山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
感染病科
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病毒性肝炎指由肝炎病毒感染引起,以肝功能損害為主的全身性傳染病。目前較明確能引起病毒性肝炎的病原學(xué),包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝,即甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要傳播途徑是經(jīng)過糞-口的消化道傳播,乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)過血液、體液這些胃腸道以外的非消化道途徑傳播。還有部分病毒,如EB病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等也可以引起肝炎,也叫病毒性肝炎,屬于全身感染性疾病的肝臟局部表現(xiàn),不屬于病毒性肝炎的范疇。
對于這些病毒性肝炎,其臨床癥狀和病原學(xué)沒有關(guān)系,有共同的臨床表現(xiàn),最常見的是乏力、食欲減退、厭油膩、肝區(qū)憋脹、疼痛,部分患者還可以出現(xiàn)小便發(fā)黃、眼睛發(fā)黃,或全身皮膚、鞏膜黃染。一旦出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn),謹(jǐn)記及早的到感染病科就診。
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"病毒性肝炎是由5種是嗜肝病毒感染肌體導(dǎo)致的肝臟,以肝臟炎癥壞死為主的一組的疾病。目前,我們已經(jīng)比較清楚的了解例如這種5種病毒,就是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。甲、乙、丙、丁、戊這5種嗜肝病毒引起來的肝臟損傷,我們稱之為病毒性肝炎。病毒性肝炎具有傳染性,發(fā)現(xiàn)了病毒性肝炎以后,我們應(yīng)該及時(shí)到??漆t(yī)院進(jìn)行診治。根據(jù)病毒性肝炎的不同病源,我們采取的治療方式不同,希望患者能夠到正規(guī)的??漆t(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診治。"
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/01/16收聽(95020)
"病毒性肝炎,包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。除了嗜肝病毒感染之外,還有一部分非嗜肝病毒導(dǎo)致的肝炎,比如EB病毒感染、腺病毒感染、風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染等。大家所說的病毒性肝炎都是指甲、乙、丙、丁、戊型的肝炎,這幾種肝炎也有不同的特點(diǎn),其中甲型和戊型肝炎是消化道傳播的肝病,主要是以急性肝病為主,感染之后基本上都能夠完全清除,很少有慢性化,只有個(gè)別的戊肝可能會出現(xiàn)慢性化。乙型、丙型和丁型肝炎是血液傳播疾病,通??赡軙l(fā)生慢性化,需要進(jìn)行抗病毒治療。"
張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/24收聽(57014)
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適...
2023/10/19播放(56092)
"病毒性肝炎是由各種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的傳染病,包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及其它非嗜肝病毒等引起的肝臟病變,表現(xiàn)可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎以及淤膽型肝炎。淤膽型肝炎:淤膽型肝炎占肝炎的2%-8%,既往稱毛細(xì)膽管型肝炎。各型病毒性肝炎均可引起膽汁淤積型肝炎,分為急性、慢性兩型,急性淤膽型肝炎,是以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的特殊臨床類型,見于各型病毒性肝炎,以乙肝、戊肝較為常見??赡芘c肝細(xì)胞膽汁分泌或肝細(xì)胞內(nèi)某種酶代謝功能紊亂,而致膽汁排泌功能障礙有關(guān)。HEV主要分布于亞洲,易表現(xiàn)為急性淤膽型肝炎,其他非嗜肝病毒如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒等在兒童中也可引起淤膽型肝炎。慢性淤膽型肝炎是指在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)膽汁淤積的表現(xiàn),除急性型因素外,還存在小葉管板破壞,及肝內(nèi)纖維組織增生等加重膽汁淤積的因素,以乙肝、戊肝重疊感染多見,長時(shí)間重度黃疸不退,可導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化,甚至可因肝損傷加重而引起肝衰竭。"
皇甫競坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/08/08收聽(88636)
如果患者出現(xiàn)高度乏力,感覺走一步路都很難,以及出現(xiàn)全身酸脹感、食欲下降,吃東西覺得胃飽、厭油膩...
孫秀光│宜春市人民醫(yī)院
2023/09/26播放(62684)
"病毒性肝炎就是感染了某些病毒之后引起的肝臟炎癥、壞死,也就是肝功檢查當(dāng)中出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或黃疸指標(biāo)的升高,常見的會引起肝炎的病毒性因素有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒,以及巨細(xì)胞病毒、EB病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等。有些病毒性肝炎屬于急性傳染性疾病,一般不轉(zhuǎn)為慢性,如甲肝、戊肝等。而有些病毒感染人體之后容易導(dǎo)致慢性化,如乙肝和丙肝。有些病毒性肝炎感染常見于嬰幼兒或兒童,如EB病毒型肝炎、巨細(xì)胞病毒性肝炎。如果是孕婦感染風(fēng)疹病毒,容易導(dǎo)致胎兒畸形或早產(chǎn)等。不管是哪一種類型的病毒性肝炎,都要重視,要及時(shí)治療。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/01/02收聽(86096)
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。這些肝炎病毒包括甲肝、乙肝、丙肝...
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2024/06/04播放(1435)
"病毒性肝炎分為五種,也就是我們常說的甲、乙、丙、丁、戊五型病毒性肝炎。但是在我們國家最常見的應(yīng)該是乙型病毒性肝炎跟丙型病毒性肝炎,而在國外最常見的病毒性肝炎應(yīng)該是丙型病毒性肝炎。所以通常老百姓口中說的病毒性肝炎,應(yīng)該就是乙型病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是通過血液進(jìn)行傳播的,也就是慢性肝炎,而甲型病毒性肝炎跟戊型病毒性肝炎是通過糞口傳播的,也就是吃食物吃進(jìn)來的,它是急性肝炎。也就是老百姓口中所說的急性肝炎或者黃疸型肝炎,往往是甲型肝炎和戊型肝炎。"
張世安│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2018/05/07收聽(59920)
病毒性肝炎一般分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎,極個(gè)別的情況會伴有丁型肝炎病毒感染。...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/26播放(38357)
病毒性肝炎多是感染嗜肝病毒所致,常見嗜肝病毒有甲、乙、丙、丁、戊型,通常乙型和丙型肝炎病毒易造...
涂德幸│宜春市第二人民醫(yī)院
2023/09/21播放(88624)
"病毒性肝炎主要是由于各種肝炎的病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?。根?jù)目前公認(rèn)的肝炎病毒的病原學(xué)分型,可以分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。除了乙型肝炎病毒是DNA以外,其余的都是RNA病毒。急性肝炎表現(xiàn)分為急性黃疸型和急性無黃疸型肝炎,總的平均的潛伏期是在15-45天左右,總的病程是在2-4個(gè)月,黃疸前期可能會有惡寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲減退等,后期可以出現(xiàn)身黃、目黃、小便黃等黃疸癥狀,部分人伴隨有肝大、肝區(qū)有壓痛。黃疸退了以后癥狀可以減輕,持續(xù)2-4個(gè)月以后,有一部分肝臟是可以完全恢復(fù)正常的。一般急性肝炎多見于甲肝和戊肝,有一部分乙肝病人也是可以恢復(fù)的,但是如果乙肝、丙肝、丁肝或表面抗原陽性的攜帶者或急性肝炎病者,病程超過6個(gè)月仍然有肝炎的癥狀、體征和肝功能異常存在,就得考慮慢性肝炎。慢性肝炎除了乏力、厭油、消化道不適等癥狀以外,如果控制不好,因?yàn)檗D(zhuǎn)移率相對比較低,到了后期很大一部分人可能會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn),可以出現(xiàn)傳染、蜘蛛痣、肝掌、肝大、肝臟彌漫性損害、后期肝萎縮,門脈高壓導(dǎo)致脾大,出現(xiàn)了腹水和消化道出血、肝性腦病等一系列的并發(fā)癥,因此,慢性肝炎是對人體健康危害比較大的一種疾病。檢測主要是通過血清酶學(xué)的檢測轉(zhuǎn)氨酶,還有就是乙肝,主要看乙肝五項(xiàng),乙肝加DNA水平,丙肝主要是看丙肝的抗體加RNA的活動(dòng)程度,同時(shí)還得監(jiān)測肝功能,比如丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶,還有血清蛋白、白蛋白的水平、球蛋白的水平,膽紅素的水平,還有凝血酶原的時(shí)間活動(dòng)度,這都是反映肝臟代償能力的指標(biāo)。治療主要是對肝炎,乙肝主要是抗病毒和干擾素治療,丙肝目前也是主要抗擾素治療為主,因?yàn)楝F(xiàn)在中國小孩出生都打接種了乙肝疫苗,所以目前乙肝的發(fā)生率正逐年的在下降,診斷各種病毒性肝炎的指標(biāo)以及預(yù)后指標(biāo)是否有纖維化、硬化的指標(biāo),還得結(jié)合肝臟的活檢組織穿刺。\r"
韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/20收聽(78122)
病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒感染導(dǎo)致的一系列的臨床表現(xiàn)的一大類疾病。在我國主要...
吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/11播放(66558)
病毒性肝炎是指多種肝炎病毒感染所致,以肝損害為主要表現(xiàn)的一組全身性傳染病。根據(jù)病原體類型分為甲...
韓際奧│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/02播放(68582)
病毒性肝炎往往有肝臟本身的癥狀,還有肝外的癥狀,肝臟是人體一個(gè)很大的消化器官,得了病毒性肝炎以...
陳毅雄│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/06/23播放(93230)
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起,是以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?。臨床上表現(xiàn)為食欲減退、惡心、上腹不適...
王妍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/06播放(69612)
病毒性肝炎有急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎甲肝、戊肝,常見于消化道傳播,急性乙...
張引強(qiáng)│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/09/25播放(51856)
"病毒性肝炎如果得不到及時(shí)正規(guī)的治療,反復(fù)的肝臟損傷是可以進(jìn)展為肝硬化的。首先甲肝、戊肝等病毒性肝炎大多數(shù)是一些急性感染,不會轉(zhuǎn)為慢性化,也不會造成肝硬化的發(fā)生。但是對于乙肝和丙肝來說,相當(dāng)一部分的患者是可以轉(zhuǎn)為慢性肝炎的。長期的慢性肝炎造成肝細(xì)胞的炎癥損傷,反復(fù)的損傷會逐漸形成肝纖維化。如果肝纖維化發(fā)展到一定程度,假小葉的形成,會出現(xiàn)肝硬化。肝硬化的出現(xiàn)說明相關(guān)的病毒性肝炎的病史還是比較長的。對于治療帶來了一定的困難。由于目前一些新興的抗肝纖維化的藥物的出現(xiàn),早期的肝硬化是可以有效逆轉(zhuǎn)的。通過治療可以防止出現(xiàn)肝硬化進(jìn)展為失代償期。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/03/23收聽(45448)
"病毒性肝炎是一大類疾病的總稱,我們常見的是肝性的病毒,有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。對于甲肝和戊肝屬于急性傳染性的肝病,主要通過呼吸道進(jìn)行傳染。對于甲肝和戊肝的診斷,我們要做甲肝和戊肝的抗體,包括IGG以及IGM的監(jiān)測,IGG代表著既往的感染,IGM代表現(xiàn)正感染,乙肝和丙肝屬于血液、體液傳播性的疾病,對于乙肝的診斷,我們首先要進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的篩查,如果表面抗原陽性,就可以診斷為乙肝病毒感染者。對于丙肝,我們首先要進(jìn)行丙肝抗體的篩查,如果抗體陽性,我們要進(jìn)一步做丙肝RA定量,如果病毒定量是陽性,丙肝也就確診了。對于丁肝是一種缺陷性病毒,只有在乙肝的感染基礎(chǔ)上才會發(fā)生丁肝的感染。對于丁肝我們要進(jìn)行抗體的篩查,抗體陽性說明是丁肝的感染,診斷出相應(yīng)的病毒性肝炎以后,我們還需要進(jìn)一步的檢查肝功能、肝膽彩超以及病毒定量等,決定我們進(jìn)一步的治療方案以及病情的評估。"
2018/05/10收聽(33718)
"可以引起病毒性肝炎的主要分甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒,其它的還有細(xì)小病毒、巨細(xì)胞病毒或者EB細(xì)胞病毒,相對比較少見。如果病人出現(xiàn)肝功能異常,首先要排除有沒有嗜肝病毒的感染,要查病毒的相關(guān)抗原抗體,如常規(guī)提到的乙肝兩對半或者丙肝抗體,甲肝和戊肝也可以查抗體,包括DNA和RNA。"
孫亞男│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/12/21收聽(83514)
"傳染性的病毒性肝炎最多的是甲、乙、丙、丁、戊病毒這五種。甲肝和戊肝是通過糞口途徑傳播的,是必須經(jīng)過口進(jìn)食的傳播途徑;如果是乙肝、丙肝和丁肝,傳播途徑都是血液傳播、性傳播和母嬰傳播;丁肝的感染一般是在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才會出現(xiàn),所以一般不在討論范圍之內(nèi);乙肝和丙肝的感染是母嬰傳播,但是國內(nèi)現(xiàn)在做母嬰阻斷做得很好,所以母嬰傳播的概率很小,大部分是密切接觸的性傳播和血液傳播。"
2017/12/20收聽(67284)
北京佑安醫(yī)院 周莉
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宜春市第二人民醫(yī)院 涂德幸
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山西中醫(yī)院 張錦峰
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浙江省人民醫(yī)院 潘紅英
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