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汪晨
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

皮膚科

凍傷怎么辦

2023-09-01 20:11播放 :

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視頻內(nèi)容

患者凍傷后需加強(qiáng)局部保暖，使局部皮溫盡快恢復(fù)正常。根據(jù)凍傷程度采取不同的治療方法，具體如下：

1、凍傷較輕：局部組織或皮膚處于紅腫階段，局部需加強(qiáng)保暖以恢復(fù)體表溫度。同時(shí)局部可外涂?jī)霪徃啵龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織的損傷和炎癥；

2、凍傷較深：局部組織出現(xiàn)壞死，應(yīng)在積極保暖的前提下對(duì)癥治療。凍傷程度較深時(shí)，患者局部組織處于壞死階段或有全身癥狀，應(yīng)就近去正規(guī)醫(yī)院就診，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下給予急救處理，應(yīng)局部保暖，清除壞死組織，外涂抗菌素藥膏，再配合口服抗菌素避免繼發(fā)感染。

凍傷是由寒冷刺激導(dǎo)致全身或局部炎癥性皮膚損害，因寒冷刺激可導(dǎo)致局部血液血管收縮，局部血液循環(huán)不良可引起局部組織缺氧壞死，最終導(dǎo)致炎癥性皮膚病。

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"對(duì)于凍傷的患者，首先應(yīng)當(dāng)迅速脫離寒冷的環(huán)境，防止繼續(xù)凍傷，抓緊時(shí)間進(jìn)行復(fù)溫，可以用溫水進(jìn)行復(fù)溫。對(duì)于衣襪和肢體連接比較緊密的患者，不能進(jìn)行暴力地脫下，應(yīng)當(dāng)給予溫水復(fù)溫后逐漸的脫下。局部還可以應(yīng)用凍傷膏進(jìn)行涂抹，改善局部的微循環(huán)，可以選用低分子右旋糖酐等等。還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的抗感染以及抗休克的治療，一般選擇革蘭氏陰性桿菌以及陽(yáng)性球菌敏感的廣譜藥物進(jìn)行治療，如第三代頭孢菌素。如果出現(xiàn)休克，還應(yīng)當(dāng)快速輸入平衡鹽溶液，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物以及血漿類(lèi)制品等等。對(duì)于一度的患者一般可以逐漸的治愈。而對(duì)于二三度凍傷的患者，還可以考慮及時(shí)地進(jìn)行包扎，預(yù)防感染，必要的時(shí)候還需要進(jìn)行手術(shù)處理，以減少傷殘。對(duì)于肢體出現(xiàn)壞死的患者，果斷的進(jìn)行截肢，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象蔓延。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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凍傷后怎么處理

"遇見(jiàn)凍傷患者之后正確的處理措施很重要，因?yàn)樘幚聿划?dāng)，不僅不會(huì)使患者及時(shí)減輕損害，而會(huì)使他們受到的損害更多。第一步，迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍。其基本處理方法都是要圍繞著迅速?gòu)?fù)溫這個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)，防止進(jìn)一步冷暴露以及恢復(fù)血液循環(huán)。早期可以用衣物或用溫?zé)岬氖指采w受凍的部位，或其他身體表面使之保持適當(dāng)溫度，以維持足夠的血供。第二步，可用水浴復(fù)溫，局部可涂敷冷凍霜。處理過(guò)程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者復(fù)溫時(shí)不要過(guò)快、過(guò)急，否則容易引起心律失常及室顫等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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凍傷怎么處理

"對(duì)于凍傷來(lái)說(shuō)，如果是輕型的凍傷，本身具有一定的自愈性，平時(shí)一定要注意保暖，如果病情沒(méi)有進(jìn)一步加重的話可以自行恢復(fù)，也不用進(jìn)行治療，但是，如果是比較嚴(yán)重的凍傷，這種情況下可以用口服和外用的藥物來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀。除了藥物之外也可以使用紅外線或者是其他的物理療法來(lái)進(jìn)行治療，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，對(duì)病情的恢復(fù)也有一定的幫助。如果皮膚局部有破損的情況下，可以配合醫(yī)生涂抹一些消炎、抗感染的藥膏來(lái)進(jìn)行治療，沒(méi)有破損的話可以涂抹維生素E軟膏和凍瘡軟膏來(lái)進(jìn)行治療，緩解癥狀，也可以配合醫(yī)生口服一些擴(kuò)張血管的藥物來(lái)治療，可以服用煙酰胺、硝苯地平來(lái)幫助血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，緩解患者的癥狀"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"凍傷后是否能夠抹凍瘡膏，還需要根據(jù)凍傷的情況來(lái)定。如果形成了凍瘡比較輕微，可以考慮用凍瘡膏。如果凍傷后形成了水皰，這種情況下首先應(yīng)當(dāng)給予消毒，抽出其內(nèi)的水皰液，保留水皰皮。如果合并有感染，還能選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，加強(qiáng)局部的換藥。對(duì)于凍瘡的患者可以用凍瘡膏，凍瘡膏是一種復(fù)合制劑，含有樟腦30mg、硼酸50mg、甘油50mg。其中樟腦具有促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)止痛、止癢的作用，而硼酸具有輕度抗菌、消炎的作用。其用法是局部外用，用溫水清洗創(chuàng)面后，輕輕地擦干，取凍瘡膏涂抹于患處，并加以輕揉。但是臨床上如果用藥的部位出現(xiàn)了燒灼感、紅腫的情況，需要及時(shí)的停藥，并將局部的藥物清洗干凈，避免接觸眼睛和其他的黏膜，不要用于皮膚的破壞處。出現(xiàn)副反應(yīng)，還需要到醫(yī)院接受正規(guī)的處理，以免造成局部創(chuàng)面的癥狀加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"耳朵凍傷復(fù)發(fā)，如果凍瘡未破潰，可以選擇白酒加云南白藥藥粉調(diào)成糊狀外敷，并注意保暖。凍瘡已經(jīng)破潰的患者，可以將患處洗凈，直接撒云南白藥藥粉，作用于創(chuàng)面，用消毒的紗布包好，數(shù)天內(nèi)就可以痊愈。另外，也可以選擇傷濕止痛膏來(lái)治療凍瘡。傷濕止痛膏可用于未破潰的凍瘡引起的皮膚紅、腫、癢、痛等，先用熱水洗凈局部擦干，然后貼上藥膏，每天1次，2-3天就可以奏效。此外正骨水也可以對(duì)凍瘡有效果，每天擦3-4次，擦3次就能把本來(lái)的包塊給消除，半個(gè)月以后基本上就能治好凍瘡。另外，風(fēng)油精對(duì)治療凍瘡也有好處，可以把患處洗凈，然后取少量的風(fēng)油精涂于患處，用手輕輕地按揉，直到局部發(fā)熱，每天3次，連續(xù)用3周。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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液氮凍傷后怎么處理

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凍傷的治療主要是靠自己修復(fù)的，外界提供一個(gè)保暖、干燥、清潔的環(huán)境，然后通過(guò)自身的損傷修復(fù)機(jī)制不斷修復(fù)。如果只是輕微的凍傷，一般通過(guò)自身的修復(fù)就可以完全恢復(fù)。如果是嚴(yán)重的凍傷，有局部組織的缺血、壞死，觀察2-3天不能夠恢復(fù)，需要外科及時(shí)干預(yù)，將壞死的組織清除，徹底的清創(chuàng)后包扎、縫合，同時(shí)給予足夠的營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持。如果出現(xiàn)凍傷，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院完善相關(guān)檢查，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"對(duì)于臨床上冰敷所導(dǎo)致的凍傷，首先應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止冰敷，立刻給予復(fù)溫。大多數(shù)冰敷所致的凍傷都是較為輕癥的患者，如一度或者二度的凍傷。對(duì)于一度的凍傷，應(yīng)當(dāng)保持創(chuàng)面的清潔、干燥，防止壓迫，數(shù)日內(nèi)可以自愈。對(duì)于二度凍傷的患者，創(chuàng)面干燥、清潔時(shí)可以應(yīng)用軟紗布進(jìn)行包扎，避免局部的摩擦以及壓迫。如果出現(xiàn)較大的水泡，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用碘伏進(jìn)行消毒，在無(wú)菌的條件下吸盡其內(nèi)的水泡液，保留水泡皮，同時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。當(dāng)創(chuàng)面感染時(shí)，可以應(yīng)用浸有抗菌藥物的紗布進(jìn)行濕敷，再用凍傷膏，通過(guò)包扎或者半裸露的方法進(jìn)行治療。此外，對(duì)于二度凍傷的患者，還可以考慮運(yùn)用局部的改善微循環(huán)的藥物以及抗凝藥物，如低分子右旋糖酐等等。如果疼痛比較明顯時(shí)，還可以口服非甾體類(lèi)的消炎藥，嚴(yán)重患者還可以給予痛點(diǎn)封閉治療等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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手指凍傷后變粗怎么辦

"凍傷和燒傷屬于一類(lèi)損傷，當(dāng)出現(xiàn)凍傷以后，局部的血循環(huán)出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致局部的組織壞死，在壞死的初期組織液和一些血漿滲出到組織間隙，進(jìn)而導(dǎo)致局部的水腫，由于手指處于末梢血循環(huán)，在出現(xiàn)凍傷的時(shí)候，這些細(xì)小的血管常因溫度過(guò)低而出現(xiàn)閉塞的情況，局部的組織因滲出會(huì)導(dǎo)致手指的腫脹。血管停止血循環(huán)的時(shí)間較短，壞死的組織可以在一定的治療支持之下，逐步恢復(fù)生機(jī)，而水腫消退。如果凍傷過(guò)于嚴(yán)重，局部壞死，沒(méi)有可逆的可能，這些壞死和腫脹便是不可逆的，即便經(jīng)過(guò)完整的治療，也不能夠使組織復(fù)活，這種情況嚴(yán)重時(shí)還需要進(jìn)行截肢手術(shù)，因此在處于寒冷環(huán)境中，要注意保護(hù)末梢血液循環(huán)，尤其是足部手部的保溫更為重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

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