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李軍輝
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

胰島素瘤是癌癥嗎

2023-09-15 13:24播放 :

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視頻內(nèi)容

大概有90%的胰島素瘤為良性病變，可能有10%左右胰島素瘤呈惡性病變。胰島素瘤也屬于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種，且在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最為常見(jiàn)，因?yàn)橹饕霈F(xiàn)在分泌胰島素的細(xì)胞，表現(xiàn)出最為常見(jiàn)的癥狀為Whipple三聯(lián)征，即病人可能不明原因地突然出現(xiàn)昏迷、出現(xiàn)低血糖，測(cè)血糖時(shí)可能血糖值低于2.2mmol/L或2.2mmol/L左右，但一直進(jìn)食糖類食物后，癥狀可快速緩解。

胰島素瘤雖然良性的較多，但可能出現(xiàn)胰島素瘤相關(guān)癥狀，所以治療上推薦進(jìn)行手術(shù)治療，才能把腫瘤切除并治愈。

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胰島素瘤是癌癥嗎

"　　胰島素瘤不一定就是癌癥。胰島素瘤是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中最常見(jiàn)的，大多數(shù)是良性的，只有一小部分屬于惡性的胰島素瘤。惡性胰島素瘤通常比較大，往往會(huì)合并局部的浸潤(rùn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。　　不管是良性的還是惡性的胰島素瘤，都可以分泌過(guò)多的胰島素，從而引起人們發(fā)生低血糖。這時(shí)靜脈注射葡萄糖后，低血糖的癥狀就可以緩解?！　∫葝u素瘤的診斷一旦明確就應(yīng)該采取措施，從而避免低血糖的發(fā)生，比如增加進(jìn)食的次數(shù)，多吃含植物纖維素豐富的食物以延長(zhǎng)吸收的時(shí)間。同時(shí)可以口服二氮嗪，抑制胰島素的分泌，同時(shí)還需要盡早考慮進(jìn)行手術(shù)切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/16收聽(tīng)(67058)

什么是胰島素瘤

"胰島素瘤是最常見(jiàn)的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，它屬于胰島β細(xì)胞瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在胰腺或者依附于胰腺，偶有發(fā)生于十二指腸、回腸或肺的報(bào)道。胰島素瘤可以發(fā)生在胰腺頭部、體部和胃，通常是單發(fā)的腫瘤，多發(fā)者往往不到10%。大多數(shù)的胰島素瘤屬于良性腫瘤，大概有5%-15%的胰島素瘤是惡性腫瘤，一部分惡性胰島素瘤的病人可以出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，或者局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胰島素瘤的臨床癥狀，主要是由于腫瘤釋放出過(guò)量的胰島素所導(dǎo)致，可以表現(xiàn)為自發(fā)性的低血糖，最常發(fā)生在空腹的時(shí)候，病人可以表現(xiàn)為嗜睡、視覺(jué)障礙、易激惹以及意識(shí)不清、行為異常，也可能表現(xiàn)為焦慮、心悸、虛弱、疲勞、頭痛、震顫、出汗等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/22收聽(tīng)(51646)

胰島素瘤嚴(yán)重嗎

"胰島素瘤很嚴(yán)重，胰島素瘤指胰島β細(xì)胞腫瘤導(dǎo)致的胰島素分泌過(guò)多。胰島素是降血糖激素，正常情況下，當(dāng)血糖降低時(shí)人體會(huì)減少胰島素分泌。當(dāng)血糖低于1.67mmol\/L時(shí)，會(huì)停止胰島素的分泌。胰島素瘤的患者自主分泌胰島素，不受血糖的影響，所以胰島素瘤患者存在不適當(dāng)?shù)姆置谝葝u素過(guò)多。胰島素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生低血糖，嚴(yán)重的低血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖昏迷。持續(xù)低血糖昏迷會(huì)造成不可逆的腦損傷，甚至造成植物人狀態(tài)，導(dǎo)致患者死亡，所以胰島素瘤非常嚴(yán)重。胰島素瘤的診斷需要在血糖低于2.8mmol\/L時(shí)，同步抽血測(cè)定靜脈血糖和胰島素來(lái)計(jì)算胰島素分泌指數(shù)，并進(jìn)行上腹部CT檢查，以確定胰島素瘤的具體部位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(92054)

什么是胰島素瘤

"胰島素瘤又稱胰島β細(xì)胞瘤，是一種以大量分泌胰島素而引起發(fā)作性低血糖癥的一個(gè)疾病，是低血糖癥當(dāng)中一個(gè)比較常見(jiàn)的病因。臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為低血糖發(fā)作的一些相關(guān)的癥狀，比如發(fā)作的時(shí)候有全身乏力、大汗淋漓、手足震顫、心慌、明顯饑餓感、面色蒼白、惡心、嘔吐，甚至低血糖發(fā)作比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有精神失常、意識(shí)喪失和抽搐。還有一些比較嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大小便失禁、一過(guò)性偏癱或者是昏迷等，這些都是低血糖發(fā)作的癥狀。在治療上，只要發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題給予手術(shù)治療，就可以緩解胰島素瘤引起來(lái)的一些癥狀。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(81334)

什么是胰島素瘤

胰島素瘤是以分泌大量胰島素，引起患者反復(fù)發(fā)作低血糖為主要表現(xiàn)的疾病。胰島素瘤的特點(diǎn)包括，約90...

唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/03/24播放(93882)

什么是胰島素瘤

胰島素瘤是胰島β細(xì)胞的增生，腫瘤自主分泌胰島素過(guò)多從而引起低血糖，是高胰島素血癥性低血糖病因之...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/20播放(62060)

胰島素瘤可以治愈嗎

"胰島素瘤可以治愈，胰島素瘤是發(fā)生在胰島細(xì)胞的腫瘤，胰島細(xì)胞腫瘤會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌增多。胰島素是一種降血糖激素。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)就會(huì)發(fā)生低血糖。正常情況下，當(dāng)血糖降低時(shí)胰島素就會(huì)減少分泌。當(dāng)血糖低于1.67mmol\/L時(shí)，機(jī)體就會(huì)自行停止胰島素的分泌。胰島素瘤患者分泌胰島素不受低血糖的抑制，所以會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌過(guò)多。胰島素瘤患者典型的癥狀就是低血糖，尤其是空腹低血糖。胰島素瘤的診斷主要是在低血糖發(fā)作時(shí)，也就是血糖低于2.8mmol\/L時(shí)抽血測(cè)定血糖和胰島素，計(jì)算胰島素分泌指數(shù)，進(jìn)行定性診斷。同時(shí)進(jìn)行形象學(xué)檢查，做定位診斷。胰島素瘤以手術(shù)治療為主，手術(shù)切除胰島素瘤就可以治愈該病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(tīng)(97216)

胰島素瘤臨床表現(xiàn)

"胰島素瘤一般發(fā)生于胰島β細(xì)胞的一個(gè)瘤，胰島β細(xì)胞如果出現(xiàn)腺瘤或者增生，有可能會(huì)分泌過(guò)多的胰島素。這個(gè)時(shí)候血液當(dāng)中胰島素水平比正常要高很多的，隨之而來(lái)的臨床癥狀就是過(guò)高的胰島素導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。所以在臨床表現(xiàn)上主要是和低血糖發(fā)作有關(guān)的一些臨床表現(xiàn)。比如在低血糖發(fā)作的時(shí)候，有可能會(huì)出現(xiàn)全身軟弱乏力、心慌出汗、明顯的饑餓感、頭痛頭暈甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性偏癱，失語(yǔ)，甚至昏迷。所以胰島素瘤的主要臨床表現(xiàn)是和低血糖發(fā)作有關(guān)的一些臨床表現(xiàn)。如果低血糖發(fā)作頻繁，我們需要查一下，看看是不是胰島素瘤這個(gè)病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(tīng)(76270)

胰島素瘤怎么治

"胰島素瘤是內(nèi)分泌科不太常見(jiàn)的一種胰腺腫瘤，胰腺的主要功能是分泌胰島素，當(dāng)胰腺的組織發(fā)生增生形成占位，也就是瘤子，就會(huì)導(dǎo)致胰島素水平明顯升高，患者臨床上會(huì)表現(xiàn)不明原因，反復(fù)的夜間或者空腹發(fā)生低血糖，嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生抽搐，臨床表現(xiàn)和癲癇的發(fā)作特別類似。臨床檢查當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)病人在低血糖的時(shí)候，胰島素的水平非常高，計(jì)算胰島素\/血糖比值也會(huì)明顯高于正常。通過(guò)腹部的影像學(xué)的檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胰島有占位。如果診斷很清楚，治療方法是手術(shù)，采取切除方法，把瘤子切掉以后，胰島素水平下降，患者的血糖就會(huì)出現(xiàn)的恢復(fù)到正常。臨床上比較麻煩一種情況，是患者胰島素水平的確高，但是在影像學(xué)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的瘤子，也可能是細(xì)胞的早期增生，在這種情況下，目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么特別有效的辦法，只能定期隨訪觀察，然后等到一旦發(fā)現(xiàn)瘤，可以考慮外科手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(87882)

胰島素瘤是什么

"胰島素瘤是胰島細(xì)胞腫瘤的一種，胰島細(xì)胞腫瘤也稱為胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，是起源于胰腺內(nèi)分泌組織的一大類罕見(jiàn)腫瘤，占胰腺腫瘤的1%-2%。任何年齡均可以出現(xiàn)，女性略多于男性。胰島素瘤會(huì)產(chǎn)生胰島素，從而導(dǎo)致低血糖，癥狀主要表現(xiàn)Whipple三聯(lián)征，其中自發(fā)性的低血糖癥狀發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol\/L，口服糖塊或者是靜脈給予葡萄糖以后癥狀立即消失。低血糖導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮的癥狀主要包括饑餓感、出汗、心悸、手抖，還可以導(dǎo)致腦功能障礙，出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常、昏迷等。癥狀多于清晨空腹為主，會(huì)造成記憶力下降，治療以手術(shù)切除為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/01/07收聽(tīng)(59022)

胰島素瘤如何治療

"胰島素瘤的患者最容易出現(xiàn)的是低血糖，患者一旦出現(xiàn)低血糖就是急癥，要盡快的糾正低血糖的癥狀，給予患者口服糖水或者吃水果糖、餅干等食物，盡快糾正低血糖的情況。低血糖情況糾正以后，對(duì)于胰島素瘤的患者，應(yīng)該盡快進(jìn)行腫瘤的切除手術(shù)。對(duì)于沒(méi)有找到腫瘤的患者，可以從胰尾開(kāi)始向胰頭逐漸實(shí)施分段切除術(shù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如果患者的血糖出現(xiàn)上升，說(shuō)明去除了胰島素瘤，所以就可以停止。對(duì)于不能手術(shù)或者手術(shù)沒(méi)有成功的患者，可以選用藥物治療，藥物主要是作用就是抑制β細(xì)胞胰島素的釋放，同時(shí)增加腎上腺素的分泌，抑制肌肉中磷酸二酯酶的活性，這種藥物的叫二氮嗪，對(duì)于二氮嗪沒(méi)有治療效果的患者或者失效的患者，可以選擇生長(zhǎng)抑素，也可以抑制胰島素的分泌。對(duì)于胰島素瘤的患者治療的關(guān)鍵，要找到腫瘤的位置進(jìn)行切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(65546)

胰島素瘤是什么意思

胰島素瘤指胰島細(xì)胞瘤，一般是指胰島的β細(xì)...

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/25播放(30008)

胰島素瘤臨床表現(xiàn)

胰島素瘤具有典型Whipple三聯(lián)征及低血糖、意識(shí)障礙和精神神經(jīng)癥狀，具體如下：

唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/10/16播放(66410)

胰島素瘤癥狀

"胰島素瘤臨床癥狀復(fù)雜，多樣，這主要是和低血糖的程度有關(guān)。首先是低血糖造成的腦部癥狀，比如可能表現(xiàn)為頭疼、俯視、焦慮、饑餓、行為異常、神志不清，或者昏睡、一直昏迷，也可能出現(xiàn)一過(guò)性驚厥、癲癇發(fā)作，部分病人可表現(xiàn)為像腦瘤的癥狀。還有的病人，比如繼發(fā)于低血糖之后，可出現(xiàn)就是像兒茶酚胺大量釋放進(jìn)入血流的表現(xiàn)，比如出現(xiàn)出汗、心慌、震顫、面色蒼白、脈搏增快這種低血糖的發(fā)作的癥狀，可以自行緩解，或者是吃些葡萄糖以后可以迅速的好轉(zhuǎn)。但是對(duì)發(fā)作的情況不能記憶，長(zhǎng)期低血糖發(fā)作可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損害。如果低血糖的癥狀發(fā)作，又沒(méi)有得到明確的診斷，以后發(fā)作次數(shù)會(huì)月來(lái)越多，癥狀會(huì)越來(lái)越重?？傊饕谋憩F(xiàn)就是低血糖相關(guān)的一些腦部癥狀。還有一個(gè)是低血糖以后繼發(fā)的出現(xiàn)兒茶酚胺大量釋放，進(jìn)入血流的表現(xiàn)，像出汗、心慌、振顫等等的都是這些。胰島素瘤隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在要及時(shí)診斷，及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院

2018/05/02收聽(tīng)(51524)

胰島素瘤診斷依據(jù)

"胰島素瘤診斷依據(jù)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、胰島素瘤患者會(huì)出現(xiàn)高胰島素血癥和低血糖，病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)恍惚、意識(shí)障礙甚至昏迷，進(jìn)食或注射葡萄糖可緩解，空腹血糖一般低于50mg。第二、胰島素瘤通常抗胰島素抗體免疫反應(yīng)陽(yáng)性陽(yáng)性。第三、放射免疫測(cè)定證實(shí)胰島素瘤中瘤細(xì)胞內(nèi)的胰島素含量較正常B細(xì)胞少。第四、免疫組化顯示，除B細(xì)胞外還含不等量的A、D、PP和G細(xì)胞等。第五、有些胰島素瘤特別是分化差和分泌顆粒少的會(huì)出現(xiàn)CgA陰性，Syn總是陽(yáng)性，分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)顯示大多數(shù)腫瘤有CgAmRNA。因此以上為胰島素瘤的診斷依據(jù)，結(jié)合患者的臨床癥狀以及相關(guān)的病理、免疫組織化學(xué)技術(shù)等進(jìn)行綜合分析，最終給予診斷。建議患者一定要有癥狀及時(shí)治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(42878)

胰島素瘤好發(fā)部位

"胰島素瘤主要是由B細(xì)胞發(fā)生的胰島素瘤，大多數(shù)為良性，惡性率<10%，90%為單發(fā)性，10%為多發(fā)性，大多數(shù)腫瘤的最大直徑為1-2cm，切面像淋巴結(jié)。胰島素瘤主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為高胰島素血癥和低血糖，患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)恍惚、意識(shí)障礙，甚至昏迷，進(jìn)食或注射葡萄糖可緩解，空腹血糖一般低于50mg。在臨床中胰島素瘤是最早發(fā)現(xiàn)和最常見(jiàn)的功能性胰腺內(nèi)分泌腫瘤，占胰腺內(nèi)分泌腫瘤的70%-75%，建議患者平時(shí)注意檢查身體，若發(fā)現(xiàn)有病變，一定要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療效果較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(79178)

胰島素瘤能治好嗎

"手術(shù)切除腫瘤是胰島素瘤的根治手段，十年遠(yuǎn)期生存率大于85%，除了惡性胰島素瘤以外，預(yù)后良好。胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖癥最常見(jiàn)的原因，其中胰島β細(xì)胞腺瘤，占84%，其次是腺癌，還有彌漫性胰島β細(xì)胞增生比較少見(jiàn)。腫瘤多位于胰腺內(nèi)，胰頭、胰體、胰尾分布幾乎相等。胰島素瘤是家族性，也叫多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、裥?，由于胰島素瘤多發(fā)腫瘤，所以手術(shù)完全切除有一定難度。惡性胰島素瘤占胰島素瘤的5%-10%，多數(shù)情況下腫瘤發(fā)展比較慢，可能長(zhǎng)期帶瘤生存，對(duì)于轉(zhuǎn)移灶的切除有助于延長(zhǎng)生存期。惡性胰島素瘤主要轉(zhuǎn)移到肝臟和局部淋巴結(jié)，除了使用手術(shù)射頻消融、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，也有一定的療效。多數(shù)惡性胰島素瘤，細(xì)胞表面表達(dá)生長(zhǎng)抑素的受體二亞型，奧曲肽顯像約為73%的陽(yáng)性，提示長(zhǎng)效的生長(zhǎng)抑素或核素治療，也有可能有一定的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(56212)

胰島素瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

"胰島素瘤的診斷通常有以下幾個(gè)方面：第一、根據(jù)患者的病史以及臨床癥狀表現(xiàn)，觀察患者是否有精神刺激性勞累、情緒低落、反應(yīng)遲鈍、饑餓，是否表現(xiàn)出出冷汗、面色蒼白等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，進(jìn)食之后是否出現(xiàn)緩解等癥狀。第二、要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷，例如血糖測(cè)定、胰島素測(cè)定、胰島素自身抗體的測(cè)定、72小時(shí)饑餓實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)還要做B超檢查、CT檢查、核磁共振檢查以及動(dòng)脈造影等或者做病理檢查。通常胰島素瘤是由于胰島素分泌過(guò)多或者是低血糖癥引起的，建議患者一定要及時(shí)控制病情發(fā)展，合理有規(guī)律的治療，必要時(shí)還可以通過(guò)手術(shù)治療方法切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(64698)

胰島素瘤手術(shù)治療方法

胰島素瘤確診以后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，包括以下幾種方式：

1、位置表淺及單發(fā)腫瘤，可...

唐華勇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/04/12播放(67666)

胰島素瘤在胰腺內(nèi)好發(fā)部位

"胰島素瘤又稱作胰島B細(xì)胞腫瘤，90%以上為良性腫瘤，而少數(shù)為惡性。主要發(fā)生于胰島B細(xì)胞，90%左右單發(fā)，當(dāng)然也可以出現(xiàn)多發(fā)。絕大部分位于胰腺內(nèi)，胰頭部約占18%、胰體部約為35%、胰尾部約占36%，也可以發(fā)生在胰腺外的臟器，而異位的胰島素瘤的發(fā)生率不足以1%。胰島素瘤在臨床上是比較少見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病通常比較隱匿，臨床癥狀有時(shí)并不明顯，容易被忽略，而腫瘤一般體積比較小，直徑大約在1-2.5cm之間，最大的也可以10cm以上。通常臨床癥狀表現(xiàn)為低血糖、意識(shí)障礙和精神神經(jīng)癥狀較豐富，胰島素瘤一經(jīng)診斷，建議患者應(yīng)盡早切除腫瘤，以免長(zhǎng)期發(fā)作導(dǎo)致低血糖昏迷，使腦組織造成不可逆的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(55374)

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