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薛建國(guó)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

普外科

如何判斷是陳舊性肛裂

2023-04-24 18:39播放 :

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凡是病人具備三聯(lián)征和五聯(lián)征，可診斷為陳舊性肛裂。陳舊性潰瘍加肛乳頭肥大和哨兵痔，稱為肛裂三聯(lián)征，如果再有皮下瘺、隱窩炎，稱為五聯(lián)征。所以在臨床上病人判斷陳舊性肛裂，可依據(jù)是否具備三聯(lián)征和五聯(lián)征，而做出是否是陳列性肛裂的診斷。

陳舊性肛裂是由于肛門裂口反復(fù)感染，引起肛門裂口邊緣增厚、纖維化、充血、水腫，基底部變硬，加之淺靜脈淋巴回流障礙引起肛門外緣水腫、纖維變性，逐漸形成纖維結(jié)締組織外痔、哨兵痔，近端肛道容易發(fā)炎，肛乳頭肥大增生。

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如何判斷是陳舊性肛裂

"在臨床上，對(duì)于陳舊性肛裂如何判定，通常根據(jù)病人癥狀以及局部裂口的愈合情況來(lái)判定。由于肛裂是便秘所引起大便過(guò)于干結(jié)，在用力排便時(shí)引起直腸肛管黏膜裂傷，所以急性期時(shí)通常創(chuàng)面比較新鮮，發(fā)作時(shí)間比較短，在1-2天。由于肛裂一旦出現(xiàn)，疼痛通常非常劇烈，所以急性期時(shí)采用藥物治療，也就是口服乳果糖軟化大便，避免進(jìn)食過(guò)于油膩、辛辣、刺激性食物，局部1:5000高錳酸鉀坐浴，一周左右可以獲得治愈。陳舊性肛裂通常是因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作，保守治療效果欠佳，反復(fù)有便秘病史，糞便過(guò)于干結(jié)，而且肉眼觀局部裂口有瘢痕增生，所以對(duì)陳舊性肛裂采用保守治療效果欠佳，通常需要行肛裂切除，甚至肛門內(nèi)括約肌切斷才能獲得治愈。所以對(duì)于陳舊性肛裂判斷主要是根據(jù)病史長(zhǎng)短，或者病程長(zhǎng)短，以及局部裂口是否有纖維性的肉芽增生來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/01/11收聽(61432)

如何判斷是陳舊性肛裂

肛裂患者患有肛裂超過(guò)三個(gè)月就屬于陳舊性肛裂，肛裂是較為普遍的疾病，雖然對(duì)患者生命的不會(huì)造成危險(xiǎn)，但由于肛裂的疼痛以及難以愈合的特性，使得很多患者的肛裂成為陳舊性的疾病。陳舊性肛裂的患者涂抹藥物或者藥浴，效果會(huì)大打折扣，需要進(jìn)行手術(shù)治療。陳舊性肛裂臨床發(fā)生比例比較高，也是肛腸科常見的疾病之一。患者多表現(xiàn)為肛管的裂口潰瘍癥狀，且部分患者肛裂創(chuàng)口不愈，一般表現(xiàn)為排便期間、排便后的肛門劇烈疼痛，臨床本病可見于各年齡階段，大部分患者臨床癥狀就比較嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。一般在治療陳舊性肛裂之中都多以手術(shù)治療為主，結(jié)合藥物輔助治療，大多數(shù)都能有效改善患者的臨床癥狀，降低患者大便后疼痛與困難等表現(xiàn)，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/23收聽(97208)

如何判斷是陳舊性肛裂

陳舊性肛裂較好的診斷方法是肛門鏡檢查，肛門鏡檢查陳舊性肛裂時(shí)可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/03播放(59502)

什么是陳舊性肛裂

陳舊性肛裂是肛腸科的常見疾病。肛裂是指肛管皮膚出現(xiàn)梭形的裂口，癥狀具體如下：

李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/28播放(76828)

什么是陳舊性肛裂

"陳舊性的肛裂就是肛裂發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，由于大便的反復(fù)刺激，而形成了慢性的潰瘍，伴有肛隱窩炎、肛乳頭肥大，并伴有周期性的疼痛。患者疼痛呈劇烈刀割樣的疼痛，呈周期性發(fā)作，每次大便時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，有時(shí)候疼痛持續(xù)半天或者一天，等到括約肌疲勞之后，疼痛才能夠緩解。陳舊性肛裂可以使用保守治療，外用消腫、止痛的藥物進(jìn)行熏洗，然后外涂痔瘡膏。如果保守治療的效果不是特別好，一般需要手術(shù)治療，需要把括約肌松解開，讓肛門恢復(fù)到正常的形狀。平時(shí)保持大便的通暢，多吃蔬菜、水果，避免干燥的大便再次刺激新鮮的術(shù)后創(chuàng)面。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2021/05/31收聽(54520)

陳舊性肛裂需要注意什么

陳舊性肛裂是肛裂中常見的類型，也可以見到新鮮性肛裂。比較新鮮性肛裂和陳舊性肛裂，陳舊性肛裂的治...

李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/07/06播放(64094)

陳舊性肛裂什么癥狀

陳舊性肛裂是肛裂的一種常見類型，肛裂包括新鮮性肛裂和陳舊性肛裂兩種。陳舊性肛裂癥狀主要包括肛門...

李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/03/27播放(96776)

陳舊性肛裂怎么治療

肛裂是肛腸科的常見病，多發(fā)病，包括新鮮性肛裂和陳舊性肛裂。陳舊性肛裂，多數(shù)要選擇手術(shù)治療。當(dāng)然...

李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/06/18播放(61188)

陳舊性肛裂的癥狀

"陳舊性肛裂是發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)的這種肛裂，一般是由急性肛裂轉(zhuǎn)變而來(lái)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受干燥大便的撕裂和刺激，肛裂的裂口一般會(huì)比較深，裂口的周圍會(huì)有明顯的潰瘍面，很難長(zhǎng)好，同時(shí)裂口還有血性的分泌物?；颊叩陌Y狀一般是大便的時(shí)候會(huì)有帶血，便后疼痛，疼痛一般會(huì)比較劇烈，呈周期性和陣發(fā)性的疼痛，患者排便之后疼痛經(jīng)常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，等到括約肌疲勞了之后，疼痛才能夠緩解，同時(shí)陳舊性肛裂的患者經(jīng)常會(huì)伴有便秘的癥狀。如果存在陳舊性的肛裂，建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)殛惻f性肛裂對(duì)患者的生活治療影響比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2021/05/25收聽(83862)

陳舊性肛裂是什么

如果新鮮肛裂未正規(guī)治療，反復(fù)發(fā)作，即形成陳舊性肛裂。主要表現(xiàn)為便秘，便時(shí)刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘后疼痛消失，間隔數(shù)分鐘后疼痛又出現(xiàn)，持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)緩解，同時(shí)伴有便后滴血。查體可以發(fā)現(xiàn)肛乳頭肥大、前哨痔，在肛管部位發(fā)現(xiàn)潰瘍，基底部色灰白，表面有膿性分泌物。由于肛管后壁較短，此處肛門括約肌形成肛尾韌帶，移動(dòng)度較差，排便時(shí)后壁承受壓力較大，肛裂多發(fā)生在后壁。陳舊肛裂可以通過(guò)治療便秘、溫水坐浴、外用馬應(yīng)龍痔瘡膏減輕癥狀，也可以擴(kuò)肛治療，術(shù)后應(yīng)用太寧栓和紅霉素軟膏，但是容易復(fù)發(fā)，腰麻或者骶麻下肛裂切除術(shù)可以徹底治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/26收聽(33036)

陳舊性肛裂的癥狀

陳舊性肛裂是臨床上肛腸疾病里最痛苦的一種病。它的癥狀有排便疼痛、排便困難，還有大便滴血。這種疼...

曾娟妮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/01播放(97378)

陳舊性肛裂怎么治療

陳舊性的肛裂通常要手術(shù)治療才可以，陳舊性肛裂通常是患者肛裂的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般是大于三個(gè)月。在肛裂的裂口已經(jīng)形成了慢性潰瘍，自行愈合的可能性非常低，并且潰瘍會(huì)導(dǎo)致患者肛門疼痛，在排便的時(shí)候疼痛增加。所以，患者為了減少排便，就要很長(zhǎng)時(shí)間都不排便，就會(huì)導(dǎo)致大便更加的干結(jié)，在排便的時(shí)候就會(huì)更加的引起肛門處疼痛，就會(huì)形成惡性循環(huán)。對(duì)于陳舊性肛裂的治療，要根據(jù)患者肛門的疼痛情況來(lái)決定手術(shù)的方式。如果疼痛并不是非常的明顯，可以考慮行肛裂切除手術(shù)，就是要將陳舊性的裂口切除，然后暴露出新鮮的組織，通過(guò)擴(kuò)肛、軟便等輔助的一些治療，能夠?qū)⒘芽谥匦掠?。如果患者肛門處疼痛非常明顯，單純的行肛裂切除并不能夠達(dá)到治療的效果，必要的時(shí)候要做內(nèi)括約肌切斷，來(lái)緩解肛門處痙攣，緩解疼痛，這樣裂口才能夠逐漸的愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/09/10收聽(41468)

陳舊性肛裂怎么辦

陳舊性肛裂分保守治療和手術(shù)治療，具體如下：
1、保守治療：首先要在改善生活方式的基礎(chǔ)上...

暢立強(qiáng)│山西省中醫(yī)院

2023/01/28播放(53676)

陳舊性肛裂有什么危害

從醫(yī)生的角度，確診陳舊性肛裂時(shí)，建議患者及時(shí)手術(shù)治療。當(dāng)然很多患者選擇保守治療，可以維持一段時(shí)...

李志鵬│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/08/11播放(53138)

陳舊性肛裂怎么辦

"肛裂是非常常見的肛門病，基本都是由大便干結(jié)、排便困難，造成肛管機(jī)械性創(chuàng)傷后引起的。肛裂分為急性肛裂和慢性肛裂，慢性肛裂往往都是陳舊肛裂。陳舊肛裂創(chuàng)面纖維化，往往難以自愈，這種情況需要手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中，一定要切除陳舊肛裂創(chuàng)面，直至露出新鮮組織，變陳舊肛裂為新鮮肛裂。同時(shí)還要松解部分肛門內(nèi)括約肌，為新鮮肛裂的創(chuàng)面愈合贏得時(shí)間。術(shù)后一定要多吃新鮮水果、蔬菜，保持大便順暢，避免用力排便，避免大便干結(jié)。排便后，及時(shí)將創(chuàng)面殘余糞便、分泌物清理干凈，這樣才能使肛裂迅速愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/01/02收聽(16338)

陳舊性肛裂是什么意思

"肛裂在臨床上分為急性肛裂和陳舊性肛裂，也就是慢性肛裂。大多數(shù)肛裂患者都屬于陳舊性肛裂，這是由于肛管周圍的皮膚及軟組織會(huì)在大便的反復(fù)刺激下形成局部破損，破損長(zhǎng)期存在，而且大便會(huì)污染這些破損，進(jìn)而形成局部的潰瘍，潰瘍遷延不愈，便形成了肛裂。肛裂出現(xiàn)之后，病人有大便干燥、大便不暢等這樣的惡性循環(huán)，更不利于肛裂的緩解，因此在肛裂的治療中，大多都需要醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的操作，才能將肛裂進(jìn)行徹底的緩解。在肛裂治療的過(guò)程中，患者要注意飲食調(diào)整，保持大便通暢，同時(shí)局部應(yīng)用一些相關(guān)藥物，才能徹底的治愈肛裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/27收聽(18770)

陳舊性肛裂怎么治療

陳舊性肛裂的治療，部分陳舊性肛裂，通過(guò)手法擴(kuò)肛、坐盆，外用硝酸甘油可以緩解。但是，不一定能夠達(dá)...

曾娟妮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/15播放(92004)

陳舊性肛裂怎么治療

"陳舊性肛裂是需要手術(shù)的。陳舊性肛裂發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)，通常都有半年甚至一年以上的時(shí)間，此時(shí)肛裂的裂口已經(jīng)纖維化了，新生肉芽是不會(huì)生長(zhǎng)的，必須手術(shù)。手術(shù)切斷一部分內(nèi)括約肌將肛門擴(kuò)大，然后每天換藥，讓新鮮肉芽組織從基底部往上長(zhǎng)，術(shù)后傷口完全愈合需要一個(gè)月左右的時(shí)間，在這一個(gè)月時(shí)間之內(nèi)一定要多休息，避免運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，不要吃牛肉、羊肉等等上火的發(fā)物，禁止飲酒，可多吃蔬菜、水果，同時(shí)保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。陳舊性肛裂用藥是沒(méi)有任何治療意義的，必須手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊超│岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/19收聽(54116)

治陳舊性肛裂方法

陳舊性肛裂在保守治療無(wú)法治愈的情況下可行手術(shù)治療，陳舊性肛裂是指病情超過(guò)三個(gè)月以上，并伴有肛裂...

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陳舊性肛裂主要以手術(shù)治療為主，藥物治療效果都不是很好，手術(shù)治療最主要的就是通過(guò)手術(shù)切除肛裂。肛...

張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/17播放(33660)

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