者腳的腫。如果沒(méi)有查到原因以后，也要定期的進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/04收聽(tīng)(22764)

糖尿病人腳腫危險(xiǎn)嗎

糖尿病患者出現(xiàn)腳腫是否危險(xiǎn)，應(yīng)具體原因、具體分析，因?yàn)橐鹛悄虿∧_腫的原因非常多，如果是心功能...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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1、糖尿病腎?。鹤畛Ｒ?jiàn)的一個(gè)原因...

韓文霞│山東省立醫(yī)院

2023/04/12播放(38588)

糖尿病人腿腫怎么回事

糖尿病的患者如果出現(xiàn)雙下肢水腫，建議患者要完善尿常規(guī)以及尿微量白蛋白的檢查，看是否存在尿蛋白的情況。如果糖尿病的患者合并大量蛋白尿，可能出現(xiàn)雙下肢水腫。糖尿病的患者如果病程時(shí)間比較長(zhǎng)，容易合并心腦血管的疾病，如果出現(xiàn)雙下肢水腫，可能有心力衰竭的情況，可以完善BNP的檢測(cè)，看是否合并心力衰竭。如果糖尿病的患者雙下肢有水腫，而且兩側(cè)水腫的幅度是不一樣的，要完善雙下肢的靜脈彩超，排除有沒(méi)有靜脈血栓的情況。糖尿病的患者雙下肢水腫有很多病因引起，建議完善相關(guān)的檢查，逐個(gè)排除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李鑫│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(30066)

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如果糖尿病病人眼睛腫，尤其是早晨起來(lái)眼泡腫，一定要查一下是不是尿蛋白增高，糖尿病患者眼睛腫脹多...

丁海霞│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/03/02播放(81228)

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糖尿病腳爛就是糖尿病足，它是糖尿病非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥。實(shí)際上糖尿病足是糖尿病的血管病變、神經(jīng)...

徐瑾│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/30播放(95410)

糖尿病人腳疼怎么回事

糖尿病人的腳疼多是因?yàn)樘悄虿∽?。糖尿病足是糖尿病很?chē)?yán)重的慢性并發(fā)癥，它的發(fā)生發(fā)展不是短時(shí)間形成...

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/06/04播放(90684)

糖尿病人腳疼怎么回事

糖尿病人出現(xiàn)腳疼，可能見(jiàn)于以下幾個(gè)方面的原因。首先，糖尿病的神經(jīng)病變。糖尿病患者由于體內(nèi)氧自由基增加、高血糖的毒性作用、微循環(huán)障礙等原因，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。糖尿病的神經(jīng)病變常累及四肢的遠(yuǎn)端，出現(xiàn)麻木、搔癢、疼痛等癥狀。所以，糖尿病人有神經(jīng)病變的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腳疼。其次，還可見(jiàn)于糖尿病的血管病變，當(dāng)糖尿病的大血管病變累及周?chē)鷦?dòng)脈的時(shí)候，會(huì)引起血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致血供不足，引起肢體疼痛。最后，糖尿病人腳疼，還要警惕糖尿病足。糖尿病足通常是由多方面原因?qū)е碌?，有神?jīng)病變的參與，也有血管病變的參與，還有感染因素的參與。當(dāng)出現(xiàn)糖尿病足的時(shí)候，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行控制血糖、控制感染、改善循環(huán)等綜合治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

郜惠平│鄭州市第一人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(tīng)(93622)

腳腫怎么回事

"腳腫最大的可能是下肢的血液循環(huán)不好，建議進(jìn)行下肢血管超聲檢查，排除下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血栓以及深靜脈瓣膜功能不全的問(wèn)題。還有其他原因，比如低蛋白血癥引起的組織液過(guò)多、循環(huán)差，所以液體在人體的最低處聚集導(dǎo)致腳腫。心臟以及腎臟方面的原因也比較多見(jiàn)，心衰、腎衰都會(huì)出現(xiàn)這種情況，心衰時(shí)尤其是右心衰竭、體循環(huán)淤血，很容易出現(xiàn)腳腫。腎衰竭時(shí)因?yàn)槟蛄繙p少，液體潴留會(huì)出現(xiàn)水腫，除了腳腫以外，顏面部水腫往往更明顯，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)全身水腫。此外甲狀腺功能減退也可以導(dǎo)致下肢水腫，尤其以脛前水腫多見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(46358)

腳腫了是怎么回事

腳腫即浮腫，浮腫分為全身性浮腫和局部性浮腫。全身性浮腫多為心臟病、肝臟病、腎臟病、營(yíng)養(yǎng)不良及內(nèi)...

鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/10/30播放(86418)

腳腫了是怎么回事

"腳腫常見(jiàn)的病因有生理性和病理性兩種，生理性腳腫多是攝入過(guò)多的鹽分等因素，檢查多是正常的，不需要治療。如果腳腫比較嚴(yán)重時(shí)可以使用中藥來(lái)利尿消腫。病理性因素多是甲狀腺功能減退、腎臟疾病、心臟疾病所造成，如果是甲狀腺功能減退所致，多伴有甲狀腺功能的異常、乏力，腎臟疾病所致的水腫多見(jiàn)于腎炎、腎病綜合征及腎功能衰竭等疾病，如果伴有蛋白尿、血尿等可見(jiàn)于腎炎、腎病綜合征等，如果伴有血肌酐升高多是腎功能衰竭所致。心臟疾病所致的水腫多見(jiàn)于右心衰，多伴有頸靜脈怒張、胸悶、心悸等，可以使用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

何泳│武漢市第五醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(13894)

腳有點(diǎn)腫是怎么回事

"病人腳有點(diǎn)腫，常見(jiàn)于腳部扭傷、內(nèi)科疾病、免疫疾病，具體如下：第一、腳部扭傷：輕度的腳部扭傷，在劇烈活動(dòng)時(shí)有時(shí)不注意，可以發(fā)生輕度的腳扭傷，病人會(huì)有輕度腳部水腫現(xiàn)象，并伴有疼痛。通過(guò)冷敷治療、患肢抬高，疼痛、腫脹會(huì)逐漸緩解。第二、內(nèi)科疾病：一些內(nèi)科疾病，如心功能不全、腎功能不全，會(huì)造成下肢淤血，病人在初期時(shí)會(huì)有輕度的腫脹癥狀，主要發(fā)生在腳部，將患肢抬高，治療原發(fā)疾病，能夠改善心臟功能和腎臟功能，減輕腳部腫脹癥狀。第三、免疫疾?。壕植康娘L(fēng)濕性炎癥或痛風(fēng)發(fā)作也可以導(dǎo)致腳部輕度水腫，及時(shí)控制，能夠避免水腫加重，緩解臨床癥狀。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)身體內(nèi)臟以及相關(guān)疾病，避免發(fā)生嚴(yán)重的腳部水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/03收聽(tīng)(41056)

腳總是腫是怎么回事

出現(xiàn)腳總是腫脹的癥狀，如果只是一邊的腳腿出現(xiàn)腫脹，可能是由于靜脈回流不暢、深靜脈血栓，或者是淋巴回流不暢導(dǎo)致的腳腫現(xiàn)象。如果是兩只腳都腫，可能是全身的原因造成，比如心臟病、肝臟病、腎臟病等，都有可能會(huì)導(dǎo)致雙下肢的水腫，需要全身治療，治療心臟、肝臟、腎臟。還有就是可能因?yàn)槔夏耆说臓I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的全身性的水腫，尤其表現(xiàn)為雙下肢。所以，出現(xiàn)腳總是腫脹的癥狀，患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，給予適當(dāng)?shù)南[對(duì)癥治療，如果短期之內(nèi)沒(méi)有任何的緩解，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/29收聽(tīng)(46202)

腳腫是怎么回事

"如果患者臨床上出現(xiàn)腳部水腫，考慮可能存在腎炎、腎病綜合征、下肢靜脈血栓形成等因素。如果出現(xiàn)這種情況，需要去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量、24小時(shí)尿蛋白定量、血生化檢查、泌尿系B超、雙下肢血管B超等檢查評(píng)估病情。如果尿中蛋白明顯增多，考慮可能是腎炎、腎病綜合征，需要結(jié)合其他臨床癥狀，建議行腎穿刺術(shù)，明確病理類型以指導(dǎo)治療。必要時(shí)需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，以及抗血小板聚集藥物、活血化瘀藥物、適當(dāng)利尿藥物，如呋塞米、螺內(nèi)酯等改善癥狀。如果是下肢靜脈血栓形成引起的腳腫，需要應(yīng)用華法林、低分子肝素等抗栓藥物治療，必要時(shí)需要放置下肢靜脈氯氣等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(14402)

腳經(jīng)常腫是怎么回事

腳經(jīng)常腫，最常見(jiàn)原因見(jiàn)于靜脈瓣功能不好，或者靜脈曲張引起的靜脈回流受阻，也可見(jiàn)于口服地平類的降壓藥物引起的水腫。病理性的腳腫可見(jiàn)于腎病綜合征、心功能不全、肝功能不全等。服用地平類藥物引起的水腫，常表現(xiàn)為腳踝的水腫。心源性水腫常從腳踝開(kāi)始腫，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可引起胸腹腔積液、胃腸道淤血等。腎源性水腫常從眼瞼開(kāi)始腫，合并低蛋白血癥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、胸腹腔積液。肝功能不好引起的水腫，首先表現(xiàn)為腹水，繼而出現(xiàn)下肢的水腫。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/27收聽(tīng)(72348)

腳腫了怎么回事呢

腳腫從醫(yī)學(xué)角度屬于下肢浮腫的范疇，一般局限在腳踝以下的范圍。腳腫的原因有很多種：1、局部原因，比如單側(cè)腳部皮膚腫脹，考慮有局部過(guò)敏、外傷等因素。2、對(duì)稱性雙側(cè)腳部浮腫還要考慮可能有沒(méi)有久坐、久站，或者長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)、長(zhǎng)途旅行等外界誘發(fā)因素，導(dǎo)致下肢靜脈回流不佳。3、如果這些因素不存在而出現(xiàn)周期性腳腫，比如說(shuō)上起來(lái)比較輕，下午、中午就可能加重，在不同的年齡段可能考慮的問(wèn)題也不太一樣，與靜脈回流、姿勢(shì)的問(wèn)題都有關(guān)系。4、將這些因素排除掉，如果在中老年開(kāi)始出現(xiàn)下肢浮腫，同時(shí)有氣短、呼吸困難的情況，一定要及時(shí)找心內(nèi)科醫(yī)生咨詢，少數(shù)人可能會(huì)有早期心臟病或者心力衰竭的可能性存在，需要由專科醫(yī)生進(jìn)行鑒別。5、中老年也有可能是下肢深靜脈功能退化引起的現(xiàn)象，所以下肢浮腫的原因非常復(fù)雜，心臟、肝臟、生長(zhǎng)、下肢深靜脈等原因都有可能引起下肢浮腫，一旦反復(fù)出現(xiàn)一定要找?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢和評(píng)估。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

劉兵│北京醫(yī)院

2020/03/30收聽(tīng)(83628)

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