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種軼文
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

產(chǎn)科

產(chǎn)后42天還有點(diǎn)出血正常嗎

2023-05-22 16:53播放 :

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視頻內(nèi)容

產(chǎn)后42天大部分女性惡露已經(jīng)排干凈，如果有少量出血，并不代表一定有問題。但是最好做B超了解子宮內(nèi)膜的情況，有無宮腔內(nèi)明顯殘留，如果上述情況都沒有，可以加強(qiáng)哺乳。

哺乳有促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)子宮恢復(fù)的作用，也可以促進(jìn)惡露進(jìn)一步排出，從而促進(jìn)出血早日停止。此外，可以加用口服藥物，比如益母草、生化湯等，這些中成藥物本身也可以幫助排惡露。

如果做B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有妊娠組織殘留，大部分是胎盤或胎膜，再根據(jù)個人出血、發(fā)熱情況，有可能需要做宮腔鏡手術(shù)。如果組織殘留較小，可以先采取保守治療，如果沒有緩解或癥狀加重，組織持續(xù)存在，有可能需要再次做宮腔鏡手術(shù)解決問題。

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如果患者產(chǎn)后惡露能夠按時(shí)干凈，產(chǎn)后42天又出現(xiàn)輕微的出血，主要考慮以下幾種可能：第一、患者可能是月經(jīng)來潮。有一部分患者在產(chǎn)后42天，激素水平能夠恢復(fù)正常，所以患者能夠來月經(jīng)。這種情況下，患者的陰道流血在2-8天之內(nèi)干凈，患者沒有特殊不適不需要進(jìn)行處理。第二、要考慮是異常懷孕導(dǎo)致的流血。因?yàn)楹芏嗷颊咴诋a(chǎn)后很短的時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)排卵，如果患者同房沒有做好避孕就有可能會出現(xiàn)宮內(nèi)懷孕，先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕而導(dǎo)致的出血。所以有性生活的女性必須要檢查血絨毛膜促性腺激素和彩超來判斷是不是異常懷孕導(dǎo)致的。如果是宮內(nèi)懷孕，患者可以選擇藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，如果是宮外孕，則根據(jù)情況選擇保守治療或手術(shù)治療。第三、要考慮患者可能是盆腔的炎性疾病或陰道炎性疾病導(dǎo)致的出血。這種情況下，患者多伴有白帶增多、腹痛或陰道局部紅腫、瘙癢不適?？梢愿鶕?jù)炎癥的類型選擇抗生素進(jìn)行治療。第四、如果患者產(chǎn)后42天，出血是發(fā)生在同房之后，稱作是接觸性出血。必須要進(jìn)行宮頸的篩查，排除宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌癥導(dǎo)致的出血。如果宮頸篩查有問題，則需要進(jìn)行陰道鏡和宮頸活檢，確定病變的性質(zhì)，根據(jù)檢查的結(jié)果，對癥治療。

語音時(shí)長02:03''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

2019/07/23收聽(43996)

產(chǎn)后42天同房出血怎么回事

"產(chǎn)后42天同房出血，是由于子宮還沒有完全恢復(fù)到正常的形態(tài)，在這個時(shí)候過早同房會造成子宮內(nèi)膜興奮產(chǎn)生一定的內(nèi)膜脫落，就會有存在有出血的幾率發(fā)生。在進(jìn)行同房時(shí)如果過度刺激宮頸包括陰道壁，由于還沒有完全恢復(fù)到正常激素水平的陰道環(huán)境，也會存在有出血幾率發(fā)生。原則上講產(chǎn)后是需要兩個月以后才可以進(jìn)行同房，過早同房也會存在有交叉感染的幾率發(fā)生。目前需要觀察一下出血量是多少，如果非常少盡可能先觀察3-5天，不出血的情況下需要去醫(yī)院做彩超來判斷子宮的情況。如果目前出血量非常多及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行掛號急診、婦科，去醫(yī)院進(jìn)行檢查來排除宮頸、陰道壁，包括后穹隆有沒有存在撕裂傷而造成的大量出血。"

語音時(shí)長01:16''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/09/02收聽(56292)

產(chǎn)后42天同房出血怎么辦

"產(chǎn)后42天同房出血，可能是惡露不干凈引起的異常出血，也可能是子宮頸病變引起的接觸性出血或者產(chǎn)后月經(jīng)來潮的表現(xiàn)。1、如果惡露早已經(jīng)干凈，但是在性生活后出現(xiàn)了白帶帶血、少量的血性分泌物等出血現(xiàn)象，多考慮是由于宮頸息肉、宮頸糜爛等宮頸病變引起的異常出血，需要做婦科檢查，明確診斷后進(jìn)行治療。如果出血的量比較多，類似于月經(jīng)剛剛來潮時(shí)的表現(xiàn)，考慮是產(chǎn)后月經(jīng)來潮的癥狀，不需要做特殊處理。但是要注意做好個人防護(hù)，預(yù)防婦科感染。2、如果惡露一直沒有徹底干凈，需要考慮宮腔內(nèi)殘留的可能，應(yīng)做超聲檢查進(jìn)一步明確診斷后清宮處理。"

語音時(shí)長01:19''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/31收聽(68988)

產(chǎn)后42天同房后出血怎么回事

"在產(chǎn)后進(jìn)行同房出現(xiàn)出血癥狀，要根據(jù)女性的體檢情況進(jìn)行判斷。如果產(chǎn)后42天檢查中發(fā)現(xiàn)子宮恢復(fù)良好，但是同房出血要注意宮頸是否出現(xiàn)問題，常見疾病有宮頸糜爛、宮頸病變等。也考慮同房的過程中由于刺激，導(dǎo)致盆腔受到感染出現(xiàn)異常的陰道出血。如果只是少量的出血可以通過休養(yǎng)的方式進(jìn)行緩解，出血癥狀嚴(yán)重要立即去院就診，防止出現(xiàn)失血性休克等意外情況。女性產(chǎn)后3個月內(nèi)根據(jù)子宮發(fā)育情況，必要時(shí)禁止同房防止造成感染、腹痛、流血等癥狀。同時(shí)要注意陰道衛(wèi)生保持陰道清潔，飲食上以清淡食物為主，避免辛辣食物加重刺激。"

語音時(shí)長01:14''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/07收聽(43292)

順產(chǎn)后42天又有鮮血了是月經(jīng)還是出血

產(chǎn)后惡露完全干凈是在產(chǎn)后的4-6周。如果產(chǎn)后惡露按時(shí)干凈，但是產(chǎn)后42天突然又出現(xiàn)了少量的陰道...

江莉│浙江省立同德醫(yī)院

2023/06/02播放(72128)

產(chǎn)后42天同房后出血的病因是什么

"分娩后產(chǎn)后惡露，應(yīng)該在產(chǎn)后42天內(nèi)也就是正常的產(chǎn)褥期內(nèi)排干凈，并且在產(chǎn)后42天應(yīng)該回到分娩的醫(yī)院做產(chǎn)后復(fù)查，評估恢復(fù)的情況，如果恢復(fù)良好，產(chǎn)后42天之后是可以恢復(fù)性生活的。性生活之后出現(xiàn)陰道流血，首先應(yīng)該排除月經(jīng)復(fù)潮的可能，如果排除月經(jīng)，則有可能是子宮恢復(fù)不良導(dǎo)致的出血，或者是宮腔內(nèi)有殘留物，比如胎盤胎膜殘留，或者是順產(chǎn)的產(chǎn)婦是否是軟產(chǎn)道裂傷沒有修復(fù)完全產(chǎn)生的出血，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦是否是手術(shù)切口愈合不良引起的出血，都要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，尋找病因來對癥治療。"

語音時(shí)長01:10''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/07/14收聽(13386)

產(chǎn)后42天同房出血這是怎么回事

"產(chǎn)后42天同房有鮮血，醫(yī)學(xué)上叫接觸性出血，有接觸性出血，一定到醫(yī)院看一下宮頸情況，一般常規(guī)做宮頸防癌篩查。宮頸癌篩查包括TCT和HPV兩項(xiàng)，TCT也較薄層液基細(xì)胞學(xué)，HPV也叫人乳頭狀瘤病毒檢測，通過這兩項(xiàng)檢查，可以初步篩查是否有宮頸癌及癌前病變。排除宮頸癌及癌前病變，產(chǎn)后42天同房出血，一定到醫(yī)院做宮頸的檢查，一般宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸病變都會出現(xiàn)同房接觸性出血，在有產(chǎn)后42天同房之前一定看彩超，看子宮、卵巢有沒有器質(zhì)性問題，一般是彩超和內(nèi)診檢查都正常的情況下才可以同房。產(chǎn)后42天同房出血，一定做宮頸的相關(guān)檢查，然后對癥治療。"

語音時(shí)長01:14''

李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2019/09/03收聽(69066)

產(chǎn)后42天還有惡露正常嗎

不管是自然分娩還是剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，產(chǎn)后都會有一段時(shí)間需要各個的臟器包括子宮、卵巢、陰道，以及身體的各個臟器都要經(jīng)過一段時(shí)間來逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)。其中變化最大的是子宮，子宮從剛剛分娩之后的大小，逐漸要恢復(fù)到?jīng)]有懷孕之前的大小，要收縮很多倍，在這個期間，宮腔內(nèi)的積血和壞死脫落的蛻膜組織要逐漸的排出體外，稱之為惡露。惡露根據(jù)顏色和形狀的不同，分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露，惡露總的排出時(shí)間一般是在30天左右，逐漸的顏色會逐漸變淡，從開始的血液較多，逐漸到后面變得沒有血性。但是如果是產(chǎn)后到42天了，也就是產(chǎn)褥期已經(jīng)過后了，還有持續(xù)的惡露，尤其是有血性惡露，建議到醫(yī)院做超聲檢查來了解宮腔內(nèi)是否有殘留蛻膜組織，甚至是殘留的胎盤組織。一定要做超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常的回聲，需要再次進(jìn)行清宮手術(shù)。

語音時(shí)長01:39''

毛瀅│北京醫(yī)院

2020/08/17收聽(60822)

產(chǎn)后42天來月經(jīng)正常嗎

部分人因?yàn)槠渌虍a(chǎn)后不哺乳，比如工作原因，還有其它感染性疾病不適合哺乳，往往產(chǎn)后42天月經(jīng)來...

樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/02/03播放(60912)

產(chǎn)后42天檢查什么

"常規(guī)產(chǎn)后42天需要做婦科查體、子宮B超、乳房的情況，必要時(shí)還需要做血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查，主要有以下幾方面：第一、婦科查體和婦科B超，是觀察子宮恢復(fù)情況、子宮內(nèi)膜厚度、是否有不規(guī)則陰道流血的情況，也要注意側(cè)切刀口愈合或者剖宮產(chǎn)刀口愈合情況，還需要做盆底功能的評估。第二、也要注意觀察乳房，看看乳汁分泌情況，是否能夠滿足嬰兒的生長發(fā)育需要，以及是否有乳腺炎或者乳房包塊。正常情況下，女性在產(chǎn)后42天子宮已經(jīng)完全恢復(fù)正常大小，若是女性在產(chǎn)后經(jīng)檢查有血壓增高或者合并貧血，也要給予藥物來加以控制。"

語音時(shí)長01:18''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/21收聽(24816)

產(chǎn)后42天檢查哪些

產(chǎn)后42天的檢查項(xiàng)目如下：

1、檢查盆腔是否恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，是否有子宮脫垂、胎盤...

崔穎│北京醫(yī)院

2023/05/03播放(95706)

產(chǎn)后42天檢查什么

產(chǎn)后檢查包括兩項(xiàng)，一項(xiàng)是基本身體狀況的檢測，還有產(chǎn)科?？品矫娴臋z測。

1、基本身體...

馮翠平│中日友好醫(yī)院

2023/11/21播放(41504)

產(chǎn)后42天同房出血這是怎么回事

產(chǎn)后42天同房如有出血，需查找原因給予處理，具體如下：

1、宮腔殘留：產(chǎn)后宮腔內(nèi)有...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/05/08播放(96102)

產(chǎn)后42天還有血正常嗎

如果在產(chǎn)后42天還有陰道流血，屬于異?，F(xiàn)象。絕大多數(shù)女性如果陰道分娩的情況下，那么陰道血性惡露的時(shí)間基本上是在九天之內(nèi)就會干凈，如果是剖宮產(chǎn)的情況下，陰道流血的時(shí)間會有所延長，絕大部分也大約在半個月到20天左右的時(shí)候，血性惡露也會干凈。如果在產(chǎn)后42天還有陰道流血，在臨床上可能是因?yàn)樽訉m復(fù)舊不良，由于個體差異的關(guān)系，體質(zhì)相對比較虛弱，或者產(chǎn)后沒有很好的休息，導(dǎo)致子宮收縮欠佳。這樣血竇開放就一直陰道會有流血，建議及時(shí)的給予處理。還有宮內(nèi)感染的情況造成陰道流血，并且常常會伴有下腹部疼痛。最后就是可能宮內(nèi)有殘留的胎盤或者是胎膜，所以及時(shí)的查清原因，然后給予處理。

語音時(shí)長01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/29收聽(54524)

產(chǎn)后42天盆腔積液正常嗎

"產(chǎn)后42天有盆腔積液正常嗎？對于健康的生育年齡女性而言，盆腔少許積液是正常狀態(tài)，正常值范圍是10-20mm，也有人小于10mm，超出標(biāo)準(zhǔn)范圍的盆腔積液就是不正常的，大于20mm的盆腔積液水平就是不正常的。產(chǎn)后42天盆腔積液過多主要考慮是產(chǎn)后感染引起的，大多數(shù)超過正常標(biāo)準(zhǔn)范圍的盆腔積液多半是由于炎癥引起的，炎癥導(dǎo)致盆腔局部滲出液增多，發(fā)生盆腔積液。另外，在哺乳期是由于產(chǎn)后子宮復(fù)舊導(dǎo)致的。"

語音時(shí)長01:20''

王少為│北京醫(yī)院

2020/04/16收聽(97548)

產(chǎn)后42天來月經(jīng)了正常嗎

"產(chǎn)后42天來月經(jīng)是非常正常的，證明患者的體質(zhì)比較好，產(chǎn)后在很短的時(shí)間內(nèi)，體內(nèi)激素水平就已經(jīng)恢復(fù)了正常。大多數(shù)女性是在產(chǎn)后6-12個月之內(nèi)來月經(jīng)，但是有一小部分女性身體比較好，產(chǎn)后恢復(fù)比較快，可以在產(chǎn)后1-6個月之內(nèi)來月經(jīng)。還有一部分女性可能在產(chǎn)后的整個哺乳期都不來月經(jīng)，在哺乳期結(jié)束之后才會有月經(jīng)來潮。產(chǎn)后42天來月經(jīng)，證明患者已經(jīng)恢復(fù)了正常的排卵，所以一定要注意避孕，尤其是剖腹產(chǎn)的女性，注意在1年之內(nèi)不要出現(xiàn)意外懷孕。如果出現(xiàn)意外懷孕，患者沒有辦法繼續(xù)妊娠，做流產(chǎn)也會出現(xiàn)子宮宮穿孔、大出血、子宮破裂等各種風(fēng)險(xiǎn)，對患者的身體損傷比較大。"

語音時(shí)長01:16''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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生完孩子之后會有一次產(chǎn)后的體檢，不一定非要42天當(dāng)天去，通常是告訴孕婦42天左右來復(fù)查，如果前后錯一個星期都是可以的，建議孕婦在產(chǎn)后盡早去檢查。產(chǎn)后檢查主要的目的是檢查產(chǎn)婦在產(chǎn)后的康復(fù)情況，也可以及時(shí)的知道產(chǎn)婦的身體是不是有異常的情況發(fā)生，也能預(yù)防產(chǎn)婦生病對孩子健康造成影響。通過產(chǎn)后的復(fù)查，產(chǎn)婦能夠了解到產(chǎn)后如何掌握營養(yǎng)，能掌握避孕的方法。在產(chǎn)后需要適當(dāng)?shù)淖霎a(chǎn)后的康復(fù)運(yùn)動，也需要勞逸結(jié)合，不能過度勞累，才能讓身體更好的恢復(fù)健康。產(chǎn)后康復(fù)是比較漫長的過程，產(chǎn)后復(fù)查不要不重視，一定要進(jìn)行，否則會殘留危害。

語音時(shí)長01:24''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/18收聽(56440)

產(chǎn)后復(fù)查必須是42天嗎

產(chǎn)后恢復(fù)通常需要42天，恢復(fù)42天并非人為規(guī)定的恢復(fù)時(shí)間。女性懷孕后全身的臟器、組織均會發(fā)生相...

郭淑麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/09播放(66160)

產(chǎn)后42天還有惡露正常嗎

"產(chǎn)后42天有惡露屬于正常，這與分娩方式有關(guān)，若是剖宮產(chǎn)則可能會持續(xù)到56天，所以是正常的，但若56天后仍有惡露則考慮就醫(yī)。分娩有正常分娩和異常分娩，正常分娩指經(jīng)陰道順產(chǎn)的女性，一般經(jīng)陰道順產(chǎn)自然分娩產(chǎn)后的女性，惡露排出的時(shí)間相對要短一些，大部分在42天左右就可以干凈。相對于正常分娩有異常分娩的情況，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m上有傷口，這個傷口就可以影響子宮收縮，產(chǎn)褥期惡露排出的時(shí)間相對就長一些，一般42天時(shí)有可能惡露沒有干凈，可以持續(xù)到56天。假如過完產(chǎn)褥期的56天仍然有惡露，這屬于不正常的情況，需要到醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查是何種原因?qū)е聬郝冻掷m(xù)存在，要針對病因做治療。日常生活中建議產(chǎn)后不要在不良天氣時(shí)出門，尤其是冬季。如果是在夏天想要使用冷氣、電風(fēng)扇，請保持室內(nèi)溫度26-28℃，而且風(fēng)口不可對著產(chǎn)婦，以避免著涼。"

語音時(shí)長01:27''

張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/09收聽(26048)

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