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高瞻
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

泌尿外科

輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)尿血

2023-06-19 16:08播放 :

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輸尿管結(jié)石的兩個(gè)主要癥狀為腎絞痛和血尿。血尿表現(xiàn)形式包括鏡下血尿，通過顯微鏡能看見的血，還有肉眼血尿，通過肉眼能看得見的血。血尿雖然是輸尿管結(jié)石常見的癥狀，但血尿程度與輸尿管結(jié)石嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系不呈正相關(guān)。部分患者輸尿管結(jié)石造成嚴(yán)重梗阻，甚至引起腎衰竭時(shí)可能血尿并不嚴(yán)重；部分患者血尿嚴(yán)重時(shí)，病情不重。因此血尿只是診斷輸尿管結(jié)石的主要癥狀，但是與病情的輕重并沒有正相關(guān)的關(guān)系。

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輸尿管結(jié)石尿血可能是患者出現(xiàn)了劇烈的活動(dòng)，導(dǎo)致結(jié)石與黏膜過度摩擦所致；也可能是結(jié)石在下排的過程中造成了黏膜的破損，造成有少許的出血，故而會(huì)出現(xiàn)尿血；也有可能是結(jié)石已經(jīng)合并了局部的感染，造成黏膜慢性炎性反應(yīng)，故而造成有出血增多表現(xiàn)為尿血的癥狀。建議患者到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，來明確具體可能的情況，如果是結(jié)石下排過程中尿血，屬于一種正常的表現(xiàn)?；颊呖梢赃m當(dāng)?shù)亩囡嬎?，多排尿，尿量增多可以稀釋血液防止血凝塊形成，同時(shí)尿量增多可以促進(jìn)結(jié)石更快的排出，結(jié)石排除體外即達(dá)到治愈的狀態(tài)。如果檢查結(jié)石合并有感染造成的尿血，則需要口服抗感染的藥物來治療局部黏膜的炎癥，來減少出血或者治愈出血。如果患者是劇烈活動(dòng)以后出現(xiàn)的尿血，則需要減少不必要的活動(dòng)，適度休息，增加尿量，來促進(jìn)結(jié)石排出。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/25收聽(14754)

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姜兆群│山東大學(xué)第二醫(yī)院

2023/12/17播放(85484)

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"輸尿管結(jié)石的患者出現(xiàn)尿血，則建議到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理：1、適當(dāng)多飲水、多排尿可以減輕血尿的癥狀。2、需要針對(duì)結(jié)石采取體外沖擊波碎石、手術(shù)治療。將結(jié)石排出后，結(jié)石對(duì)黏膜的破壞和刺激消失，局部黏膜可以逐漸愈合，血尿也可以緩慢消失。3、必要時(shí)需要針對(duì)全程肉眼血尿的患者留置導(dǎo)尿管，留置好導(dǎo)尿管后需要進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗。避免出血在膀胱內(nèi)形成血凝塊，進(jìn)一步造成膀胱刺激或者造成膀胱感染等。4、血尿程度比較重的患者，必要時(shí)直接給予急診手術(shù)處理。手術(shù)去除結(jié)石，留置輸尿管、支架管，然后根據(jù)血常規(guī)、血色素的情況，甚至必要時(shí)給予部分輸血治療，補(bǔ)充尿血所丟失的紅細(xì)胞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/20收聽(34970)

輸尿管結(jié)石患者尿血怎么回事

"輸尿管結(jié)石患者可以出現(xiàn)尿血，出現(xiàn)尿血的原因可能為：1、結(jié)石與黏膜過度摩擦造成黏膜破潰出血，比如結(jié)石在下排過程中就可以造成黏膜局部破潰，血液混雜在尿液中就可以表現(xiàn)為肉眼血尿，一般都會(huì)伴有比較明顯的疼痛感，多與輸尿管運(yùn)動(dòng)和結(jié)石運(yùn)動(dòng)所致。2、如果結(jié)石合并局部感染導(dǎo)致黏膜炎性反應(yīng)，這時(shí)也可以造成尿血，就可以出現(xiàn)尿液發(fā)紅，伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。3、也可能是輸尿管結(jié)石經(jīng)過一系列治療以后出現(xiàn)尿血，比如經(jīng)過體外沖擊波碎石，沖擊波的力量擊碎結(jié)石的同時(shí)造成黏膜局部也出現(xiàn)微小的損傷，也可以造成肉眼血尿，或者進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石，碎石以后在手術(shù)未完全恢復(fù)期間都有可能出現(xiàn)尿血，這些都是治療以后常見的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/18收聽(19882)

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葛永超│鄭州市第三人民醫(yī)院

2023/05/05播放(97820)

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"一般來講輸尿管結(jié)石術(shù)后血尿不會(huì)非常嚴(yán)重，可以見到留置尿管的尿袋里面呈淡紅色的血尿。這種情況下，患者只需要增加飲水量，比如說在輸液的情況下，主管醫(yī)生可以增加輸液的量也有比較好的效果。當(dāng)然也有少部分患者可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血尿，這個(gè)時(shí)候可以采用一些止血藥物。同時(shí)把留置尿管改為三腔的尿管，持續(xù)膀胱沖洗，患者大多數(shù)可以在1-2天以后緩解。也有少部分，特別在輸尿管閉端的時(shí)候有狹窄，這個(gè)時(shí)候輸尿管硬鏡的時(shí)候操作，可以創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，把輸尿管壁的供應(yīng)血管有破裂以后也可以采取，這個(gè)時(shí)候可以采取內(nèi)鏡下再次激光止血這些處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

廖曉星│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2018/07/05收聽(97902)

輸尿管結(jié)石碎石后尿血正常嗎

"輸尿管結(jié)石碎石以后可能會(huì)出現(xiàn)有尿血，這是一種正常的情況。因?yàn)樵谒槭^程中沖擊波的能量作用于結(jié)石，結(jié)石在碎開的過程之中與黏膜發(fā)生了一些摩擦，造成有黏膜出血，這時(shí)就可以造成有滲血?；蛘咚槭哪芰孔饔糜谳斈蚬苤辽隙斐捎休斈蚬莛つさ木植繐p傷，這時(shí)也可以造成有少許的滲血，造成有尿血的情況發(fā)生。建議患者適當(dāng)多飲水、多排尿，觀察尿血的癥狀是否進(jìn)行性加重。如果多飲水、多排尿以后，血尿逐漸消失則不需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，但是如果血尿進(jìn)行性加重甚至伴有血凝塊等，則需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。必要時(shí)需要留置導(dǎo)尿管來給予持續(xù)的膀胱沖洗，防止這些出血在膀胱之間形成有血凝塊，引起繼發(fā)性的感染，或者引起一些排尿阻塞感。一般碎石以后，血尿持續(xù)大約1-3天左右可以逐漸消失，并不會(huì)進(jìn)行性加重。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/07/21收聽(54762)

懷孕會(huì)不會(huì)尿血

懷孕是不會(huì)尿血的，如果有尿血的癥狀，是有泌尿系統(tǒng)疾病，有可能是泌尿系統(tǒng)感染或者是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，都會(huì)出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)個(gè)人的臨床癥狀，結(jié)合尿常規(guī)的檢查做出準(zhǔn)確的判斷。如果有尿血，伴隨有尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象，說明是有泌尿系感染，是由于炎癥感染導(dǎo)致，需要用抗生素一類的藥物進(jìn)行治療，平時(shí)還需要注意多喝水，注意衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激性的食物。如果出現(xiàn)尿血，有明顯疼痛的感覺，做尿常規(guī)檢查卻沒有細(xì)菌感染，就需要做B超排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2020/05/18收聽(48250)

輸尿管結(jié)石手術(shù)后尿血怎么回事

輸尿管結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)肉眼血尿，為手術(shù)后的一種并發(fā)癥，需要根據(jù)具體情況判斷如何治療：1、如果住院期間尚未出院，建議由手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行查房，判斷血尿是否為術(shù)后正常情況或者異常情況需要處理。2、如果術(shù)后有結(jié)石殘留，可能因殘石造成泌尿系統(tǒng)出血，建議進(jìn)一步行體外沖擊波碎石術(shù)或二次清石處理解除血尿。3、如果住院期間留置輸尿管支架管，支架管尚未拔除，可能由輸尿管支架管引起，建議到醫(yī)院復(fù)查，確定是否需要拔除體內(nèi)的輸尿管支架管。4、可能合并有泌尿系統(tǒng)感染，如支架管引起的感染或者手術(shù)后繼發(fā)性引起的尿路感染，導(dǎo)致黏膜出血，建議行尿液常規(guī)檢查及B超檢查，必要時(shí)需要抗感染處理。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/01/09收聽(77334)

輸尿管結(jié)石手術(shù)后尿血要幾天

輸尿管結(jié)石手術(shù)后，通常尿血最多存在1個(gè)月左右，做完輸尿管結(jié)石手術(shù)第1-2天尿血相對(duì)較重，由于剛...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/06/29播放(70094)

輸尿管結(jié)石手術(shù)后尿血怎么辦？

"做完輸尿管鏡手術(shù)以后，可能部分患者會(huì)出現(xiàn)尿血。出現(xiàn)尿血這種情況以后，首先患者應(yīng)該多飲水，不要憋尿，定期排尿，這是一個(gè)。另外，要減少活動(dòng)，這種情況要及時(shí)就診，要拍腹平片或者超聲，來看一下輸尿管支架的位置是否正常，還要看里面像腎的集合系統(tǒng)，包括膀胱、輸尿管里面，是不是有血塊形成。再一個(gè)要看是否有泌尿系的感染，像有沒有發(fā)燒，有沒有膀胱刺激征，像尿頻、尿急、尿痛這種情況，也就是根據(jù)這些情況，再確定下一步的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:49''

張際青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2018/01/15收聽(89346)

輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)引起下腹脹痛

輸尿管結(jié)石可以引起下腹部脹痛，主要見于輸尿管下段或者輸尿管末端的結(jié)石，結(jié)石造成輸尿管痙攣或者輸尿管梗阻，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生下腹部脹痛的癥狀。部分患者還可伴有血尿或者尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急或者明顯尿不盡感的癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)行B超或者CT檢查確定結(jié)石的位置。一般結(jié)石如果比較小，則適當(dāng)多飲水、多排尿，輔助一定量的運(yùn)動(dòng)可以排出體外，下腹部疼痛或脹痛的癥狀可以得到緩解，但是如果結(jié)石體積較大且長(zhǎng)時(shí)間的停留，則癥狀會(huì)進(jìn)一步的加重。此時(shí)就需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)等治療清除結(jié)石，緩解患者的脹痛感。患者到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查還要排除其他的疾病，比如右側(cè)輸尿管結(jié)石與右側(cè)闌尾炎還需要進(jìn)一步的鑒別，二者都可以引起下腹部脹痛的癥狀，需要進(jìn)一步的進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及其B超檢查鑒別。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/20收聽(80408)

憋尿會(huì)不會(huì)導(dǎo)致尿血

"憋尿的狀態(tài)下有可能會(huì)導(dǎo)致排尿出血，這種情況往往見于過度憋尿的狀況，比如膀胱內(nèi)憋尿大于300mL以上，可以造成有膀胱黏膜張力升高，可能就會(huì)造成出血。憋尿完畢以后再快速排尿過程中，也可能會(huì)導(dǎo)致出血。因?yàn)榕拍蚝蟀螂變?nèi)壓力逐漸下降，這時(shí)可以導(dǎo)致小動(dòng)脈擴(kuò)張或者小靜脈擴(kuò)張，就有可能會(huì)造成出血。見于疾病的狀況，表現(xiàn)為過度憋尿以后出現(xiàn)尿血，比如尿道狹窄、尿道結(jié)石、男性前列腺增生癥等，都會(huì)導(dǎo)致有排尿困難。膀胱內(nèi)憋有大量的尿液，這就會(huì)出現(xiàn)血尿情況發(fā)生。同時(shí)在憋尿的狀態(tài)下，如果患者需要快速導(dǎo)尿，需要間斷的放尿降低膀胱內(nèi)壓。避免造成有快速放尿，而造成有壓力下降過大，就可以造成有放尿以后出血的現(xiàn)象發(fā)生。但憋尿并不是引起血尿的唯一因素，還可能與泌尿道存在有感染、結(jié)石、腫瘤等多因素有，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/29收聽(92890)

憋尿會(huì)不會(huì)導(dǎo)致尿血

"憋尿如果導(dǎo)致嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，這種情況下，嚴(yán)重后可能會(huì)出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有尿頻、尿急的癥狀。通常導(dǎo)致尿血的原因，主要包括泌尿系統(tǒng)的內(nèi)科疾病或者外科疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征，或者泌尿系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、泌尿系統(tǒng)的結(jié)核、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、泌尿系統(tǒng)的損傷、泌尿系統(tǒng)的血管畸形，這些也是導(dǎo)致引發(fā)血尿的原因。運(yùn)動(dòng)后的血尿通常也比較常見，包括全身疾病，如糖尿病、血液病。特發(fā)性血尿，如腎小血管的畸形、微小結(jié)石、結(jié)晶，以及腎乳頭壞死等，通常占到血尿的20%左右。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/18收聽(96676)

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輸尿管結(jié)石進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，和腎結(jié)石手術(shù)一樣，都需要在輸尿管里面常規(guī)放置一根J管，也叫做輸尿管支...

宋偉│湖南省人民醫(yī)院

2023/02/15播放(85360)

輸尿管結(jié)石怎么引起的？

"輸尿管一般是不會(huì)產(chǎn)生結(jié)石的。輸尿管的結(jié)石主要來源于腎臟，腎臟內(nèi)會(huì)產(chǎn)生結(jié)石，當(dāng)結(jié)石下移會(huì)下降至輸尿管內(nèi)，從而導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的生成。有輸尿管結(jié)石的患者需要到醫(yī)院泌尿外科及時(shí)的檢查治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:50''

曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/24收聽(94998)

什么是輸尿管結(jié)石？

"輸尿管結(jié)石是整個(gè)泌尿系結(jié)石中一個(gè)主要部分，輸尿管結(jié)石大多是從腎結(jié)石下來的，輸尿管結(jié)石本身會(huì)造成患者腰部，包括下腹部的疼痛，伴血尿的發(fā)生，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會(huì)造成輸尿管的梗阻，有些人會(huì)造成腎積水，影響腎臟的功能。同時(shí)輸尿管刺激迷走神經(jīng)，造成患者惡心、嘔吐的反射，這些都是輸尿管結(jié)石典型的特征。還有一些感染的因素，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會(huì)合并嚴(yán)重感染，像輸尿管結(jié)石下段結(jié)石合并腎整個(gè)積膿的病人，對(duì)這一類病人建議積極處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:50''

馬宏│北京醫(yī)院

2017/12/05收聽(43256)

輸尿管結(jié)石是怎么引起的

輸尿管結(jié)石形成原因主要包括以下幾點(diǎn)：
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2023/11/01播放(77160)

輸尿管結(jié)石怎么引起的

"輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石向下排出到輸尿管形成的，屬于尿路結(jié)石。尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石的總稱。尿路結(jié)石的形成因素有很多，尿中形成結(jié)石晶體鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成的物質(zhì)不足以及核基質(zhì)存在，是形成結(jié)石的主要因素。第一、形成結(jié)石的物質(zhì)排出較多，如尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。第二、尿酸性減低，PH值增高。第三、尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。第四、尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、酸性黏多糖、某些微量元素等。第五、解剖結(jié)構(gòu)異常，如尿路梗阻。第六、尿路感染。大多數(shù)草酸鈣結(jié)石的原因不明，而磷酸鈣和磷酸銨鎂結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)，尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所引起。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:03''

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輸尿管結(jié)石是怎么引起的

輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟。也可能因輸尿管腫瘤、憩室、異物等誘發(fā)因素引起尿潴留，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石...

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