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代杰文
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔顱頜面科

牙殺完神經(jīng)還疼怎么辦

2023-09-07 14:49播放 :

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視頻內(nèi)容

殺牙神經(jīng)臨床稱為根管治療，在根管治療過程當(dāng)中，存在還會(huì)疼痛的可能，常見原因以及處理如下：

1、有遺漏的殘余神經(jīng)：比如神經(jīng)沒有拔干凈，或者是由于牙齒的解剖變異，存在沒有找的的根管，里面的神經(jīng)沒有拔除。如果是有殘留的牙髓，需要重新的拔牙神經(jīng)、消炎。如果是存在沒有找到的根管，有時(shí)要借助顯微鏡，或者是牙CT仔細(xì)分析，找到后把牙根里的神經(jīng)拔干凈，重新消炎后再根管充填。；

2、炎癥：在根管治療過程當(dāng)中，神經(jīng)拔干凈后，刺激牙根尖的組織，導(dǎo)致根尖組織有炎癥反應(yīng)，炎性滲出也會(huì)導(dǎo)致疼痛。如果有封藥，要把封藥去除后開放幾天，等到炎癥減輕、壓力降低后，重新常規(guī)的根管治療和根管充填。如果牙已經(jīng)補(bǔ)好，根管也充填好，還存在疼痛癥狀，可以先吃消炎藥觀察。如果炎癥能控制，繼續(xù)觀察，炎癥控制不住且越來越疼，要拆除充填物，重新開放消炎、充填。

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1、有殘留牙髓：可能根管里有殘留的牙髓沒掏...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/05/11播放(46641)

牙殺完神經(jīng)還疼怎么辦

牙殺完神經(jīng)仍然還出現(xiàn)疼痛，有兩種可能：第一是神經(jīng)殺的不徹底，因?yàn)檠郎窠?jīng)分為兩部分，第一部位于牙冠內(nèi)，醫(yī)學(xué)上叫冠髓；第二部分位于牙根內(nèi)，叫做根髓。絕大部分后牙都是多根的，每個(gè)牙根里面都有一個(gè)根管，有的還有兩個(gè)根管。殺神經(jīng)的時(shí)候，如果有部分根管內(nèi)的根髓沒有被殺死或者一個(gè)根管內(nèi)的根尖區(qū)根髓沒有被殺死，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。需要進(jìn)一步口腔科治療，把剩下的牙髓或者沒有殺的神經(jīng)取出，這樣就不會(huì)疼痛了。二、三叉神經(jīng)痛，臨床上有很多三叉神經(jīng)痛的病人出現(xiàn)牙痛，以為是牙的問題，結(jié)果處理了牙仍然出現(xiàn)疼痛，需要到口腔科進(jìn)行診斷，然后再進(jìn)一步治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/17收聽(16198)

殺完神經(jīng)的牙為什么還疼

"從理論上殺完神經(jīng)的牙齒不應(yīng)該疼痛，但是臨床上的確有不少殺完神經(jīng)的牙齒，還有疼痛的癥狀。有兩個(gè)病因：1、常見于后牙的多根牙，由于牙根較多，不除外殺完神經(jīng)后，還留有殘髓的情況，這時(shí)殘髓發(fā)炎就會(huì)有疼痛的情況；2、根尖的問題，根尖的問題又分為兩種：一種是在進(jìn)行殺神經(jīng)的時(shí)候，根尖的炎癥沒有得到充分的引流，根尖本身還有一定的炎癥也會(huì)造成疼痛；另一種在治療的過程中，醫(yī)生用器械過度的刺激根尖，也有可能會(huì)造成殺完神經(jīng)后牙齒的疼痛。如果出現(xiàn)殺完神經(jīng)后還有疼痛的情況，建議再次到口腔科復(fù)診，查看疼痛的原因，對(duì)癥治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/12/18收聽(59248)

怎么殺牙神經(jīng)不疼

"殺牙神經(jīng)可以選用局麻下拔除神經(jīng)，或者選用溫和的神經(jīng)失活劑殺神經(jīng)，疼痛的不明顯。如果得了急性牙髓炎，需要進(jìn)行牙髓失活、根管治療。可以進(jìn)行局麻下直接拔除牙髓，通過局部浸潤(rùn)麻醉，使局部失去傳導(dǎo)痛覺的能力。這時(shí)揭去髓頂，用拔髓針直接拔除牙髓，就不會(huì)有明顯的疼痛。去除了整個(gè)牙髓，牙髓腔內(nèi)就沒有疼痛了。也可以采用失活劑失活治療，可以采用比較溫和的失活劑，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封閉。一般經(jīng)過兩周左右，牙髓就會(huì)完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓頂，用拔髓針拔除牙髓，在拔牙髓的時(shí)候就沒有疼痛了。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/10/26收聽(63020)

殺完神經(jīng)一年了牙還疼如何止痛

殺了神經(jīng)一年了牙齒還疼，自己沒有什么好的治療辦法，建議到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，可能需要拍攝根尖片，看進(jìn)行根管治療是否到位。另外，是否有殘留的牙髓，如果有殘留的牙髓，需要在局麻下再次拔除牙髓，重新進(jìn)行根管治療。牙齒雖然殺完神經(jīng)，可能不疼了，但是有可能是三叉神經(jīng)痛，本身懷疑是牙齒疼痛，實(shí)際是誤判，應(yīng)該是三叉神經(jīng)的疼痛，雖然對(duì)牙齒殺了神經(jīng)，但并沒有解決三叉神經(jīng)痛的問題，還需要口腔科醫(yī)生進(jìn)行正確診斷。如果是三叉神經(jīng)痛，需要按神經(jīng)痛的治療辦法治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/24收聽(78766)

牙殺完神經(jīng)之后還會(huì)疼嗎

牙齒殺完牙神經(jīng)之后，大部分患者可能不會(huì)痛，但有時(shí)存在再次疼痛的可能性，具體分析如下：

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/09/01播放(31188)

怎么給牙殺神經(jīng)

"給牙齒殺神經(jīng)，也就是需要進(jìn)行根管治療。治療過程中不是特別疼，第一次取出牙神經(jīng)的時(shí)候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會(huì)打麻藥，會(huì)無痛操作，所以不用擔(dān)心。具體殺神經(jīng)，也就是具體根管治療的步驟，需要復(fù)診四次左右，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復(fù)診治療的內(nèi)容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經(jīng)；第二部分進(jìn)行根管的預(yù)備；第三部分進(jìn)行充填治療。充填完成以后牙齒可以補(bǔ)牙，最好及時(shí)進(jìn)行牙套的修復(fù)，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/02/25收聽(79374)

牙怎么殺神經(jīng)

牙齒殺神經(jīng)首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)牙髓需要進(jìn)行失活處理，也就是殺神經(jīng)處理。其次進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機(jī)去除齲壞組織，進(jìn)行開髓處理，鉆開牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡忍幚?，放置失活劑，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔?nèi)鉆開的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護(hù)，一般在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，到下次復(fù)診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護(hù)，要按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/10/28收聽(50856)

怎么殺牙神經(jīng)

殺牙神經(jīng)的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質(zhì)等導(dǎo)致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內(nèi)感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進(jìn)行根管清理再進(jìn)行沖洗，沖洗完之后對(duì)根管進(jìn)行封藥。1-2周左右進(jìn)行復(fù)診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒有什么叩痛等不適癥狀，就可以進(jìn)行根管充填。根管充填主要是用來封閉根尖孔，使根管內(nèi)的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復(fù)牙齒的功能。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/04/12收聽(17490)

給牙殺神經(jīng)疼嗎

"當(dāng)患者的牙齒出現(xiàn)牙髓炎的癥狀，做根管治療時(shí)需要?dú)⑸窠?jīng)，一般殺神經(jīng)在麻醉的情況下進(jìn)行，殺神經(jīng)的疼痛會(huì)得到一定程度緩解，具體情況因人而異。殺神經(jīng)時(shí)首先給患者打麻醉，等麻藥起效以后用牙鉆把牙髓腔鉆開，然后把殺神經(jīng)的藥，即失活劑放在牙洞里，再用暫封材料封好，一般過10-14天左右再復(fù)診，把已經(jīng)殺死的牙神經(jīng)取出來。封失活劑當(dāng)天，患者麻醉失效之后可能有些疼，這種疼應(yīng)該是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齒神經(jīng)位于牙體內(nèi)部，對(duì)牙體具有營(yíng)養(yǎng)及修復(fù)作用，臨床上對(duì)于患者牙齒的牙神經(jīng)應(yīng)該盡量予以保留，因?yàn)闆]有神經(jīng)的牙齒常會(huì)牙體變脆弱，容易碎裂，并且牙齒顏色會(huì)變得灰暗。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/27收聽(43672)

給牙殺神經(jīng)疼嗎

目前所有的口腔治療基本上都能做到無痛、舒適化，現(xiàn)在的治療基本上都會(huì)在局麻下進(jìn)行，而且現(xiàn)在有STA，就是無痛局麻，所以患者的感受比較好。給牙殺神經(jīng)就是根管治療，一般根管治療都要在局麻下進(jìn)行，所以基本上不會(huì)有太多的不適，也不需要太擔(dān)心。但是殺神經(jīng)時(shí)患者不能空腹，因?yàn)榇蚵樗帟r(shí)不能空腹。根據(jù)患者的自身情況，如果患者有全身性疾病，如心臟病、高血壓，就需要先做一些檢查，排除比較嚴(yán)重的情況，才能進(jìn)行根管治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孫曉東│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2020/03/18收聽(83304)

殺牙神經(jīng)疼嗎

通常殺牙神經(jīng)不一定會(huì)出現(xiàn)特別的疼痛，具體要根據(jù)患者感受的疼痛閾值判斷，同時(shí)還與患者的治療過程有...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/15播放(88536)

殺牙神經(jīng)疼嗎

殺牙神經(jīng)是指通過藥物使牙神經(jīng)壞死，壞死后牙齒就不會(huì)感覺疼痛，但是有時(shí)在殺牙神經(jīng)的過程中牙齒仍然...

王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

2023/11/17播放(49645)

牙殺神經(jīng)疼嗎

"殺牙神經(jīng)時(shí)一般不會(huì)有特別明顯的疼痛，但也有人因病情或其它原因感受到劇烈疼痛，存在一定個(gè)體差異。殺牙神經(jīng)的情況，往往是病人得了急性的牙髓炎。應(yīng)該用牙鉆擴(kuò)大穿髓孔或者直接鉆穿髓角。開髓引流將牙髓腔內(nèi)的炎性滲出物引流出來，疼痛可以明顯緩解。醫(yī)生會(huì)在穿髓孔上放上失活劑，也就是殺神經(jīng)的藥物以后要放上暫封劑。有的人回家以后，會(huì)覺得牙髓組織有絲絲拉拉的疼痛，也就是慢性的鈍痛。也有個(gè)別的人會(huì)覺得殺神經(jīng)有比較劇烈的疼痛，如果是慢性的鈍痛，一般病人可以忍受，可以等失活劑慢慢的殺死牙神經(jīng)，然后再次復(fù)診，拔除牙神經(jīng)。急性的銳痛，病人難以忍受，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，去除牙冠上的暫封劑和里面的失活劑，然后再開放，就可以緩解疼痛。總之，及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)癥治療。在日常生活中注意經(jīng)過殺神經(jīng)的牙，在堅(jiān)硬度方面會(huì)降低，不要用這顆牙齒吃硬的食物。注意口腔清潔衛(wèi)生，在每次吃完東西以后馬上用淡鹽水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/14收聽(55458)

殺牙神經(jīng)會(huì)疼嗎

殺牙神經(jīng)進(jìn)行操作時(shí)會(huì)有疼痛，殺牙神經(jīng)需要鉆開牙齒，將牙髓神經(jīng)暴露，暴露之后再放置失活劑，讓失活...

張耀國(guó)│江蘇省口腔醫(yī)院

2023/05/20播放(89466)

牙殺神經(jīng)要疼幾天

"正常情況下，牙殺神經(jīng)疼痛的時(shí)間一般持續(xù)兩天左右，不用過于擔(dān)心。有的患者給予殺神經(jīng)的藥物以后，沒有明顯的疼痛,主要表現(xiàn)是牙髓可能已經(jīng)壞死，患者沒有太多疼痛的感覺。對(duì)于牙髓未壞死的患者，當(dāng)置入殺神經(jīng)的藥物到髓腔去以后，可能在殺滅神經(jīng)的過程中會(huì)疼痛、刺激，大約持續(xù)2天左右，疼痛會(huì)逐漸消失。對(duì)于一部分壞死，而另一部分未壞死的患者，如果置入殺神經(jīng)的藥物到牙內(nèi)，有可能會(huì)引起髓腔內(nèi)神經(jīng)和血管滲出，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，疼痛就不止兩天了，有可能會(huì)持續(xù)5-7天，甚至越來越疼，原因就在于滲出加重導(dǎo)致無處釋放。牙齒進(jìn)行殺神經(jīng)之后建議患者可以遵醫(yī)囑口服一些消炎藥以輔助治療，減輕疼痛癥狀。此外，建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，選擇經(jīng)驗(yàn)比較豐富的牙科醫(yī)生，技術(shù)水平比較高，殺神經(jīng)時(shí)所帶來的疼痛感較少。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/25收聽(92654)

牙神經(jīng)殺死了為什么還疼

"牙神經(jīng)殺死了可能還出現(xiàn)疼痛，與以下原因有關(guān)：1、牙髓有殘留，在拔除牙髓的時(shí)候，如果是新鮮的牙髓一般比較堅(jiān)韌，容易完全拔除，如果已經(jīng)有部分發(fā)生壞死，拔除的時(shí)候有可能在根尖區(qū)發(fā)生折斷而出現(xiàn)殘留部分牙髓，如果牙髓沒有被失活劑殺死，仍然有可能發(fā)炎而引發(fā)急性牙髓炎的劇烈疼痛。2、本身牙疼是根尖周圍炎，即使拔除了牙髓，根尖周圍仍然有炎性滲出物，如果沒有得到充分的引流，滲出物仍然會(huì)刺激根尖周圍的牙周膜里面的感受器，引起疼痛。3、有可能是三叉神經(jīng)痛，和牙齒無關(guān)，即使進(jìn)行了失活殺死牙髓里的神經(jīng)，仍然會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(29964)

殺牙神經(jīng)疼嗎

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/11/06播放(25898)

殺牙神經(jīng)一般多少錢啊

殺牙神經(jīng)的治療就是根管治療，根管治療對(duì)于前牙，一個(gè)根管的牙齒一般收費(fèi)在300元，后牙有3-4個(gè)根管收費(fèi)要在1000元左右，經(jīng)過根管治療之后的牙齒，還要再做后期的全冠修復(fù)來保護(hù)牙齒，做過根管治療后殺牙神經(jīng)的牙齒會(huì)變脆更容易咬劈裂。有時(shí)需要做殺神經(jīng)的牙齒在治療完成之后花費(fèi)比較高，做全冠的價(jià)格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做殺神經(jīng)治療的牙齒治療費(fèi)用比較高，建議在牙齒出現(xiàn)齲齒的早期進(jìn)行治療，沒有發(fā)展到牙髓炎需要?dú)⑸窠?jīng)時(shí)補(bǔ)牙就可以解決，花費(fèi)是比較少的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(46560)

殺牙神經(jīng)需要多長(zhǎng)時(shí)間

牙齒有前牙，還有稍微靠后一點(diǎn)的牙齒，還有后面的磨牙。殺牙神經(jīng)所需時(shí)間要根據(jù)牙位來計(jì)算，具體情況...

宮作德│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2023/08/28播放(53264)

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