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丁云峰
副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院

腎臟風(fēng)濕科

激素治療腎病綜合征副作用

2023-02-17 18:00播放 :

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視頻內(nèi)容

激素治療腎病綜合征的常見副作用如下：

1、庫欣綜合征：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖；

2、繼發(fā)性糖尿?。貉巧?、糖尿病，引起繼發(fā)性糖尿??；

3、水鈉潴留：表現(xiàn)為高血壓、高度水腫；

4、電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為鉀、鈉、氯、鈣異常；

5、消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為消化道潰瘍、穿孔或出血；

6、其他方面：骨質(zhì)疏松、病理性骨折、傷口愈合不良，大劑量使用藥物可導(dǎo)致股骨頭壞死?；颊哌€可出現(xiàn)免疫力低下繼發(fā)感染，以及腎上腺皮質(zhì)功能減退，影響腎臟發(fā)育，并且可出現(xiàn)高眼壓、青光眼等。

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激素治療腎病綜合征副作用

"激素治療腎病綜合征最常見副作用是庫欣綜合征，以及骨質(zhì)疏松、病理性骨折、消化道出血、容易感染等，以上都是激素治療腎病綜合征常見副作用。所以應(yīng)用激素給病人治療腎病綜合征時(shí)，一定要注意到副作用發(fā)生。最常見副作用是病人會出現(xiàn)滿月臉、水牛背，以及出現(xiàn)四肢纖細(xì)等情況，此時(shí)多要求患者控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動也有一定好處。再就是骨質(zhì)疏松和病理性骨折，此時(shí)通常會要求病人把鈣劑和骨化三醇補(bǔ)上去。還有一個最常見癥狀是消化系統(tǒng)出血，大量用激素時(shí)通常會給病人把PPI加上。還有就是病人可能出現(xiàn)高血糖、容易出現(xiàn)感染等，也需要根據(jù)病人具體情況給予相應(yīng)治療。"

語音時(shí)長01:27''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/16收聽(21598)

腎病綜合征吃激素藥有什么副作用

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/05播放(45270)

腎病綜合征吃激素藥的副作用有哪些

腎病綜合征應(yīng)用激素治療需要權(quán)衡利弊，切不可害怕副作用而放棄治療。其副作用如下：

李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/10/10播放(65582)

腎病綜合征吃激素藥的副作用

"糖皮質(zhì)激素是腎病綜合征治療的一線用藥，應(yīng)遵循起始量要足、減量緩慢、維持時(shí)間長的用藥原則?；颊呒凹覍倬荜P(guān)注糖皮質(zhì)激素的常見副作用，現(xiàn)總結(jié)如下：第一、向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素最常見的副作用，所謂向心性肥胖是因?yàn)榧に乜梢砸饳C(jī)體脂肪的重新分布，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背，在激素減量或停用之后大多可以恢復(fù)。第二、糖皮質(zhì)激素可引起高血壓、糖尿病，癥狀較重者需要應(yīng)用降壓及降糖藥物。第三、糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)或加重消化道潰瘍，可在激素服用的同時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。第四、引起骨質(zhì)疏松，特別是老年人骨鈣丟失比較多，可引起股骨頭壞死，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鈣治療，避免足量激素應(yīng)用時(shí)間太長。第五、部分患者出現(xiàn)興奮、失眠等精神癥狀。第六、糖皮質(zhì)激素可減弱機(jī)體的抵抗力和免疫力，引起兒童生長發(fā)育的延緩?？傊覀儜?yīng)客觀看待激素的副作用，全面評估、權(quán)衡利弊，很多副作用是可防可控的。"

語音時(shí)長01:26''

劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/31收聽(89684)

腎病綜合征吃激素藥有什么副作用

"治療腎病綜合征需要服用很多藥物，其中一個主要的藥物就是免疫抑制劑，免疫抑制劑種類很多，最常用也最有效的是糖皮質(zhì)激素，也就是通常所說的激素。應(yīng)用激素以后可以使疾病很快的得到緩解，需要定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行減量。激素對腎病綜合征是有效的，但是服用的時(shí)候需要考慮副作用，該類藥物可以引起類固醇糖尿病，部分病人服用激素以后出現(xiàn)血糖的升高，血糖升高跟胰島素沒有關(guān)系，可以出現(xiàn)血壓的升高，血壓升高服用降壓藥就能控制。服用激素的人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，特別是老年人，注意骨折疏松的出現(xiàn)容易造成雙側(cè)股骨頭壞死。服用激素，如果是眼部有疾患的病人則需要定期復(fù)查，因?yàn)榧に厝菀自斐深惞檀佳鄄?，常見的是類固醇白?nèi)障和類固醇青光眼。如果同時(shí)服用降血脂的藥，要注意對肌肉的損害，因?yàn)榉媒抵幍臅r(shí)候，再服用激素容易造成類固醇疾病。 "

語音時(shí)長01:52''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/07收聽(15402)

腎病綜合征激素治療原則

"腎病綜合征激素治療原則是起始要足量，減藥要緩慢，而且要長期維持。腎病綜合征這種疾病是和免疫相關(guān)的一種疾病，治療這種疾病主要是應(yīng)用激素，激素能夠抑制身體內(nèi)過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，從而達(dá)到保護(hù)腎臟的目的。激素治療的原則有以下三點(diǎn)，第一、起始要足量，也就是在剛開始應(yīng)用激素時(shí)，應(yīng)用足夠的藥量。一般以強(qiáng)的松來計(jì)算，每天每公斤體重要應(yīng)用到1mg，對于兒童來說，每天每公斤體重要用到2mg。第二、減藥要緩慢。在應(yīng)用這種藥物治療有效以后，在減量的過程中一定要緩慢，避免過快。一般來說，每1-2周減總量的10%，當(dāng)減到30mg和15mg時(shí)更應(yīng)該緩慢。第三、長期維持。這種藥物治療周期特別長，一般需要9個月到1年，只有這樣才有利于防止疾病的復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長01:30''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/11收聽(37322)

腎病綜合征激素治療多長時(shí)間

腎病綜合征目前仍然以激素治療為主，腎病綜合征激素治療的時(shí)間決定于病理類型及臨床表現(xiàn)，一般來講微小病變型，對激素敏感，使用激素時(shí)間大約九個月，膜性腎病一期和二期，一般使用激素時(shí)間一年半到兩年。對系膜增生性腎小球腎炎，根據(jù)增生的程度，激素治療的時(shí)間長短不一，最短可以有六個月，因?yàn)橹委熜Ч疃Ｓ?，最長可以用一年。其它的病理類型也是根據(jù)情況使用激素，在使用三個月后如果效果不明顯，盡快撤減。對于繼發(fā)性腎病綜合征，如紅斑狼瘡性腎炎，在使用激素時(shí)也是要根據(jù)病理類型使用。一般來講激素時(shí)間要長，個別患者要終身服用。

語音時(shí)長01:16''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(43320)

激素治療的副作用有哪些

"激素的種類比較多，治療過程中可能出現(xiàn)的副作用也比較多，需要看具體應(yīng)用的哪些激素。平時(shí)最常用的激素是潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，可以出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、抵抗力下降、血糖升高等改變。如果是雌激素或者孕激素，可以誘發(fā)女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、婦科腫瘤發(fā)病率升高，男性則可以有乳腺發(fā)育、性功能不全等改變。雄性激素可以導(dǎo)致女性男性化，男性則可以增加睪丸癌和前列腺癌的發(fā)生率。生長激素可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肢端肥大癥等副作用。胰島素則有可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖可以危及生命。甲狀腺素可以導(dǎo)致心慌、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:17''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/10收聽(63806)

小孩得了腎病綜合征吃激素藥的副作用

"小孩得了腎病綜合征，吃激素最常見的副作用就是Cushing綜合征，和低鈣導(dǎo)致的生長遲緩、佝僂病等等，具體如下：1、Cushing綜合征：小孩出現(xiàn)腎病綜合征，這時(shí)通常情況下比較常見的就是腎臟的微小病變，這種微小病變大多數(shù)對激素比較敏感。這時(shí)會讓孩子吃激素進(jìn)行治療，通常情況下要注意觀測副作用。最常見的副作用就是庫欣綜合征，這個時(shí)候可以表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢纖細(xì)。除此之外，病人還會有食欲亢進(jìn)。另外，還會有多毛等等。2、佝僂?。翰∪藭霈F(xiàn)低鈣導(dǎo)致一系列疾病，在小孩身上主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，或者病人可能會出現(xiàn)佝僂病等等。知道副作用之后，就要根據(jù)它的副作用進(jìn)行預(yù)防性的治療。"

語音時(shí)長01:27''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/06/22收聽(63810)

小兒腎病綜合征吃激素藥的副作用

"小兒腎病綜合征臨床常規(guī)的使用激素，激素的療效是肯定的。但是激素是個雙刃劍，副作用也是顯而易見的。長期用激素對人體的三大物質(zhì)代謝都會產(chǎn)生影響，比如因?yàn)樨?fù)氮平衡可以造成肌肉萎縮，因?yàn)閷挂葝u素的作用，促進(jìn)了糖原的異生，而臨床會出現(xiàn)了類固醇性的糖尿。也可以造成所謂的向心性肥胖、庫欣氏面容、水牛背。小孩有時(shí)候有痔瘡、紫斑，長期用激素小孩有時(shí)候會產(chǎn)生一些精神癥狀，精神興奮。另外，可以促進(jìn)小孩的骨質(zhì)疏松，還可以誘發(fā)胃潰瘍。最重要的就是長期使用激素，可以降低人體的免疫力，加重感染，而且可以使得傷口難以愈合。長期用激素對水鹽代謝也會造成影響，小孩容易出現(xiàn)高血壓，所以長期使用激素，副作用是顯而易見的，所以小孩在腎病綜合征的過程當(dāng)中，激素的使用盡量必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，這樣就可以最大程度的發(fā)揮好的一面，減少對人體不好的一面的影響。"

語音時(shí)長01:43''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

2020/06/25收聽(76940)

腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的副作用

"腎病綜合征在使用糖皮質(zhì)激素治療過程中，主要可以出現(xiàn)如下的副作用：1、誘發(fā)和加重感染，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。2、可以誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障以及角膜的增厚。3、可以導(dǎo)致皮膚的軟組織病變，表現(xiàn)為皮膚的萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及痤瘡樣的皮疹，個別患者表現(xiàn)為日光性的紫癜。4、可以出現(xiàn)類固醇性糖尿病，就是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)了糖原的異生，對抗胰島素的作用，從而在使用過程中出現(xiàn)血糖的增高。5、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，個別患者會合并股骨頭壞死。6、其他的不良反應(yīng)可以有消化道的癥狀，表現(xiàn)為應(yīng)激性潰瘍等。"

語音時(shí)長01:13''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/28收聽(16130)

潑尼松治療腎病綜合征的副作用

"潑尼松治療腎病綜合征常見的副作用包括庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、應(yīng)激性潰瘍、免疫力下降等。臨床應(yīng)用潑尼松治療腎病綜合征，因?yàn)橥ǔ?yīng)用的劑量比較大，一般會選擇全量或者是半量給病人服用，應(yīng)用這么大的量一般會帶來一定的副作用，具體如下：第一個，最常見的副作用就是庫欣綜合征，病人會表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢纖細(xì)等。第二個，常見的副作用就是骨質(zhì)疏松，甚至病人可以出現(xiàn)病理性骨折，包括股骨頸骨折等。第三個，常見的副作用就是病人會出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，所以這個時(shí)候會給病人用PPI進(jìn)行預(yù)防。第四個，病人會出現(xiàn)免疫力的降低、容易出現(xiàn)感染等。以上就是潑尼松治療腎病綜合征常見的副作用。"

語音時(shí)長01:14''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(9588)

潑尼松治療腎病綜合征的副作用有哪些

腎病綜合征在治療過程中，絕大多數(shù)要采用免疫抑制劑，免疫抑制劑常用的就是糖皮質(zhì)激素，臨床上采用潑...

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腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的副作用

腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的副作用如下：

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腎病綜合征激素如何減量

"激素是治療腎病綜合征的主要藥物，在使用過程中要求起始劑量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要時(shí)延長到12周。有些患者在使用激素后第二周就出現(xiàn)明顯的利尿、消腫、尿蛋白轉(zhuǎn)陰，這時(shí)要求激素減量或者停用，會害怕激素的副作用出現(xiàn)，所以需要醫(yī)生告知患者要緩慢減量，以免疾病反跳。在減量過程中要求每2-3周減去原劑量的10%，當(dāng)激素減至每天20mg時(shí)減量速度更慢，4-6周減去2.5mg\/d，使用到10mg\/d時(shí)需維持治療半年的時(shí)間。"

語音時(shí)長01:11''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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腎病綜合征吃哪些激素

腎病綜合征患者一般均需吃激素等藥物進(jìn)行治療。腎病綜合征是一組臨床癥狀綜合征，主要是由慢性腎小球腎炎、高血壓病等疾病發(fā)展而來。腎病綜合征的治療一般是先給予腎臟穿刺，明確病理類型及制定治療方案，它的治療一般是應(yīng)用激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物等，常用的激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍等，地塞米松是長效激素，不建議服用，長期服用有許多副作用。如果患者伴有肝臟疾病，如肝炎等，應(yīng)該服用甲強(qiáng)龍，不能口服強(qiáng)的松，其它類型的腎病綜合征患者口服強(qiáng)的松或甲強(qiáng)龍均可。

語音時(shí)長01:30''

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腎病綜合征用激素治療多久可以消腫

"腎病綜合征使用激素治療后，患者消腫的時(shí)間，由于病理類型的不同，而有非常大的差異，具體如下：1、對于微小病變型腎病引起的腎病綜合征，在使用激素后7-10天或者兩周，就會產(chǎn)生明顯的利尿效果，水腫消退，尿蛋白逐漸轉(zhuǎn)陰，血漿蛋白回升，通常使用6-9個月就可以停用激素，病情達(dá)到完全的治愈。2、輕度系膜增生性以及早期膜性腎病的患者，有一部分對激素也比較敏感，用藥后2-3周的時(shí)間出現(xiàn)利尿效果，個別患者會達(dá)到8-12周，屬于難治性腎病。3、對于局灶硬化腎小球腎炎，以及晚期的膜性腎病、系膜性毛細(xì)血管性腎炎等，往往起效時(shí)間更長，有時(shí)需要進(jìn)行透析單超，可以使水腫消退。"

語音時(shí)長01:21''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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腎病綜合征通過激素治療后的消腫時(shí)間，取決于腎病綜合征的類型。如果是微小病變，對激素反應(yīng)較好，往...

李航│北京協(xié)和醫(yī)院

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