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劉治濱
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

乳甲外科

甲狀腺三級(jí)轉(zhuǎn)癌的多嗎

2023-05-22 07:05播放 :

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甲狀腺3級(jí)本身是甲狀腺良性病變，3級(jí)指不典型的良性病變，有可能出現(xiàn)癌變，即轉(zhuǎn)癌。一般認(rèn)為3級(jí)是良性，但是如果到4-5級(jí)，甚至到6級(jí)，癌的可能性就會(huì)增加。穿刺已經(jīng)確定3級(jí)的患者，做穿刺結(jié)果是癌，這種可能性其實(shí)并不是3級(jí)轉(zhuǎn)變成癌的可能，是3級(jí)轉(zhuǎn)變成4級(jí)，或者3級(jí)是癌的可能，這樣表述更準(zhǔn)確。

3級(jí)是醫(yī)生對(duì)它的印象分類(lèi)，而不是它本身的病變程度。病變程度要通過(guò)病理確定，3級(jí)出現(xiàn)癌的可能性＜2%。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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甲狀腺疾病影像學(xué)表現(xiàn)一共分為6個(gè)等級(jí)，1-3級(jí)還不是很?chē)?yán)重，是良性病變，基本不會(huì)發(fā)生改變。4級(jí)又分為4a、4b、4c三個(gè)等級(jí)，惡變幾率分別為20%、50%、80%。5級(jí)表示影像學(xué)上100%診斷為惡性。6級(jí)表示病理明確診斷為惡性。所以，甲狀腺3級(jí)不用太擔(dān)心，但是要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小決定是不是手術(shù)治療。飲食方面也要多注意，多補(bǔ)充水分，多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，不能過(guò)于勞累，保持心情愉快，避免壓力過(guò)大，平時(shí)也要注意每年定期復(fù)查甲狀腺彩超，觀察結(jié)節(jié)大小以及性質(zhì)有無(wú)變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)體外的分類(lèi)三級(jí)是否嚴(yán)重，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲會(huì)能打出回報(bào)，一般的這種體外的分類(lèi)。如果分到三類(lèi)或者說(shuō)老百姓嘴里說(shuō)的三級(jí)，認(rèn)為這是良性的改變，至少打超聲的醫(yī)生會(huì)認(rèn)為把結(jié)節(jié)分到三類(lèi)或者說(shuō)三級(jí)，說(shuō)明本身認(rèn)為結(jié)節(jié)是一個(gè)良性的改變。一般4-6個(gè)月再?gòu)?fù)查一下彩超，因?yàn)榇虿食侵饔^的印象，因?yàn)楦食t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)都有明確的相關(guān)性。因此建議到正規(guī)醫(yī)院，找信任的醫(yī)生來(lái)打彩超，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)更準(zhǔn)確一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

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"甲狀腺3級(jí)不是很?chē)?yán)重，甲狀腺的3級(jí)是B超狀態(tài)下對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的一個(gè)描述。B超狀態(tài)下甲狀腺結(jié)節(jié)從0-5級(jí)，分6個(gè)級(jí)別。一般來(lái)說(shuō)，3級(jí)以下的80%以上都是良性結(jié)節(jié)，3級(jí)以上有可能變成惡性。4級(jí)以上發(fā)生惡性病變的概率就會(huì)增加，4級(jí)又分成4a和4b，4b以上的發(fā)生甲狀腺癌變的大約是85%，所以甲狀腺3級(jí)不是很?chē)?yán)重。甲狀腺結(jié)節(jié)是否發(fā)生癌變與甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的速度、結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有鈣化以及結(jié)節(jié)的表面是否光滑，與周?chē)揉応P(guān)系是否清晰、伴有淋巴結(jié)腫大以及結(jié)節(jié)的縱橫比是否發(fā)生變化都有一定的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"甲狀腺結(jié)節(jié)三級(jí)不是癌，三級(jí)一般提示是良性的病變，比如說(shuō)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者是甲狀腺腺瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)是基于超聲診斷來(lái)判定的，結(jié)合結(jié)節(jié)的質(zhì)地、回聲情況、邊界是不是清楚、內(nèi)部有沒(méi)有點(diǎn)狀的鈣化，以及縱橫比的情況來(lái)綜合判定的。一般1-3級(jí)提示是良性結(jié)節(jié)，五級(jí)六級(jí)才提示是惡性結(jié)節(jié)。但是對(duì)于良性結(jié)節(jié)的治療要分情況而定，如果說(shuō)是小的結(jié)節(jié)，沒(méi)有壓迫癥狀，也沒(méi)有疼痛以及出血等情況，可以隨診。每六個(gè)月或者是一年左右行甲狀腺功能的檢查或者甲狀腺超聲來(lái)判定結(jié)節(jié)的情況，是不是增大了，有沒(méi)有惡變的可能性。如果是對(duì)于結(jié)節(jié)比較大一般超過(guò)三公分或者是有壓迫癥狀的這一部分良性結(jié)節(jié)，也考慮行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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甲狀腺乳頭癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移了能活多久

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫健│威海市中醫(yī)院

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甲狀腺三級(jí)是什么意思

"甲狀腺3級(jí)是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性，臨床上通過(guò)B超或彩超檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，為了判定甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為0-6級(jí)，其中0-3級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)呈良性狀態(tài)，4-6級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)提示惡性和癌變的幾率較高，甲狀腺3級(jí)代表甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性程度較低，可能為良性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)較小，但需要活檢穿刺。因此甲狀腺檢查結(jié)果呈現(xiàn)甲狀腺3級(jí)一般不必太過(guò)擔(dān)心其惡變，保持良好心態(tài)，定期隨訪復(fù)查，以便觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的變化，防止甲狀腺結(jié)節(jié)病情惡化。甲狀腺3級(jí)應(yīng)注意避免食用辛辣刺激的食物，保持良好的生活習(xí)慣，按時(shí)作息，有助于甲狀腺功能的好轉(zhuǎn)及恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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甲狀腺乳頭癌不是癌嗎

"甲狀腺的乳頭狀癌也是甲狀腺癌的一種。甲狀腺癌分為非未分化型的甲狀腺癌和分化型的。未分化型的臨床非常少見(jiàn)，分化型的比較多見(jiàn)，包括乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。其中乳頭狀的甲狀腺癌是最常見(jiàn)的，發(fā)生率占甲狀腺癌的75%左右。臨床上一般以30-40歲的人比較易發(fā)，由于惡性度比較低，所以10年生存率可以達(dá)到80%以上。一般如果超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界欠清，或者呈鋸齒狀，內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化，這種影像的征象多提示為乳頭狀癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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累及腺體三級(jí)是癌嗎

"累及腺體三級(jí)，并不代表就是癌癥，但是存在有癌癥的幾率，所以需要進(jìn)行利普刀的手術(shù)或者宮頸錐切手術(shù)，判斷宮頸的切緣是陰性還是良性。如果結(jié)果是宮頸癌，確定就是癌癥，需要進(jìn)行廣泛子宮加雙側(cè)附件包括盆腔淋巴結(jié)的清掃手術(shù)，先去除掉致病原菌，然后進(jìn)行化療和放療。如果切緣提示高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)，并且還會(huì)存在慢性炎癥，是良性的，可以進(jìn)行陰道塞藥治療。同時(shí)也可以增加自身的抵抗力，例如跳繩、跑步、健身都有助于幫助把HPV轉(zhuǎn)陰，幫助把疾病的恢復(fù)正常，但是每間隔半年都要定期復(fù)查HPV。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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宮頸三級(jí)病變是癌嗎

"宮頸三級(jí)病變?cè)谂R床上往往就是ClN3，也就是高級(jí)別的癌前病變。這種情況并不是癌癥，只是癌前病變，距離癌癥還有一段時(shí)間，經(jīng)該期間發(fā)展才能轉(zhuǎn)為癌癥。所以對(duì)于宮頸的高級(jí)別病變，在臨床上一定要盡快干預(yù)。比如可以做宮頸的錐形切除手術(shù)，切除的組織物一定要送病理化驗(yàn)。除了了解病變的程度之外，還要了解切緣是否已經(jīng)切干凈。如果已經(jīng)切干凈，還要定期檢查。建議術(shù)后三個(gè)月還要做宮頸癌的篩查，也就是做TCT的化驗(yàn)和HPV的檢查，了解是否仍然有高危HPV感染。如果沒(méi)有切干凈，建議盡快再切一次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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