左甲狀腺素鈉片雖并沒(méi)有絕對(duì)禁忌聯(lián)用的藥物，但與部分藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)有相互作用，因此要謹(jǐn)慎使用。部分藥物會(huì)影響左甲狀腺素鈉片的吸收，較明顯且常見(jiàn)的是補(bǔ)鈣及補(bǔ)鐵的藥物，還有抗胃酸的含鋁藥物等含金屬離子的藥物，以及膽汁酸吸收抑制劑如消膽胺、考來(lái)維侖等。因此建議患者在早上服用左甲狀腺素鈉片4小時(shí)后，再服用上述其他藥物。
另外，部分藥物會(huì)影響左甲狀腺素鈉片在體內(nèi)游離藥物的濃度，或在肝臟代謝的速度，如抗癲癇藥苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥，以及抗結(jié)核藥利福平，還有雌激素等。如果需服用上述藥物，僅錯(cuò)開服用時(shí)間并沒(méi)用，通常情況下建議患者盡量選擇對(duì)左甲狀腺素鈉片沒(méi)有影響的藥物聯(lián)用。但如果因病情需要服用上述藥物，可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。
其他會(huì)影響左甲狀腺素鈉片的藥物，還包括抗凝藥華法林，建議抗凝時(shí)優(yōu)先選擇其他藥物。如果需合用，也應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能并調(diào)整劑量。還有較多常見(jiàn)藥物影響左甲狀腺素鈉片的吸收或藥效，無(wú)法一一列舉，部分藥物目前沒(méi)有報(bào)道顯示。因此建議使用其他藥物前，先到醫(yī)院咨詢藥師或醫(yī)師，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，尤其是在開始聯(lián)合使用新藥物及停用藥物后。還需注意服用左甲狀腺素鈉片的禁忌證，如心肌梗死、心肌炎急性期、未糾正的甲狀腺亢進(jìn)狀態(tài)、腎上腺功能減退等。如果無(wú)法確定是否有禁忌證或禁忌藥物，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
