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宋純東
主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

兒科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎傳染嗎

2023-06-29 15:09播放 :

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎不傳染。傳染病是一個(gè)個(gè)體通過呼吸道、消化道、接觸的物品等等傳染給另一個(gè)個(gè)體，包括由人傳染動(dòng)物、由動(dòng)物傳染人。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是血管炎，是由自身免疫性疾病所導(dǎo)致，自身免疫性疾病就是機(jī)體把自己身上的東西錯(cuò)誤地認(rèn)為是外來的異物，通過自己的免疫想把異物排除掉，所以把自己的東西給損壞掉了，包括皮膚損害、各個(gè)內(nèi)臟的損害。所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的腎炎不傳染，與患者在一塊吃飯、生活不會(huì)被傳染。

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語音時(shí)長00:43''

劉燕鷹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(71830)

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陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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劉燕鷹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/11/08播放(81684)

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的影響的靶器官就是腎臟，因?yàn)槟I臟是由成千上萬個(gè)小的毛細(xì)血管球組成的，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變是壞死性血管炎，對(duì)于腎臟的改變是最為突出的，有人說系統(tǒng)性紅斑狼瘡百分之百的毀腎，這句話是對(duì)的。基本上是每個(gè)月都要給病人查尿，看看他有沒有問題，所以腎臟一定是特別關(guān)注的，一型二型癥狀比較輕，三型四型癥狀就比較重，就開始有蛋白、血球啊，到五型就叫做膜性腎病，就是腎小球基底膜就成了篩孔了，就有大量的蛋白尿漏出來，到五型以后就不太好控制，六型就叫做腎小球硬化型，基本上就到了尿毒癥這一塊，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎就是分為這六型，這六型的特點(diǎn)就是在臨床上，一、二型癥狀輕，然后三、四型以后開始有癥狀，五、六型就達(dá)到不可逆了，但是有仍然說狼瘡的病理類型，狼瘡性腎炎的病理類型是可逆的，如果你積極的治療，利用免疫抑制劑的治療，它的三、四型可以往一、二型上轉(zhuǎn)，甚至六型上也可以不會(huì)有那么多的腎小球快速的硬化，快速的到中末期就不行就得透析了。所以我們對(duì)于狼瘡性腎小球腎炎來說，我們一定要積極的加用免疫抑制劑來保護(hù)它的腎臟。

語音時(shí)長02:59''

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(53738)

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎就是狼瘡引起的腎小球腎炎，分為Ⅰ型-Ⅵ型。Ⅰ型、Ⅱ型都是比較輕的。Ⅲ型是局灶型，Ⅳ型是彌漫性，Ⅴ型是腎病綜合征，Ⅵ型就是硬化性腎小球腎炎。不同的型反映了疾病的嚴(yán)重程度越來越重。到終末期的腎病就是Ⅵ型，90%的腎小球都硬化了，就沒有治療余地了，只能做替代治療，比如做血透或者做腎移植。"

語音時(shí)長00:42''

姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2018/05/22收聽(87732)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎？

紅斑狼瘡是自身免疫性疾病它不是傳染病，所以準(zhǔn)確告訴大家它不傳染，不具有傳染性。那比如說我得了狼瘡并不是說我就會(huì)傳染給我的愛人，不會(huì)的。那我的孩子呢，只能說他得狼瘡的可能性比一般孩子的發(fā)病率提高了，但絕不是這種傳染造成的。

語音時(shí)長00:41''

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/07/10收聽(94752)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡不具有傳染性，它不是通過某些微生物或者通過接觸在人與人之間進(jìn)行的傳染性疾病，不具有任何傳染性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病原因不明，目前考慮是遺傳、感染、環(huán)境以及激素等綜合因素導(dǎo)致的一種免疫紊亂疾病，是一種累及到多個(gè)臟器、多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病。常見的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)各種皮疹，有關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)肌肉無力。另外，患者還可以出現(xiàn)腎臟受損，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿以及白細(xì)胞尿，有些患者還可以出現(xiàn)肺臟、心臟、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受累的表現(xiàn)。治療主要是通過激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療，大多數(shù)預(yù)后比較好。"

語音時(shí)長01:20''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(65684)

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杜戎│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/12播放(74220)

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陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/06/08播放(70522)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以致病性的自身抗體以及免疫復(fù)合物形成并介導(dǎo)的多器官受累的慢性自身免疫性疾病...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/08/30播放(35608)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，發(fā)病可能與遺傳、自身免疫、激素水平...

陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/15播放(51280)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)傳染嗎？

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡這組疾病是一種免疫性的疾病，這個(gè)疾病的最大特點(diǎn)是一種血管炎性疾病，可以影響到全身的多個(gè)臟器，它的發(fā)病原因，從內(nèi)因上來講，跟遺傳有關(guān)系，跟性激素的分泌有關(guān)系，從外因來講與紫外線的照射、藥物的誘發(fā)以及之前的某種感染是相關(guān)的，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不傳染的。傳染性疾病必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群，這不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的這樣一組免疫性疾病的特點(diǎn)。"

語音時(shí)長00:57''

程永靜│北京醫(yī)院

2017/11/06收聽(26394)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)傳染嗎

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不會(huì)傳染的，該病不是傳染病，是一種自身免疫性疾病。目前具體的發(fā)病原因和機(jī)制尚不清楚，有可能與遺傳、性激素、免疫感染、藥物、理化因素等多種因素有關(guān)系。該病常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、反復(fù)口腔潰瘍、脫發(fā)、腎炎等。該病可以累及到全身多個(gè)臟器和器官，比較常見的是狼瘡腎炎、肺間質(zhì)纖維化。該病主要用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑長期維持治療，患者在治療過程中一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并且定期復(fù)查。主要復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。"

語音時(shí)長01:19''

劉立寧│聊城市人民醫(yī)院

2019/07/13收聽(24016)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎如何治療

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理結(jié)果決定狼瘡性腎炎治療方案，具體如下：

徐英英│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

2023/05/10播放(53194)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎如何治療

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的治療，主要包括免疫抑制治療和支持對(duì)癥治療。免疫抑制治療的強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查結(jié)果以及腎臟病變的組織學(xué)活性確定。支持治療包括嚴(yán)格控制高血壓和高血脂。另外，還有防治慢性腎臟病的治療手段，如糾正貧血及改善鈣磷代謝，合適的時(shí)候可以使用ACEI和ARB等藥物，在狼瘡性腎炎的治療上一樣適用。近年來新的特異性較高的免疫抑制劑及新的治療方法的出現(xiàn)，為臨床醫(yī)生提供了更多的選擇，新的免疫抑制劑主要包括霉酚酸酯、來氟米特和他克莫司。另外，一些生物制劑在臨床上應(yīng)用也比較多。狼瘡性腎炎治療的最終目標(biāo)是防治狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)，保護(hù)腎功能，盡可能減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，為達(dá)到上述目標(biāo)，誘導(dǎo)治療階段應(yīng)該力爭(zhēng)達(dá)到完全緩解，維持治療期應(yīng)堅(jiān)持長期治療，并隨時(shí)警惕治療藥物帶來的副作用。"

語音時(shí)長01:38''

劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎該怎么辦

"系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者應(yīng)該到醫(yī)院定期的就診，評(píng)估腎臟損害，及時(shí)的應(yīng)用藥物治療。治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的藥物包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤以及環(huán)孢素等，根據(jù)患者的具體病情以及既往的治療情況，選擇合適的聯(lián)合用藥方案。一般對(duì)于重癥的狼瘡腎炎患者，首選糖皮質(zhì)激素以及靜脈應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療，能夠迅速的使病情緩解，之后在緩解半年以后，可以改口服霉酚酸酯維持治療。而對(duì)于輕癥患者，并且是年輕女性，仍然有生育要求的患者，可以開始就聯(lián)合激素以及霉酚酸酯治療，誘導(dǎo)狼瘡病情緩解，并且還不影響患者的生殖功能。"

語音時(shí)長01:12''

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的患者，最好不要曬太陽，因?yàn)榇蠖鄶?shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，存在光過敏或蝶形紅斑的癥狀，在曬太陽后會(huì)誘發(fā)或者加重患者的病情。因?yàn)闀裉枙r(shí)紫外線會(huì)使皮膚部分的細(xì)胞凋亡，引起抗原暴露或新抗原暴露，成為自身抗原，從而導(dǎo)致患者病情加重或誘發(fā)狼瘡的發(fā)作。但是如果患者的病情已經(jīng)得到良好控制，并且不存在光過敏或蝶形紅斑的情況下，患者可以適當(dāng)?shù)臅裉?，有利于維生素D活化以及鈣質(zhì)的吸收，對(duì)健康有一定的益處。

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是完全可以生小孩的，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是終身的免疫性疾病，非常容易累及到腎臟，部分病人會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。我們臨床上，很多患者通過積極的免疫抑制及治療，狼瘡性腎炎患者的蛋白尿、血尿得以控制，腎功能正常、血壓正常就可以積極的進(jìn)行備孕。同時(shí)，根據(jù)情況及時(shí)的可以考慮懷孕，這些都需要在腎臟科、風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科等多科的協(xié)作下，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下是完全可以生育出健康的寶寶。我們臨床有相應(yīng)的指南指導(dǎo)，同時(shí)也有非常多的成功案例。

語音時(shí)長01:15''

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