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何健
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

腫瘤科

胃癌化療后的反應(yīng)有哪些

2023-06-23 12:57播放 :

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腫瘤化療反應(yīng)其實與本身疾病關(guān)系不是特別大，主要是與用藥有關(guān)系，與用什么化療方案，化療方案里面有吐得特別厲害的、有容易過敏、有骨髓抑制特別厲害，就是掉白細胞、掉血小板特別厲害。

此外，還與病人的體質(zhì)有關(guān)系，部分患者可能對藥特別敏感，部分患者對藥可能反應(yīng)比較重，這些反應(yīng)還要根據(jù)病人的具體情況，用的化療方案是不同的，每個人是不一樣的?，F(xiàn)在認為胃癌根治術(shù)以后的病人，分期分在T2還有淋巴結(jié)的這一類病人，需要做術(shù)后輔助化療，然后晚期胃癌的病人，化療是一個非常重要的治療手段，可以明顯延長患者的生存期。

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"懷孕的反應(yīng)，具體如下：一、停經(jīng)對于月經(jīng)一直規(guī)律的女性，如果在同房后發(fā)現(xiàn)自己當月的月經(jīng)推遲沒有到來，就需要懷疑自己是否懷孕了。而對于月經(jīng)本身就不規(guī)律的女性朋友，當出現(xiàn)惡心或者頻繁上廁所等癥狀時，就預(yù)示可能已經(jīng)懷孕。二、乳房脹痛，乳房脹痛也是懷孕常見的反應(yīng)之一，因為懷孕后孕婦體內(nèi)的激素水平會升高，因此就會導致乳房有脹痛的感覺，乳房脹痛這種情況在懷孕后3個月會有所好轉(zhuǎn)。三、惡心、嘔吐，惡心、嘔吐是最常見的懷孕反應(yīng)，大多數(shù)女性在懷孕1個月左右就會出現(xiàn)惡心、嘔吐的感覺。但因每個人體質(zhì)不一樣，可能導致整個孕期都不會出現(xiàn)孕吐的情況，有的孕婦可能會一直持續(xù)惡心、嘔吐。"

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皮膚過敏反應(yīng)有哪些

"皮膚出現(xiàn)過敏最常見的反應(yīng)就是出現(xiàn)皮疹，一般為瘙癢性的皮疹，比如接觸性皮炎表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、丘疹，有時還會出現(xiàn)水皰、滲出，瘙癢明顯，形狀與接觸物的形狀一致，有時還會有明顯的腫脹。而蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、風團，瘙癢劇烈，嚴重者還會出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等，有時胃腸道也會受累，出現(xiàn)腹痛、腹瀉。而濕疹多是由于接觸某些致敏物導致的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。所以有的皮疹表現(xiàn)為紅腫、滲出、丘疹，有的皮疹表現(xiàn)為肥厚、脫屑，但多數(shù)都會有瘙癢不適感。"

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輸液反應(yīng)有以下幾種：第一種是過敏反應(yīng)，常見的是患者出現(xiàn)了皮疹、皮膚瘙癢、風團疹、休克、哮喘等癥狀。第二種是熱原反應(yīng)，患者出現(xiàn)高燒，體溫可以達40度以上，并且伴有嘔吐、出汗，還有寒顫等癥狀。第三種是神經(jīng)的癥狀，表現(xiàn)為因為緊張恐懼所導致的面色蒼白、脈搏減弱、血壓下降。第四種是急性的心衰、肺水腫，多見于老年人或者是有一些心肺疾病的患者。表現(xiàn)為突然間的心悸，還有胸悶、咳嗽，咳粉紅色樣的泡沫痰。第五種就是靜脈炎，作用于注射的部位，出現(xiàn)了血管的發(fā)紅、發(fā)腫，碰著都疼。第六種就是空氣栓塞，這個非常的嚴重，少量的可以自我吸收，但是大量的可以造成人的死亡。

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"卡介苗反應(yīng)主要臨床癥狀可以包括有發(fā)熱39.5℃，甚至39.5℃以上，從而引起卡介苗全身性反應(yīng)。這種發(fā)熱一般可以持續(xù)12小時，甚至超過12個小時，而一部分孩子可以表現(xiàn)為低中度熱，體溫在38.5℃或者是38.5℃以上，持續(xù)48小時或者是超過48小時?？ń槊绶磻?yīng)，首先，會有肺炎、肝炎、外泌尿生殖器官功能異常，以及在活體組織檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)肉芽腫性炎癥。其次，有敗血癥的表現(xiàn)，包括循環(huán)系統(tǒng)不良、急性呼吸困難，以及彌散性血管內(nèi)凝血。然后，個別孩子接種卡介苗之后也可以引起局部的反應(yīng)，如果灌注之后膀胱受藥物刺激，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、血尿等等。"

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"應(yīng)激反應(yīng)是由應(yīng)激原作用于機體，而引起的一種非特異性動態(tài)反應(yīng)，這些應(yīng)激原包括寒冷、創(chuàng)傷、恐怖、死亡、驚嚇等。當應(yīng)激原作用于機體時，通過激活機體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，先可以喚醒機體的自身防御反應(yīng)，但這種防御反應(yīng)是有一定限度，如果應(yīng)激原持續(xù)作用于機體，就會造成機體的適應(yīng)或抵抗。當機體的抵抗能力或者代償能力達到極限時，就會產(chǎn)生不良反應(yīng)，引起機體損傷或死亡。適量的應(yīng)激反應(yīng)可以提高人體的免疫能力，但如果應(yīng)激反應(yīng)過強或持續(xù)的時間過長，超出了人體的生理承受范圍，就會導致疾病的發(fā)生。"

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艾灸是通過艾葉燃燒產(chǎn)生溫熱，利用溫熱、溫度的升高，以及艾葉本身燃燒所產(chǎn)生的藥性治療疾病的方法。艾灸可以提高人的免疫力，活血化瘀、止痛通絡(luò)、升陽舉陷，更重要的是溫經(jīng)散寒的作用。艾灸選擇的病人是虛寒性的病人，灸完后一般是感覺舒適。艾灸位置的熱是向里滲透，不只是皮熱，內(nèi)臟、內(nèi)在的熱是舒適的。因為是寒性病，所以一般用火性的東西，寒證熱治，主訴病癥減輕、身體輕快、氣血旺盛，這些是艾灸之后正常的生理反應(yīng)。

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"中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑。輕癥中暑是在高溫環(huán)境下工作之后，出現(xiàn)頭暈、頭脹、四肢無力、胸悶、多汗等不舒服的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)大汗、心跳增快、體溫升高，但是沒有神志的改變和休克表現(xiàn)。重癥的中暑表現(xiàn)是高熱、無汗，嚴重的時候可以出現(xiàn)昏迷、抽搐，抽搐可表現(xiàn)為四肢肌肉的抽搐，也可以表現(xiàn)為面部或腹部肌肉的抽搐，有時候可引起嚴重的腹痛。重度的中暑多見于老年人或在高溫狀態(tài)下進行強體力勞動的，比如軍訓類的，可以出現(xiàn)面色灰白、皮膚濕冷、瞳孔擴大、血壓低、脈搏快等表現(xiàn)。輕癥的中暑脫離高溫環(huán)境，口服涼開水或休息后癥狀可以有明顯的緩解，重癥中暑必須到醫(yī)院進行相關(guān)的救治。"

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在懷孕的早期會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，一般是在停經(jīng)六周左右的時候會出現(xiàn)，癥狀包括畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心以及晨起嘔吐等癥狀。部分患者會出現(xiàn)情緒的變化，早孕反應(yīng)在停經(jīng)12周左右的時候，會自行的消失，所以不需要特殊的處理。懷孕的早期除了早孕反應(yīng)外，還會出現(xiàn)乳房的變化，孕婦自覺乳房脹痛，檢查乳房體積逐漸的增大，有明顯的靜脈顯露，乳頭增大，乳頭、乳暈的著色加深，乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁會明顯的減少，除了乳房的變化之外，由于前傾、增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱會導致尿頻的癥狀，當子宮增大超過盆腔后，尿頻的癥狀會自然的消失。

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"神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥，主要反映大腦的癥狀，如頭痛、頭暈、煩躁易怒等，這些癥狀是大腦的癥狀，還表現(xiàn)為失眠和神經(jīng)衰弱的癥狀，同時會有一些器官，就是心臟的癥狀，表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛等，但是查激酶、肌電圖是正常的。另外，還會有消化系統(tǒng)的紊亂，包括反流性食管炎、腹瀉、腹痛、胃腸蠕動增快癥狀，但是查起來可能胃鏡、胃腸鏡未見明顯異常?？偟膩碚f神經(jīng)癥主要包括頭痛、頭暈、頭脹、煩躁、易怒、失眠多夢，以及會導致神經(jīng)衰弱的現(xiàn)象。"

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孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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