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表面抗原陽性一般是指乙肝表面抗原陽性，預示機體已感染乙肝病毒，表面抗原為完整的乙肝病毒外殼。乙肝病毒有外殼、核心，核心部分為 HBV-DNA，也稱為核酸，兩個結構完整存在時病毒才能在體內復制，具有傳染性。表面抗原陽性時，機體可能有以下幾種狀態(tài)：

1、大三陽：1、3、5陽性，即表面抗原、e抗原、核心抗體陽性。此時做HBV-DNA，絕大多數(shù)為陽性，代表體內有乙肝病毒存在且有復制，具有較強的傳染性；

2、小三陽：1、4、5陽性，即表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。此時大部分患者HBV-DNA為陰性，提示為乙肝病毒感染后的恢復狀態(tài)，因DNA為陰性，患者傳染性小，預示病毒沒有復制。此外，還有可能是DNA陽性，代表病毒呈變異狀態(tài)，使蛋白翻譯過程中出現(xiàn)翻譯錯誤，即大三陽被翻譯為小三陽，但實際還是大三陽，患者仍然具有傳染性，且病毒能夠復制；

3、小二陽：1、5陽性，即表面抗原 、核心抗體陽性，患者如果DNA為陽性，仍然代表有病毒的復制和傳染。

治療后患者出現(xiàn)小三陽和DNA為陰性，或出現(xiàn)小二陽和DNA陰性，均為治療有效的表現(xiàn)。如果患者表面抗原為陽性，代表體內有病毒存在。而DNA是否為陽性，與有無病毒復制和傳染性大小有密切關系。只要表面抗原陽性，就需查HBV-DNA。