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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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小孩夜間睡眠或接近凌晨時(shí)出現(xiàn)咳嗽的原因如下：
1、過(guò)敏體質(zhì)：如患者在1歲以內(nèi)時(shí)出現(xiàn)嬰兒濕疹，或既往過(guò)敏性鼻炎、反復(fù)蕁麻疹或父母存在過(guò)敏體質(zhì)，需考慮為過(guò)敏引起的反復(fù)夜間咳嗽。多與夜間迷走神經(jīng)興奮性增加、氣道痙攣、氣道反應(yīng)性增高相關(guān)；
2、睡前或半夜進(jìn)食：夜間進(jìn)食較多，平躺時(shí)奶汁易反流至咽喉，導(dǎo)致咳嗽出現(xiàn)。
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"小孩晚上睡覺咳嗽得厲害常見的原因有過(guò)敏性咳嗽、咳嗽變異性<\/em>哮喘，因?yàn)橐归g迷走張力高，更容易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性的咳嗽。另外，像胃食道反流，因?yàn)榕P位更容易發(fā)生食道反流，引起刺激性咳嗽，還有因?yàn)楸茄住⒈歉]炎等引起的上氣道咳嗽綜合征，鼻腔分泌物在臥位的時(shí)候更容易倒流，刺激咽喉引起刺激性的咳嗽。還有一些特殊的呼吸道感染，像支原體感染、特殊的病毒感染，夜間咳嗽也容易加重。因此小孩夜間咳嗽原因比較多而且復(fù)雜，有的時(shí)候夜間咳嗽的病因也不是單一性的，有的是多因性的，因此有的時(shí)候在臨床上需要邊治療，邊診斷，及時(shí)修正治療方案。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/15收聽(39020)
晚上咳嗽厲害從兩方面來(lái)分析：1、人體的生理功能，晚上人體的迷走神經(jīng)興奮增加，支氣管平滑肌收縮，使支氣管管腔變窄，呼吸道的敏感性增強(qiáng)，再加上呼吸道分泌物增多刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。2、和疾病有關(guān)，比如咳嗽變異型哮喘、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽等，也是在夜間由于神經(jīng)系統(tǒng)或者平滑肌的支配，會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣、黏液高分泌，分泌物增多后纖毛擺動(dòng)，咳嗽、咳痰加重，甚至出現(xiàn)喘息，也就是發(fā)作性的喘息。有部分病人在夜間也會(huì)鼻部分泌物增多，出現(xiàn)鼻后滴漏導(dǎo)致咳嗽加重。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/13收聽(77196)
"晚上睡覺就咳嗽的厲害，要考慮以下幾種情況的可能性比較大：1、存在咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，以咳嗽為唯一癥狀，夜間癥狀更為明顯，因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)進(jìn)一步的收縮和痙攣，所以晚上睡覺咳嗽就更厲害。2、反流性咽炎，因?yàn)橥砩纤X的時(shí)候迷走神經(jīng)興奮，食管張力下降，以及由于體位的關(guān)系，胃內(nèi)容物更容易形成反流至咽喉部，從而刺激咽喉部，引起咳嗽癥狀加劇。3、慢性心功能不全，多見于老年人，尤其是有高血壓、心臟病史者，因?yàn)橥砩纤X的時(shí)候，平臥導(dǎo)致回心血量增多，肺淤血加重，從而引起咳嗽癥狀的加重。因此，晚上睡覺就咳嗽的厲害，要完善肺功能、過(guò)敏原篩查以及心臟彩超等檢查，來(lái)具體明確。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/12/11收聽(25356)
"寶寶晚上咳嗽厲害，有以下幾種原因：1、感染性的疾病，比如上呼吸道感染、急性扁桃體炎等，因?yàn)檠装Y刺激引起的咳嗽。2、急慢性咽炎，因?yàn)檠什康酿W造成咳嗽，如果同時(shí)有鼻塞的癥狀，晚上張口呼吸，會(huì)加重咽部的干燥和異物感，可以加重咳嗽。3、過(guò)敏性咳嗽，通常是由過(guò)敏的誘因造成的。4、變異性的哮喘，其實(shí)也就是一種不典型哮喘，可以表現(xiàn)為單純的咳嗽，往往在春秋季發(fā)生。5、考慮是不是胃食道反流，胃食道反流往往在晚上發(fā)生比較多，除了咳嗽以外，可以有反流的癥狀，胃酸的反流會(huì)對(duì)咽部造成刺激，引起咳嗽，除了有咳嗽以外，還同時(shí)有聲嘶、胃部不適，有燒灼感、胃痛的感覺。6、上氣道咳嗽綜合征，因?yàn)楸翘橥罅鞔碳ぱ什吭斐傻目人?。針?duì)不同的原因，治療也不一樣，如果是感染造成的需要抗感染治療，比如抗病毒、抗細(xì)菌，而對(duì)于過(guò)敏和哮喘造成的，可以使用抗過(guò)敏的藥物，比如鹽酸西替利嗪、氯雷他定，也可以使用激素類的藥物或支氣管擴(kuò)張劑做霧化治療，如果是胃食道返流，需要使用抑制胃酸分泌的藥物。"
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/27收聽(57134)
"晚上睡覺的時(shí)候咳嗽更加厲害，主要原因還是由于在夜間人體的交感神經(jīng)相對(duì)比在白天要興奮得多。這個(gè)時(shí)候氣道內(nèi)的腺體的分泌會(huì)增多，腺體活躍度會(huì)增強(qiáng)，呼吸道內(nèi)的分泌物會(huì)比白天要多?？人允嵌嘁娪诤粑到y(tǒng)的疾病，比如支氣管炎、肺炎等，由于病原體入侵，使氣道黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎性物質(zhì)滲出。夜間腺體分泌過(guò)于旺盛，氣道內(nèi)的分泌物會(huì)更加增多。所以晚上氣道的分泌物會(huì)刺激到咽喉部，引起反射性的咳嗽，比白天要厲害得多。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/25收聽(55268)
"三歲的孩子晚上出現(xiàn)咳嗽引發(fā)的原因很多，因?yàn)榭人允桥R床癥狀，并不是疾病的名稱，很多疾病都可以引發(fā)，比較常見的呼吸道感染、氣管炎和肺炎，如果在平臥狀態(tài)下，夜間相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)咳嗽的比較重，如果痰不能夠很好的排出，就會(huì)引發(fā)刺激性的咳嗽，這是比較常見的原因。還有的孩子白天咳得不明顯，夜間咳嗽比較明顯，要注意過(guò)敏性咳嗽或者哮喘，也是在夜間咳嗽比較明顯的狀態(tài)。還有些孩子胃食管反流，也可能是在平臥狀態(tài)下出現(xiàn)比較明顯的咳嗽。還有比較少見的，像百日咳或者肺結(jié)核，三歲的孩子現(xiàn)在也時(shí)有發(fā)生，雖然發(fā)病率并不高，但也可能會(huì)伴發(fā)比較明顯的夜間咳，所以3歲的孩子如果夜間咳得厲害，在家里沒有辦法明確病因的情況下，還應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查明確病因、對(duì)癥治療，趕快緩解孩子痛苦的夜間咳嗽情況。"
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/12/20收聽(12762)
"睡覺咳嗽厲害的原因往往比較復(fù)雜，需要綜合臨床實(shí)際來(lái)進(jìn)行判斷，比如過(guò)敏性咳嗽的患者，就可以在睡覺的時(shí)候咳嗽的厲害，因?yàn)樵谒X的時(shí)候容易接觸到被褥中的螨蟲，或者接觸到被褥中的棉絮，這些過(guò)敏原物質(zhì)從而加重過(guò)敏反應(yīng)，引起咳嗽癥狀加重。另外，咳嗽變異性哮喘，以及嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，也可以在睡覺的時(shí)候咳嗽的更厲害，因?yàn)榧膊』颊咴谝归g的時(shí)候由于迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管進(jìn)一步收縮和痙攣，從而加重咳嗽癥狀。慢性心功能不全的患者也可以在睡覺的時(shí)候咳嗽的厲害，由于心功能不全，處于平臥位的時(shí)候回心血量增多會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，從而引起肺淤血加重，導(dǎo)致咳嗽得厲害。因此如果睡覺咳嗽的比較厲害，就需要及時(shí)完善過(guò)敏原篩查、肺功能，以及心臟彩超來(lái)進(jìn)行明確，并采取針對(duì)性的治療。"
2023/08/03收聽(99102)
"小孩白天不咳嗽，晚上睡覺的時(shí)候咳嗽，這種現(xiàn)象在臨床上非常多見，產(chǎn)生的原因見于以下幾種：1、平臥位原因：小孩咳嗽可能是由于呼吸道分泌物比較多，也就是痰比較多以致刺激呼吸道而引起來(lái)的咳嗽。小孩白天因?yàn)楦嗵幱诹⑽?，所以這種刺激比較小，而到晚上小孩處于一種平臥位，呼吸道的分泌物就容易刺激呼吸道以及咽部，所以孩子晚上咳嗽會(huì)更重一些。2、過(guò)敏原因：見于小孩的咳嗽是過(guò)敏性咳嗽，其屬于過(guò)敏體質(zhì)，則到晚上睡覺時(shí)由于門窗緊閉，會(huì)使得室內(nèi)可疑的過(guò)敏原濃度過(guò)高，從而引起小孩咳嗽的癥狀加重。"
肖娟│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/11/30收聽(55312)
"晚上睡覺咳嗽厲害，如果是以干咳為主，沒有痰，首先要看有沒有咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘以干咳為主，沒有明顯的喘憋，多在夜間發(fā)作，這種患者要做支氣管激發(fā)試驗(yàn)來(lái)診斷，如果支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性考慮咳嗽變異性哮喘，需要用支氣管擴(kuò)張劑和吸入的激素治療，比如福莫特羅、沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅。還有一種疾病是反流性食管炎，是胃食管反流后，胃液反流到食管嗆到氣管里，就會(huì)出現(xiàn)夜間睡覺時(shí)咳嗽厲害，有時(shí)候能咳少許的白痰，治療需要用嗎丁啉和奧美拉唑藥物治療。晚上睡覺咳嗽如果咳出的痰比較多，有時(shí)候有黃痰，需要用一些抗炎的藥物，考慮氣管或肺有感染，必要的時(shí)候拍胸片或胸部CT進(jìn)行診斷。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/16收聽(55928)
"咳嗽是人體的一種正常自我防御反應(yīng)，夜間患者咳嗽癥狀容易加劇，主要考慮以下幾個(gè)因素：1、夜間機(jī)體迷走神經(jīng)興奮，容易引起支氣管痙攣、收縮，加重氣道梗阻，此外迷走神經(jīng)興奮會(huì)加重氣道分泌物，容易引起咳嗽反應(yīng)。2、夜間平躺于床上，膈肌抬高，雙肺活動(dòng)空間降低，尤其是雙下肺，導(dǎo)致肺部膨脹不全。3、夜間平躺于床上與白天站著不同，缺乏重力因素影響，回心血量增加，加重心肺功能的癥狀，容易引起心臟衰竭和呼吸衰竭，從而加重咳嗽癥狀。此外，夜間休息時(shí)由于門窗的關(guān)閉，室內(nèi)空氣流動(dòng)性較小，容易造成缺氧，加重咳嗽。這些因素的綜合作用，促使夜間咳嗽更為嚴(yán)重。"
郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/08/03收聽(63212)
"支原體感染患者晚上咳嗽厲害比較常見，主要的原因如下：1、副交感神經(jīng)興奮：可能與晚上睡眠狀態(tài)下副交感神經(jīng)興奮，咳嗽產(chǎn)生的嚴(yán)重有關(guān)。2、體位引流：晚間睡眠上呼吸道的分泌物，可能會(huì)由于體位的關(guān)系流至下呼吸道，在原有感染的基礎(chǔ)上，使咳嗽進(jìn)一步加重。3、胃腸道反流：睡眠狀態(tài)下，由于體位的關(guān)系，可能會(huì)有胃腸道的反流，胃腸道反流時(shí)胃腸道的消化液誤入呼吸道，也可以導(dǎo)致睡眠的時(shí)候咳嗽厲害?？偠灾гw感染患者晚上睡覺的時(shí)候咳嗽厲害，可能與支原體感染有關(guān)，也可以跟副交感神經(jīng)興奮、上呼吸道分泌物流至下呼吸道、胃腸道反流時(shí)消化液流至呼吸道刺激呼吸道等，使咳嗽加重的因素有關(guān)。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/02收聽(55944)
晚上睡覺咳嗽非常厲害，首先，還是要考慮比較嚴(yán)重的支氣管炎或是扁桃體炎以及咽喉炎，甚至還有咳嗽變異性哮喘。睡眠的時(shí)候咳嗽加重，還要注意與睡覺的姿勢(shì)不對(duì)，而導(dǎo)致呼吸道的不通暢有關(guān)。另外夜間可能空氣比較寒冷，也與空氣的刺激有關(guān)，這個(gè)時(shí)候要注意保暖。另外咳嗽不止，可以適當(dāng)?shù)姆每菇M胺類的藥物，比如撲爾敏、酮替芬、異丙嗪。這個(gè)藥物有一定的抗過(guò)敏以及減低呼吸道的黏膜水腫的作用，而且副作用剛好是可以促進(jìn)人嗜睡，增強(qiáng)人睡眠的作用。所以可以適當(dāng)?shù)姆?，但是要注意一定要檢查病因。根據(jù)病因?qū)ΠY和病因治療。
2023/11/07收聽(25760)
咳嗽是孩子經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，引起咳嗽的原因很多，最常見的是呼吸道感染。呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，引起呼吸道感染的最常見的病原菌是病毒、細(xì)菌或者是支原體。這些病原微生物可以造成孩子出現(xiàn)急性咳嗽，可以明顯地出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間咳嗽比較明顯的情況。一般的情況下如果孩子咳嗽比較急劇，出現(xiàn)得比較快，通常是呼吸道感染造成的，有可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，所以我們最好及時(shí)的去查明孩子咳嗽的原因，采取對(duì)癥的治療。另外孩子如果經(jīng)常夜間咳嗽，最常見的原因就是過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽是由于過(guò)敏原因造成的，過(guò)敏性咳嗽或者是咳嗽變異性哮喘。這些疾病都是一種慢性的咳嗽，而且他的起病比較慢，經(jīng)常在睡覺前咳嗽。如果經(jīng)常出現(xiàn)這種咳嗽的癥狀，通過(guò)止咳藥物服用是無(wú)效的，所以我們要及時(shí)的去小兒變態(tài)反應(yīng)科，查查孩子有沒有過(guò)敏原造成的過(guò)敏性咳嗽，明確病因以后采取對(duì)應(yīng)治療。
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/12收聽(56430)
孩子咳嗽有多久，有沒有咳痰、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、胸悶、氣喘，咳嗽時(shí)是否存在喘鳴音，有沒有鼻炎病史。如果其它癥狀都沒有，只是這幾天出現(xiàn)咳嗽，考慮急性支氣管炎。如果痰少，可以口服孟魯司特或止咳糖漿進(jìn)行對(duì)癥治療。有條件的可以霧化生理鹽水或布地奈德氣霧劑，濕化氣道，緩解氣管的痙攣。也可以口服有止咳化痰作用的糖漿，監(jiān)測(cè)體溫的變化，清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等，以免加重咳嗽。如果效果不好，及時(shí)行胸片、血常規(guī)等檢查。
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/03/09收聽(35934)
"小孩晚上咳得厲害，這是孩子呼吸道的一種保護(hù)性反射，切記不要給孩子吃鎮(zhèn)咳藥。要給孩子適當(dāng)多喝溫開水，因?yàn)樗畬?duì)咽喉有良好的滋潤(rùn)作用，能夠稀釋痰液，再配合給孩子拍背，能夠有效緩解孩子咳嗽。平時(shí)建議給孩子多吃冰糖燉雪梨，因?yàn)楸菬跹├媸怯兄箍茸饔玫?，?jīng)常吃可以祛痰潤(rùn)肺，有條件的可以加些貝母，效果會(huì)更好。孩子咳嗽期間不要吃寒涼、辛辣、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸的食物，以免加重孩子咳嗽。建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院就診，明確孩子是否有感冒、咽炎、氣管炎等感染，治療原發(fā)病。"
王明慧│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/12收聽(63200)
"孩子睡覺時(shí)咳嗽有可能是受涼導(dǎo)致的，要注意夜晚的護(hù)理，不要讓孩子受涼，保持室內(nèi)溫度適宜，白天要給孩子多喝水，保持呼吸道的濕潤(rùn)。孩子睡覺咳嗽時(shí)可適當(dāng)?shù)暮赛c(diǎn)水，就會(huì)有所緩解。頻繁的出現(xiàn)睡覺咳嗽時(shí)需要檢查是否為呼吸道感染，扁桃體炎、氣管炎和肺炎都會(huì)導(dǎo)致睡覺時(shí)咳嗽。如果是呼吸道疾病導(dǎo)致的咳嗽，要給孩子規(guī)范治療，先檢查血液常規(guī)，如果有白細(xì)胞增高說(shuō)明是細(xì)菌感染，要使用抗生素進(jìn)行治療常用的有頭孢克肟顆粒。如果是病毒感染使用抗病毒藥物治療，常用的是利巴韋林顆粒，使用抗細(xì)菌藥物和抗病毒藥物治療時(shí)，都需要配合止咳化痰類的藥物治療。"
王艷麗│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/06/10收聽(85394)
"孩子夜間睡覺，咳嗽厲害是由于支氣管內(nèi)有炎癥的原因。睡覺的時(shí)候氣管內(nèi)分泌物增多，就容易出現(xiàn)咽喉干癢，咳嗽等情況；特別是夜間休息的時(shí)候，交感神經(jīng)比較興奮，會(huì)刺激呼吸道平滑肌，導(dǎo)致平滑肌痙攣，加劇咳嗽的情況。小兒睡覺咳嗽，建議服用小兒化痰止咳顆粒、強(qiáng)力枇杷露等藥物來(lái)止咳，以及配合消炎的頭孢克洛顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液來(lái)治療?？人云陂g注意多喝一些冰糖雪梨水、川貝枇杷水、蜂蜜柚子水等，也能夠起到止咳化痰的功效。平時(shí)注意做好身體的保暖措施，避免受涼，夜間休息的時(shí)候盡量關(guān)好門窗，以免受風(fēng)刺激咳嗽。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2023/06/11收聽(82410)
"小孩睡覺時(shí)咳嗽厲害，在臨床上比較多見。引起的原因不清，可能與小孩在晚上睡覺時(shí)，呼吸道內(nèi)痰液出現(xiàn)移動(dòng)，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽有一定的關(guān)系。同時(shí)可能與小孩晚上睡覺時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致咳嗽加重有一定的關(guān)系，需要進(jìn)行積極的治療和調(diào)節(jié)。建議給孩子服用頭孢克肟或柔紅霉素顆粒，以及右美沙芬口服液或小兒止咳糖漿或小兒非那根止咳糖漿等來(lái)進(jìn)行積極的治療。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2023/05/24收聽(60324)
"晚上一睡覺就出現(xiàn)有咳嗽的癥狀，主要見于很多原因，咽喉部的黏膜相對(duì)比較干燥刺激咽喉部引起咳嗽。還有就是受到周圍環(huán)境的刺激，比如天氣過(guò)冷，也會(huì)引起冷空氣吸入到氣道，而導(dǎo)致在睡眠過(guò)程中沒有注意保暖，導(dǎo)致引起刺激性咳嗽。也有就是慢性咽喉炎急性發(fā)作，引起病毒、細(xì)菌這些病原體的感染，而且引起急性炎癥反應(yīng)，咽喉部黏膜充血、水腫，甚至有炎性分泌物滲出比較明顯，而引起咳嗽的癥狀出現(xiàn)。"
2023/07/10收聽(38046)
"晚上睡覺咳嗽是什么原因？目前考慮有以下幾個(gè)方面：第一、過(guò)敏，過(guò)敏比較重的程度可能叫咳嗽變異性哮喘，表現(xiàn)也就是夜間的刺激性咳嗽，干咳比較厲害，這些時(shí)候需要看看是不是過(guò)敏體質(zhì)，必要的時(shí)候要到醫(yī)院做肺功能檢測(cè)診斷一下；第二、看看有沒有心臟的問(wèn)題，心衰的病人等到平臥的時(shí)候會(huì)心血量增加，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽，有的時(shí)候也咳粉紅色泡沫痰，那就是比較重的時(shí)候，一般這種病人會(huì)憋醒、不能平臥、端坐呼吸，這是比較明顯的；第三、有沒有反流性食道炎，患者因?yàn)槲杆岱戳?，夜間平臥的時(shí)候表現(xiàn)比較明顯，病人如果有反酸的情況可以吃抑酸藥看看療效；第四、藥物，像ACER類的降壓藥，可能緩激肽的蓄積引起夜間的咳嗽，所以如果高血壓最近換新藥了，也要考慮這方面的問(wèn)題。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/18收聽(22258)
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