首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
疼痛科
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腳崴了不腫但是里面疼，說明損傷程度較輕，沒有造成局部炎性反應，比如造成滲出，甚至血管破裂或者造成局部腫脹。若里邊出現(xiàn)疼痛，絕大多數(shù)情況損傷的主要是關節(jié)，主要是損傷踝關節(jié)，踝關節(jié)的關節(jié)腔里邊如果損傷也會造成里面疼。因此，腳崴了不腫但是里面疼的原因比較簡單，不腫說明沒有滲出，絕大多數(shù)都是深層關節(jié)出現(xiàn)損傷，所以才出現(xiàn)里面疼的現(xiàn)象。
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"腳崴了不腫，但是里面疼，出現(xiàn)這種情況，多考慮存在軟組織損傷。由于局部腫脹不明顯，代表軟組織損傷的程度較輕。在軟組織損傷較重的情況下，會出現(xiàn)疼痛伴有明顯腫脹。雖然軟組織損傷程度較輕，也要積極進行治療，避免下地行走，可以使用彈力繃帶交叉固定在踝關節(jié)處，可以增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性，減少繼發(fā)性的損害。在24小時之內采用冰敷治療，可以減少局部的出血，減輕腫脹，24小時以后可以改用局部熱敷。同時可以使用扶他林軟膏在踝關節(jié)處涂抹、按摩，也有利于無菌性炎癥的消退和軟組織損傷的愈合。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/06/10收聽(15394)
如果崴腳，雖然沒有腫，但是里面出現(xiàn)疼痛的癥狀，要考慮是由于韌帶軟組織受到牽拉、挫傷而出現(xiàn)的疼痛癥狀，這種情況在早期需要休息制動，然后做局部的冷敷，在24小時以后，可以做局部的熱敷，后期因為局部的損傷還是有可能出現(xiàn)腫脹，所以要注意患肢抬高。一般癥狀輕的，通過休養(yǎng)一段時間，然后做局部的熱敷、外噴云南白藥慢慢的改善。對于癥狀嚴重的，可能恢復的時間比較長，一般要1個月左右，甚至更長的時間才能完全恢復，一定要注意避免過早的下地活動，要注意循序漸進，逐漸增加下地活動的時間和量。
孫增新│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/23收聽(16068)
"不論是腳背部還是腳踝部崴腫了，根據(jù)腫脹程度，要明確是骨折還是軟組織損傷引起的腫脹。如果是骨折，要禁止行走，避免站立，患肢抬高。骨折局部用支具或者夾板作外固定治療，及時就醫(yī)檢查X光線明確診斷，采取手術或者復位后石膏固定治療。如果腫脹是軟組織損傷引起的，要禁止活動，患肢抬高。傷后48小時內局部冷敷或冰敷治療，48小時之后改熱敷，或外敷活血化瘀藥物治療。治療時間需要達到3-6周，避免產生不良后果。"
張罡│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/06/26收聽(36316)
"腳崴了會出現(xiàn)腫脹，是因為腳崴傷后局部會有軟組織損傷，損傷后會有滲出、水腫。此外，腳崴傷后還會導致血管擴張、血管通透性增加，也會引起局部腫脹。如果血管發(fā)生破裂后導致皮下滲血，會影響血液循環(huán)，導致局部腫脹，骨折發(fā)生后腫脹將更為明顯。一般可以通過腫脹的嚴重程度，判斷腳崴傷損傷的程度。腳崴傷后出現(xiàn)腫脹，要及時進行冷敷，并將患肢抬高，并且盡早配合康復訓練，活動小腿肌肉和腳踝關節(jié)，使腫脹迅速消退，避免影響腳踝關節(jié)功能的恢復，避免形成局部瘢痕和粘連。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/04收聽(18058)
崴腳之后經(jīng)常會出現(xiàn)腫脹，腫脹的程度也有區(qū)別，腳的外觀也有區(qū)別，如果腫脹嚴重，腳的外觀有異常的情況下，應該盡早把腳或者腳踝進行復位，恢復到正常的位置上，避免因為關節(jié)畸形導致腫脹急劇加重。然后通過石膏、支具或者是夾板，維持腳在正常的位置保持不動。減少活動也有利于消腫。還可以在急性期對腫脹的部位進行冷敷，用冰袋或者是涼的毛巾，每天冷敷3-4次，每次可以冷敷10-20分鐘。冷敷有明顯的減少局部血液流動、促進消腫和鎮(zhèn)痛的效果，還可以口服消腫的藥物比如邁之靈，進行消腫治療。抬高患肢，將腳抬高到比心臟高的水平也有利于靜脈的回流，對消腫也非常有利。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2020/07/13收聽(75658)
對于臨床中腳扭傷后出現(xiàn)腫脹，最好處理方法為遵循RICE原則，具體如下：1、休息：... 黃術│湖南省人民醫(yī)院 2023/08/26播放(89090)
對于臨床中腳扭傷后出現(xiàn)腫脹，最好處理方法為遵循RICE原則，具體如下：
1、休息：...
黃術│湖南省人民醫(yī)院
2023/08/26播放(89090)
"腳崴傷了之后，沒有明顯的腫脹，但是走路的時候感覺疼痛，這種現(xiàn)象也是正常的。因為腳崴傷了之后，骨折的可能性不大，但是周圍的韌帶以及軟組織，會有明顯的損傷，這種情況下不建議行走。腳崴傷之后，最好完善核磁共振以及X光片檢查，明確有沒有骨折，有沒有韌帶損傷以及損傷的具體程度。如果具有手術指征，還是需要積極的進行手術治療的。保守治療，最好進行石膏固定3-4周的時間，讓損傷的韌帶、軟組織，有恢復的穩(wěn)定環(huán)境，促進恢復，同時不能推拿、按摩，不能下床行走。應用消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，可以口服促進局部血液循環(huán)的藥物，如邁之靈片等。抬高患肢，避免過度下垂。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/25收聽(72424)
在腳崴的早期有可能還不出現(xiàn)腫脹，因為很多腳崴了之后會有局部滲血腫脹的過程，如果早期不腫，但是活... 李曄│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/01/30播放(53740)
在腳崴的早期有可能還不出現(xiàn)腫脹，因為很多腳崴了之后會有局部滲血腫脹的過程，如果早期不腫，但是活...
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/01/30播放(53740)
腳崴了一般是指踝關節(jié)，踝關節(jié)部位是人體落地負重最大的關節(jié)，除了骨性結構以外，還有足部的內部結構... 張繼平│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/12/16播放(99548)
腳崴了一般是指踝關節(jié)，踝關節(jié)部位是人體落地負重最大的關節(jié)，除了骨性結構以外，還有足部的內部結構...
張繼平│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/12/16播放(99548)
"總體來判斷為什么腳崴了不腫但是里邊疼，要采取治療措施，以及采取什么樣的治療措施，一定要根據(jù)每個人的具體的情況來進行分析和判斷。在門急診，有的患者是因為腳崴了而前來就診，崴了之后表面沒有腫，就是里邊疼處理的方式是，要分析為什么會出現(xiàn)腳崴了不腫，但是里邊疼的現(xiàn)象。崴傷腳之后暫時避免活動，防止出現(xiàn)一位錯位，應該盡快拍X光片，看一下是否有傷到骨頭，如果骨頭沒有問題，比如常見的是出現(xiàn)了肌腱、韌帶的損傷，但是沒有出現(xiàn)骨折，會建議患者多休息，避免任何會加重疼痛的動作，甚至可以佩戴護踝的支具來進行制動，同時配合外用或口服的藥物來緩解癥狀。但是也有的患者發(fā)生了骨裂或者撕脫性骨折而引起的疼痛，看起來也不會腫，只有通過拍片子才能明確，可能需要打石膏或者戴支具進行制動3-4周，再給予相應的對癥治療，才能緩解疼痛。此外，在24小時內可以進行冰敷，24小時過后還可以熱敷、涂擦扶他林軟膏、照射紅外線燈，如果還有腫脹、有淤血，可配合做放血療法。"
2020/05/13收聽(83738)
腳崴了不腫但是里面疼首先應該到醫(yī)院檢查，拍攝腳踝部的放射片，以明確有無合并腳踝部的骨折。如果沒有合并腳踝部的骨折，那么則為單純的軟組織損傷，正確的處理措施為：進行腳踝部的石膏或支具固定至少三周，固定期間患肢不能夠負重并且減少活動量，患肢進行抬高這樣有利于下肢靜脈的回流，有利于減輕疼痛。如果疼痛明顯者可口服非甾體類消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者塞來昔布等。其中塞來昔布對胃腸道的刺激最小，也可以口服具有活血化瘀作用的中成藥，如秦川通痹片或追風透骨膠囊等。
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/05收聽(55142)
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/23播放(41693)
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/23播放(41693)
"腳崴了如果踝骨周圍出現(xiàn)腫脹，可能有以下幾種原因：第一、軟組織損傷，當軟組織發(fā)生嚴重的損傷時，也可以出現(xiàn)踝骨周圍明顯的腫脹，這時可以伴有明顯的壓痛、關節(jié)活動受限。第二、骨折，在腳崴之后要拍攝X線片，如果發(fā)現(xiàn)有骨折就可以伴有踝骨周圍的腫脹，這是外踝的骨折，因為骨折之后常有出血，可以導致踝骨周圍骨折的血腫而導致腫脹。第三、韌帶損傷，如果踝骨周圍的韌帶有斷裂，也可以出現(xiàn)斷裂部位的出血，而導致踝骨周圍的腫脹，這時可以出現(xiàn)踝關節(jié)明顯活動的受限。第四、肌腱損傷，肌腱可以出現(xiàn)斷裂或者移位，常可導致踝骨周圍的腫脹。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/14收聽(73680)
患者腳崴時，可出現(xiàn)距腓前韌帶或跟腓韌帶撕裂，如果腳部出現(xiàn)反復扭傷，局部血管可能并不豐富，因此扭... 張晉│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/29播放(56228)
患者腳崴時，可出現(xiàn)距腓前韌帶或跟腓韌帶撕裂，如果腳部出現(xiàn)反復扭傷，局部血管可能并不豐富，因此扭...
張晉│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/29播放(56228)
腳崴了一動就疼，但是沒有腫，可能的機制有如下幾個：1、一動就疼提示肯定存在韌帶或者關節(jié)的相關損傷。因為這種疼痛的特點提示存在跟運動相關的裝置出現(xiàn)問題。之所以在不動的時候不疼或者疼痛較輕，提示損傷程度相對較輕，但是該類損傷的特點就是在運動的過程中會加重疼痛。2、之所以沒有腫是因為局部沒有明顯的皮下出血。在踝關節(jié)扭傷之后，如果迅速出現(xiàn)腫脹，由于局部首先出現(xiàn)大量的皮下出血。而如果此時沒有腫，說明暫時沒有血腫，但是此時不腫不代表之后不腫。因為隨著病程的延長，之后會緩慢地出現(xiàn)無菌性的炎癥，繼而引起周圍的腫脹。綜上所述，患者出現(xiàn)上述情況之后，提示肯定存在踝關節(jié)的損傷，但是程度上相對要輕。不過即便如此，患者也需要及時去骨科就診，明確病因，然后積極的處理。
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/09收聽(80038)
"這種情況下在崴腳過程中還是比較常見的，崴腳一般都是內翻性的崴腳。在崴腳以后可以出現(xiàn)局部的疼痛但沒有腫脹，一般說明此種情況損傷較輕，不伴有明顯的撕脫骨折包括骨折的情況。一般骨折都伴有明顯的腫脹，所以在崴腳后一活動就疼沒有腫脹，相對就是典型的韌帶損傷或扭傷。這種情況大多數(shù)就是需要制動，就是別再走路了，同時必要的話最好是予以踝關節(jié)的固定，可以進行護踝或者是支具的固定，有助于韌帶的損傷。即使沒有骨折，充足的固定時間也有助于扭傷韌帶的損傷，同時也要注意可以抬高患肢以減輕繼發(fā)的水腫。在崴腳當時沒有腫不代表以后沒有軟組織的腫脹，所以仍需進行抬高患肢、冰敷等這些常規(guī)的治療。只是說運動損傷的這種程度較輕，只出現(xiàn)了韌帶局部的扭傷并沒有結構性的異常。這種大多數(shù)經(jīng)過充分的休息、理療、抬高患肢、冰敷以及中晚期適當?shù)臒岱?，大?-2周以后可以緩慢嘗試走路。在走路過程中最好還是佩戴護踝，因為在崴腳尚未恢復時，踝關節(jié)韌帶是很松弛的，很容易發(fā)生再次的扭傷或者崴腳，長期下去可以出現(xiàn)踝關節(jié)的松弛等等。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/04收聽(13294)
腳崴傷以后一直疼痛，常見的原因有以下幾個：一、腳崴傷以后沒有進行相應的制動、固定、休息，仍舊進行日常的活動，造成損傷一直不能修復，損傷持續(xù)加重的情況，導致疼痛持續(xù)存在。二、腳崴傷以后雖然進行相應的制動、固定和休息，但是在崴傷的急性期，疼痛會一直持續(xù)存在，時間會持續(xù)到72小時，腳崴傷以后的3天之內存在持續(xù)性疼痛是比較常見的病理改變，進一步觀察即可。三、腳崴傷以后造成骨質的損傷，未進行相應的固定，在輕微活動的時候骨質的斷端出現(xiàn)摩擦、移位，導致疼痛持續(xù)存在。建議患者上醫(yī)院進行檢查，明確診斷以后進行相關的治療。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/15收聽(10988)
"腳崴了整個腳都腫了，可以通過以下幾種方法進行治療：第一、應先進行腳踝關節(jié)核磁共振檢查，排除韌帶撕裂，如果沒有韌帶撕裂，病人可以將患肢持續(xù)抬高，利用重力作用，使靜脈回流和淋巴回流加速，從而使腫脹盡快消退，一般一周左右即可以明顯緩解腫脹和疼痛癥狀。第二、使用局部冷敷治療，可以消除腫脹，緩解疼痛，通常需要嚴格冷敷72小時，三天以后腫脹減輕可以改為熱敷治療。第三、功能鍛煉，在腫脹減輕后應主動活動足趾和足背，使血液循環(huán)速度加快，有利于腫脹的迅速消退，但應注意不能使用彈力帶進行加壓固定，否則會使腫脹癥狀加重。"
2021/04/28收聽(48686)
腳崴了一般不會導致整個腳都腫，如果整個腳都腫，往往是腳踝關節(jié)脫位，另外就是看整個腳腫最痛的地方... 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/10/22播放(63684)
腳崴了一般不會導致整個腳都腫，如果整個腳都腫，往往是腳踝關節(jié)脫位，另外就是看整個腳腫最痛的地方...
陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/10/22播放(63684)
"腳崴了腫了，一般需要經(jīng)過正規(guī)處理，可以快速的緩解癥狀。在傷后急性期內，也就是2天之內，一般采取局部冷敷治療。具體操作為用毛巾包裹冰塊直接敷于患處，可以有效減輕腫脹和疼痛，2天以后改為熱敷治療，用溫熱毛巾敷于患處或者加熱理療的方式，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的藥物如紅花油或者正骨水等，以促進局部肌肉的血液循環(huán)，促進肌肉韌帶損傷的恢復。疼痛嚴重者可以口服對癥的消炎止疼藥物如芬必得、扶他林片或者西樂葆等。還需要注意患肢的制動，盡量抬高患肢，有利于下肢靜脈回流，也有利于癥狀的緩解。"
2018/10/02收聽(79258)
中日醫(yī)院 榮春紅
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浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 鄭琦
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湖北省第三人民醫(yī)院 王云霞
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河南省人民醫(yī)院 高嵩濤
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