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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

泥沙樣膽囊結(jié)石癥狀

2023-01-14 14:58播放 :

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泥沙樣膽囊結(jié)石屬于膽結(jié)石一種表現(xiàn)形式，膽囊結(jié)石通?？梢允菃蝹€(gè)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或泥沙樣結(jié)石。泥沙樣膽結(jié)石在膽囊里是可自由移動(dòng)，也可以分散存在，也可以聚集成堆。泥沙樣膽囊結(jié)石如果一旦堵塞了膽囊管，就會(huì)出現(xiàn)劇烈膽絞痛，甚至是合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)急性膽囊炎。通常情況下，如果泥沙樣膽囊結(jié)石是安靜存在膽囊內(nèi)，一般不會(huì)引起明顯疼痛癥狀，但是如果泥沙樣膽囊結(jié)石刺激膽囊壁，會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，會(huì)出現(xiàn)右上腹脹、消化不良等非特異性膽絞痛癥狀。以上表現(xiàn)說(shuō)明囊結(jié)石的癥狀通常取決于結(jié)石在膽囊的位置及有沒(méi)有誘發(fā)疼痛的因素。

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"泥沙樣膽囊結(jié)石的癥狀主要是表現(xiàn)為結(jié)石性膽囊炎，典型的癥狀是右上腹疼痛，可以為隱痛，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為絞痛，可以伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)癥狀，疼痛還可以向右肩背部進(jìn)行放射。部分泥沙樣的膽囊結(jié)石有可能出現(xiàn)下行，進(jìn)入膽總管，可以引起膽管炎、胰腺炎，膽管炎主要是表現(xiàn)為上腹正中疼痛，可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39-40℃，而胰腺炎可以出現(xiàn)左中上腹疼痛，伴有明顯腹脹，還有可能出現(xiàn)腰痛癥狀。對(duì)于泥沙樣膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀時(shí)，需要進(jìn)一步行相關(guān)檢查，特別是NMRCT、肝功能、血尿、淀粉酶、血常規(guī)檢查，進(jìn)一步判斷是否合并有膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等，給予及時(shí)的對(duì)癥處理。泥沙樣膽囊結(jié)石引起癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)，切除病變膽囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"泥沙樣膽囊結(jié)石的治療主要取決于其相應(yīng)的癥狀，以及結(jié)石的數(shù)量，如下：第一、如果泥沙較少，患者沒(méi)有任何的癥狀，可以先觀察定期隨訪，平時(shí)飲食以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌油膩、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒。第二、如果泥沙型膽囊結(jié)石，結(jié)石數(shù)量多，或者反復(fù)引起右上腹悶痛、脹痛、絞痛的膽囊炎急性發(fā)作癥狀，建議要早期手術(shù)治療。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的膽囊炎癥會(huì)引起相應(yīng)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以建議早期手術(shù)治療。平時(shí)也需要定期的隨訪、復(fù)查，評(píng)估膽囊炎的嚴(yán)重程度、膽囊壁的增厚程度，進(jìn)一步評(píng)估膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度，以決定進(jìn)一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(63354)

泥沙樣膽囊結(jié)石怎么辦

"泥沙樣膽囊結(jié)石在臨床上發(fā)病率并不少見(jiàn)，泥沙樣膽囊結(jié)石可能會(huì)隨著膽囊的收縮落入膽總管，有可能誘發(fā)急性胰腺炎，這種情況就比較危險(xiǎn)，所以針對(duì)泥沙樣膽囊結(jié)石建議積極的手術(shù)治療，采用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。如果患者沒(méi)有手術(shù)的意愿，可以嘗試服用溶石的藥物，比如熊去氧膽酸類藥物進(jìn)行溶石治療。但是這種藥物需要長(zhǎng)期服用，最少服用半年以上的時(shí)間才可能有一定的效果，也可能沒(méi)有效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2020/01/12收聽(tīng)(95904)

泥沙樣膽囊結(jié)石怎么辦

"泥沙樣的膽囊結(jié)石往往比較的棘手，因?yàn)槟嗌硺幽懩医Y(jié)石隨著膽囊的收縮，有可能會(huì)排泄進(jìn)入到膽總管，進(jìn)入膽總管以后容易誘發(fā)急性膽管炎、急性胰腺炎，這時(shí)病情就變的復(fù)雜了。所以針對(duì)泥沙樣膽囊結(jié)石，處理手段就是建議手術(shù)治療，將膽囊切除，從而徹底的解決掉泥沙樣的結(jié)石。平時(shí)的飲食生活中要注意清淡飲食為主，避免油膩食物的攝入，不要熬夜，戒煙、戒酒，保持一個(gè)健康的飲食習(xí)慣，從而最大程度的預(yù)防急性膽囊炎的發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/11/30收聽(tīng)(47302)

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泥沙樣膽囊結(jié)石怎么治療

"泥沙樣膽囊結(jié)石患者癥狀較其他膽囊結(jié)石更明顯，因?yàn)檫@種小結(jié)石很容易誘發(fā)胰腺炎，排入膽管造成膽管炎，膽總管繼發(fā)結(jié)石。小結(jié)石也容易誘發(fā)或刺激膽囊壁的炎癥，造成膽絞痛等癥狀發(fā)作。所以，泥沙型膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療，有些患者雖然沒(méi)有癥狀，也建議早期手術(shù)治療。平時(shí)即使沒(méi)有癥狀，泥沙樣膽囊結(jié)石患者也需要清淡飲食，不要進(jìn)食高油脂食物及暴飲暴食，容易造成膽囊強(qiáng)烈收縮，排出泥沙樣結(jié)石，造成并發(fā)癥。泥沙樣膽囊結(jié)石手術(shù)當(dāng)中不宜行保膽取石，多需要考慮行完整的膽囊切除，并且膽囊管要探查，防止泥沙樣小結(jié)石掉入膽囊管，術(shù)前檢查磁共振明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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泥沙樣膽囊結(jié)石平時(shí)一定要注意飲食的調(diào)整、生活習(xí)慣的改善，以及定期的復(fù)查、隨訪。因?yàn)槟嗌硺幽懩医Y(jié)石很容易出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作的癥狀，此時(shí)以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒，能夠有效減少膽囊炎急性發(fā)作的概率。此外，也要多飲水，三餐定時(shí)、定量，每餐不要吃太飽，定期復(fù)查、隨訪，來(lái)評(píng)估膽囊結(jié)石的具體數(shù)量，以及膽囊炎的嚴(yán)重程度，來(lái)決定是否需要手術(shù)治療。泥沙樣膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀，建議要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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泥沙樣膽囊結(jié)石必須手術(shù)嗎

泥沙樣的膽囊結(jié)石如果沒(méi)有任何的癥狀，可以先觀察，定期復(fù)查、隨訪。如果泥沙樣的膽囊結(jié)石引起了反復(fù)的癥狀發(fā)作，如右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛，保守治療后無(wú)法緩解或者緩解后又再次發(fā)作，則建議要手術(shù)治療。因?yàn)檫@一類的膽囊結(jié)石發(fā)作的次數(shù)多，無(wú)法完全的緩解，反復(fù)、持續(xù)、長(zhǎng)期的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步的加重，容易出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至小概率癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以反復(fù)發(fā)作的泥沙型膽囊結(jié)石是建議要早期手術(shù)治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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泥沙樣膽囊結(jié)石吃什么藥

"膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石的患者，可以考慮適量的服用牛黃熊去氧膽酸膠囊、熊去氧膽酸膠囊治療4-6個(gè)月，部分患者還可以考慮適量的服用中草藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，例如膽道排石湯以及疏肝利膽湯等藥物。但是，如果膽管內(nèi)已經(jīng)有泥沙樣的結(jié)石，而且患者膽紅素升高，伴有GGT以及堿性磷酸酶的升高，這種情況下，藥物治療的效果有限，必要的情況下，需要在ERCP下進(jìn)行膽管內(nèi)結(jié)石的取出，部分患者考慮在腹腔鏡下予以膽管內(nèi)結(jié)石的取出，在生活過(guò)程當(dāng)中，還要盡量少吃膽固醇含量過(guò)高的食物。"

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