長沙市第三醫(yī)院
普外科
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肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)為影像科專業(yè)術(shù)語，臨床不以回聲高低判斷結(jié)節(jié)良惡性，肝內(nèi)表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)屬于超聲影像密度低于肝臟實質(zhì)的表現(xiàn)，常見血管瘤、肝囊腫。此外，也可見于肝臟惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌。
超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)比較早期的病變，必要時可通過增強CT檢查進一步鑒別，還可以進行核磁共振檢查。早期惡性腫瘤可選擇積極手術(shù)治療，良性病變可進行定期隨訪和觀察。
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"肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)考慮是肝臟的增生結(jié)節(jié)，是常見的良性疾病，可以定期隨訪和觀察，和肝細胞反復(fù)的慢性炎性刺激形成無菌性的炎癥繼發(fā)形成。如果結(jié)節(jié)逐漸增大，患者也會有肝區(qū)疼痛和不適的表現(xiàn)，所以需要定期隨訪和觀察，也有一部分結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)惡變。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，或者有分葉征、毛刺的改變，需要及時選擇手術(shù)治療將病變切除，同時也需要進行病理學(xué)檢查。另外有一部分患者是由于發(fā)生于肝臟內(nèi)的囊腫，或者血管瘤，也會表現(xiàn)為低回聲的病變，包膜完整，表面光滑，不需要特殊的處理，病變逐漸增大壓迫鄰近的膽管，甚至出現(xiàn)黃疸，這種情況需要選擇手術(shù)切除。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/15收聽(47888)
肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是指在B超的影像中發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤，其可能為良性，如肝血管瘤、肝囊腫、肝腺瘤、結(jié)節(jié)樣增生等等，也有可能為惡性腫瘤，如原發(fā)性肝癌、肝膽管癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝肉瘤等等。此時，需要進一步行肝膽CT或者磁共振的平掃加增強來明確，也可以結(jié)合已抽血的檢查中甲胎蛋白，以及其他的腫瘤標志物來配合進行綜合判斷。如果都無法確診的情況下，還需要進一步行肝腫物穿刺活檢取得病理來進行最終的確定。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(80534)
"對于患者所說的在彩超底下發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，對于此類情況來說，如果是正?；颊唧w檢發(fā)生肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，此時多考慮肝血管瘤的可能性比較大。當(dāng)然，也不排除不均勻性脂肪肝的可能。患者此時需要進一步的做上腹部的增強CT以及核磁檢查，還需要抽血做甲胎蛋白，看是否有甲胎蛋白的升高。如果增強CT提示患者是肝血管瘤，患者只需要定期觀察肝血管瘤直徑大小變化，如果小于5cm，不做處理。如果大于5cm，積極考慮行手術(shù)治療或者射頻消融治療。但是如果患者本來就有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎，這種情況出現(xiàn)肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，患者需要注意重視。患者需要抽血查甲胎蛋白，如果甲胎蛋白有升高，而且合并有上腹部增強CT。這時提示患者肝臟原發(fā)性腫瘤的可能性，患者就要積極的考慮必要時行超聲引導(dǎo)下的肝臟穿刺活檢。經(jīng)過穿刺活檢以后，可以確診患者的疾病性質(zhì)。如果確診為肝臟的原發(fā)性腫瘤，必要的時候患者需要行手術(shù)治療。手術(shù)切除之后，患者需要根據(jù)病情考慮行4-6次的介入栓塞化療。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/05/21收聽(33044)
肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是指在腹部超聲檢查肝臟時，發(fā)現(xiàn)在肝臟實質(zhì)內(nèi)存在著回聲比正常周圍肝實質(zhì)較低的一種病... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/02播放(63956)
肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是指在腹部超聲檢查肝臟時，發(fā)現(xiàn)在肝臟實質(zhì)內(nèi)存在著回聲比正常周圍肝實質(zhì)較低的一種病...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/02播放(63956)
"肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)通常是指肝臟中有多發(fā)的腫瘤性病變，常見包括肝囊腫、脂肪肝、硬化結(jié)節(jié)、血管瘤、腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝癌、轉(zhuǎn)移癌、膽管癌等。因為上述肝臟病變在B超下面未呈現(xiàn)出一個低回聲結(jié)節(jié)，故沒有辦法判定該疾病的嚴重程度。出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)后，只能進一步做CT或磁共振的平掃加增強，或者通過B超的血流情況、超聲造影等檢查，進一步明確良惡性，之后才能知道該疾病的嚴重程度及該怎么處理。所以，此時要做進一步檢查，也可以結(jié)合腫瘤標志物的檢查，包括甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原等進行綜合判定。"
2021/07/11收聽(59624)
脂肪肝患者如果出現(xiàn)肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)就需要注意，低回聲結(jié)節(jié)可能是肝囊腫、肝纖維化、肝硬變以及肝臟腫瘤等等疾病，所以一定要重視鑒別。因為肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)有可能是良性病變，也有可能是惡性病變，所以一定要密切的監(jiān)測肝臟影像學(xué)檢查，同時還要完善肝臟腫瘤標志物的檢測。脂肪肝經(jīng)常還會合并其它肝炎的出現(xiàn)，所以一定要進行綜合分析，肝臟的影像學(xué)檢查對診斷這種疾病非常有幫助。結(jié)合腫瘤標志物情況，就可以判斷是否是良性病變還是惡性病變。因為脂肪肝是一種代謝性疾病，如果不控制也有可能逐漸惡變。
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(43336)
肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，一般都是在進行... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(31417)
肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，一般都是在進行...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(31417)
"肝內(nèi)有低回聲結(jié)節(jié)要引起醫(yī)生及患者的重視，一般低回聲結(jié)節(jié)的意義較高回聲結(jié)節(jié)意義大，高回聲結(jié)節(jié)不考慮肝臟的惡性病變，而低回聲結(jié)節(jié)需要擔(dān)心肝癌的可能，需要醫(yī)生進一步檢查患者的腫瘤指標、血生化以及影像學(xué)診斷。如果在增強CT或磁共振下考慮低回聲結(jié)節(jié)有強化，這種低回聲結(jié)節(jié)小于2cm，兩種均提示這種表現(xiàn)要考慮肝癌可能，并且需要手術(shù)治療。如果患者低回聲結(jié)節(jié)超過2cm，單純的CT或磁共振，某一種就可以定性為增強后有強化考慮肝癌，需要手術(shù)治療。當(dāng)然，有些肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)也需要排除肝膿腫、肝血管瘤、肝囊腫以及肝臟結(jié)節(jié)性增生，需要結(jié)合患者既往病史以及臨床表現(xiàn)等綜合判斷。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/25收聽(33322)
超聲波在對肝臟進行檢查的時候發(fā)現(xiàn)一個結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)在超聲波檢查下表現(xiàn)為低回聲，就是聲波在經(jīng)過兩個不同組織的時候，形成一個聲學(xué)界面，這個界面可以是高回聲、低回聲、等回聲和無回聲界面。在肝臟上發(fā)現(xiàn)一個低回聲結(jié)節(jié)，一般低回聲結(jié)節(jié)需要引起高度重視，應(yīng)該進一步完善相關(guān)的增強影像學(xué)檢查，包括腹部增強CT或者腹部增強核磁。如果明確沒有肝臟腫瘤形成的時候，要結(jié)合患者的病史，以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回聲結(jié)節(jié)，這種在臨床中最為常見。但是在這之前一定要完善增強的影像學(xué)，排除是原發(fā)或者繼發(fā)的惡性腫瘤。
劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2019/02/11收聽(60702)
肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是超聲檢查術(shù)語，在肝臟發(fā)現(xiàn)有病變的超聲描述，一般考慮分為兩大類，良性腫瘤包括肝腺... 江雪梅│海南省人民醫(yī)院 2023/07/14播放(50090)
肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)是超聲檢查術(shù)語，在肝臟發(fā)現(xiàn)有病變的超聲描述，一般考慮分為兩大類，良性腫瘤包括肝腺...
江雪梅│海南省人民醫(yī)院
2023/07/14播放(50090)
"對于肝臟內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，有可能為肝臟部位的惡性腫瘤，也有可能是肝臟部位的囊腫。對于這種情況來說，需要考慮進一步予以上腹部的增強CT檢查，以及考慮進行上腹部的核磁共振檢查，還要考慮抽血做甲胎蛋白的檢測。對于惡性腫瘤的患者來說，在進行增強CT檢查的過程當(dāng)中，在結(jié)節(jié)部位多表現(xiàn)出造影劑快進快出的影像學(xué)表現(xiàn)。對于肝囊腫的患者，其邊界較清楚，而且囊內(nèi)回聲較均勻。對肝臟惡性腫瘤的患者，需要考慮早期的進行根治性外科手術(shù)?；颊呷绻文夷[的體積較小，可以繼續(xù)的予以觀察。"
2021/06/04收聽(97658)
"肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)性質(zhì)是否嚴重，要看是良性或惡性的。低回聲結(jié)節(jié)常見的原因有肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、不均勻性脂肪肝、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝癌等。如果是肝癌，性質(zhì)比較嚴重。肝硬化結(jié)節(jié)屬于肝硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生的結(jié)節(jié)，大多是良性的，其它幾種結(jié)節(jié)絕大多數(shù)也是良性的。若要進一步區(qū)分良惡性不能單單憑彩超，最好做肝臟腫瘤標志物，并且做肝臟的CT或核磁共振平掃加增強，通過照造影劑在肝內(nèi)組織的分布特點進一步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/29收聽(70678)
"肝臟上有低回聲結(jié)節(jié)，不是很嚴重，是很常見的一種病變，最多的就是有良性的囊腫，或者是小的血管瘤，在超聲檢查都會表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。當(dāng)然也有一部分病人可能是有肝內(nèi)的鈣鹽沉積或者結(jié)晶，時間長了，局部可能形成了小囊腫，應(yīng)該定期的隨訪觀察。而對于肝臟的多發(fā)的低回聲結(jié)節(jié)，如果有原發(fā)的肝外的惡性病，不除外是有轉(zhuǎn)移瘤的可能，這種情況下需要進行肝臟的增強CT掃描可以明確的鑒別。而對于良性病變造影劑充盈不明顯，而惡性病變注射造影劑以后，會表現(xiàn)為快進快出的改變，這種情況下需要系統(tǒng)地進行治療。而對于轉(zhuǎn)移的腫瘤，常用的辦法是進行全身的靜脈化療或者介入治療。"
2018/11/09收聽(65714)
肝臟B超檢查是臨床常用的一種檢查方法。超聲檢查時，聲波經(jīng)過兩個不同的組織界面時，會形成聲波界面... 羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(58486)
肝臟B超檢查是臨床常用的一種檢查方法。超聲檢查時，聲波經(jīng)過兩個不同的組織界面時，會形成聲波界面...
羅文榮│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/25播放(58486)
"肝臟內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，首先，一定要馬上明確低回聲結(jié)節(jié)的性質(zhì)，比如做肝臟穿刺、病理組織活檢或者增強CT、核磁，看低回聲結(jié)節(jié)周圍血流量是否發(fā)生異常。其次，要明確低回聲的結(jié)節(jié)發(fā)生的位置、大小和周圍的組織是否存在相關(guān)聯(lián)。針對以上問題，如果低回聲結(jié)節(jié)是惡性的疾病，比如腫瘤，可以采取相對應(yīng)的外科治療，比如手術(shù)或者介入治療。如果結(jié)節(jié)是良性的，一定要定期觀察，爭取做到病情發(fā)生變化的時候及早治療。"
孫科│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/24收聽(24538)
"乳腺內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)是常見的一種情況，比較多見的疾病是乳腺纖維腺瘤。由于結(jié)節(jié)的回聲比正常腺體低，所以呈現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)。乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤，觸摸邊界清晰、光滑、活動度比較好，可以隨訪觀察一段時間，唯一有效的治療方法是手術(shù)切除。還可見于乳腺內(nèi)的淋巴結(jié)，正常乳腺內(nèi)是存在淋巴結(jié)的，淋巴結(jié)比較小不容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)淋巴結(jié)腫大時乳腺彩超檢查發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)。還可見于乳腺內(nèi)的脂肪瘤，也會表現(xiàn)為乳腺內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)觸摸比較柔軟、邊緣光滑清晰，治療方法也是手術(shù)切除。無論屬于哪種類型的疾病，都建議到醫(yī)院就診確診。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(56880)
乳腺低回聲結(jié)節(jié)是乳腺超聲對發(fā)現(xiàn)腫物的統(tǒng)稱、描述，不是疾病名稱。 郭嘉嘉│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/09播放(28779)
郭嘉嘉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/09播放(28779)
"出現(xiàn)乳腺低回聲結(jié)節(jié)，意味著出現(xiàn)了乳腺腫塊，有可能是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤，也有可能是乳腺囊性增生。通常需要進一步做細胞穿刺或病理活檢，進行明確診斷。所以單純憑低回聲結(jié)節(jié)，并不能判定究竟是什么疾病，只能說出現(xiàn)了乳腺腫瘤或者乳腺腫物。對于乳腺腫物，目前在臨床上，通常是通過彩超判斷，根據(jù)腫物的邊界是否清楚，血供是否良好，縱橫比是否超過1，以及是否伴有鈣化等進行綜合分級。一般來說，如果分期超過4級以上，意味有惡變的可能，通常需要行細胞穿刺或病理活檢，以排除惡變的可能。如果證實為惡變，通常需要加做乳腺癌根治或改良根治，并配合術(shù)后的綜合治療，從而提高惡性腫瘤的治愈率。所以乳腺低回聲結(jié)節(jié)究竟是何種疾病，主要是根據(jù)彩超進行分級，如果超過4級，需要進一步行病理學(xué)診斷排除惡變的可能，證實屬于惡變時，需要加做根治手術(shù)，并配合術(shù)后的綜合治療。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/06/28收聽(77464)
"低回生結(jié)節(jié)是在超聲波檢查的時候，發(fā)現(xiàn)了一種影像，這個影像呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)狀就像包塊，叫結(jié)節(jié)，低回聲就是超聲在通過結(jié)節(jié)的時候，有比較低的回聲，相對于高和無回聲之間是比較低的回聲，對于低回聲結(jié)節(jié)在超聲波的報告中是什么意思，在這個地方看見了實性的結(jié)節(jié)， 至于實性結(jié)節(jié)是什么，不能確定，要根據(jù)其他的表現(xiàn)來確定，簡單的說，低回聲結(jié)節(jié)就是實性結(jié)節(jié)，所謂的實性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)相對應(yīng)，所謂的囊性結(jié)節(jié)就是里邊有一包水或者液體。另外，跟高回聲結(jié)節(jié)相比較，高回聲結(jié)節(jié)?？赡苁敲芏群芨叩奈镔|(zhì)，比如鈣化，可能就已經(jīng)不是軟組織了，如果是軟組織，比如腫瘤或者里邊有炎癥，都可以表現(xiàn)為低回聲，而這個低回聲結(jié)節(jié)的邊緣，如果很光滑，可能真就是腫瘤性的東西，如果是邊緣不光滑或者里邊甚至于還有間斷的無回聲區(qū)，有可能是膿腫或者里邊有出血、液化的情況。如果里邊有高回聲，甚至于伴呻吟的情況，就是里邊合并有鈣化。如果是低回聲比較均勻，但是邊緣不清楚，這種有可能比如是惡性腫瘤，會引起浸潤性的生長，向周圍侵犯，像螃蟹腿一樣，有時候是一種蟹爪樣的改變，即螃蟹腿一樣，這樣可能是惡性的表現(xiàn)，所以簡單的說，低回聲結(jié)節(jié)就是指有實性的結(jié)節(jié)，至于是什么，就要有其他的征象來共同進行分析，才能得出最終的結(jié)果。"
劉治濱│中日友好醫(yī)院
2020/06/11收聽(26096)
"低回聲結(jié)節(jié)在超聲上有很多可能，在脂肪肝的基礎(chǔ)上，肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)有可能是脂肪沉積不均所致。在脂肪肝的基礎(chǔ)上血管瘤也可以表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。低回聲結(jié)節(jié)還可能是肝結(jié)核病灶，還有可能是炎性假瘤以及肝膿腫。在肝硬化的基礎(chǔ)上低回聲結(jié)節(jié)多考慮為再生結(jié)節(jié)，還有可能是小肝癌、肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌，比如乳腺癌和肺癌肝轉(zhuǎn)移，可以表現(xiàn)為多發(fā)的低回聲結(jié)節(jié)。所以，要想鑒別肝內(nèi)的低回聲結(jié)節(jié)的性質(zhì)，必須做增強影像學(xué)檢查，比如增強核磁、增強CT、超聲造影。還得結(jié)合臨床及相關(guān)的化驗，比如甲胎蛋白是否有發(fā)熱、是否有結(jié)核的臨床表現(xiàn)，必要的時候可以進行穿刺做病理學(xué)檢查，明確性質(zhì)。"
于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/02/05收聽(10234)
重慶市腫瘤醫(yī)院 張杰峰
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湘雅醫(yī)院 梁帥
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海南省人民醫(yī)院 陳峰
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廣州市第一人民醫(yī)院 林帆
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