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河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
中醫(yī)科
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胸腔積液是肺癌常見癥狀，治療胸水最直接的辦法是胸腔引流、抽水，相對比較快。把水抽干凈后胸腔里面還會注射藥物，常用化療藥、生物制劑，通過抽水后胸腔注射藥物，基本有一部分的胸水可得到控制。
臨床上還會見到比較頑固的惡性胸水，也可配合中醫(yī)中藥治療?？梢杂每诜卫闹兴庯嬈粗胁菟?，局部也可通過針刺穴位，還有外敷的藥物治療。通過穴位貼敷加上針刺、中藥飲片，對于惡性胸水也可有一定療效。
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"一旦患上肺癌，患者的胸腔內(nèi)經(jīng)常會產(chǎn)生胸腔積液。但是胸腔積液分為兩種，一種是術(shù)后的良性胸腔積液，因為阻塞性影響，比如肺部沒有張開而產(chǎn)生胸腔積液。另一種是肺部的腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜，通過胸膜滲出、產(chǎn)生惡性胸腔積液。兩者的治療手段并不相同，針對良性胸腔積液可以進行部分抽吸，比如通過胸腔穿刺的手段把積液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿藥物，達到治療良性胸腔積液的目的。最主要的是要改善阻塞性癥狀，乃至于緩解炎癥等，炎性滲出也有可能存在，這是針對于良性胸腔積液的治療。針對惡性胸腔積液的治療則比較復(fù)雜，多是由于胸膜轉(zhuǎn)移或者肺內(nèi)轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的滲出，此情況下需要全身治療。全身治療，除了剛才所說的局部處理，比如胸腔穿刺抽取胸腔積液和放置引流管引流胸腔積液之外，還需要加上全身治療。比如應(yīng)用靶向治療藥物或者化療等手段，減少轉(zhuǎn)移腫瘤對胸膜的刺激，達到改善胸腔積液源頭的治療方案。"
劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/28收聽(40438)
肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。治療方法包括：1、周圍型肺癌的胸腔積液，穿刺抽取積液進行檢查，... 唐政│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/25播放(54154)
肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。治療方法包括：1、周圍型肺癌的胸腔積液，穿刺抽取積液進行檢查，...
唐政│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/25播放(54154)
臨床上胸腔積液又稱為惡性胸腔積液。惡性胸腔積液也是肺癌晚期的一個重要并發(fā)癥之一。患者出現(xiàn)胸腔積... 徐珩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/10播放(59418)
臨床上胸腔積液又稱為惡性胸腔積液。惡性胸腔積液也是肺癌晚期的一個重要并發(fā)癥之一。患者出現(xiàn)胸腔積...
徐珩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/10播放(59418)
"肺癌出現(xiàn)胸腔積液的，根據(jù)目前的臨床分期屬于Ⅳ期患者，Ⅳ期的是不需要手術(shù)治療的，沒有手術(shù)適應(yīng)癥。胸腔積液怎么辦？首先要明確肺癌的病理類型，根據(jù)病理類型選擇適合的化療方案，比如肺癌、小細胞的肺癌和鱗癌、腺癌。這些病理類型，應(yīng)用化療藥物是不同的。對化療敏感的，胸腔積液是會消除的，大量的胸腔積液會使患者出現(xiàn)胸悶、憋喘的嚴重。這個時候建議行胸腔穿刺置管引流，減輕患者的癥狀，改善生活質(zhì)量。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/02收聽(37570)
"肺癌是呼吸系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，無論是發(fā)病率，還是死亡率都居于惡性腫瘤第一位。當肺癌出現(xiàn)胸腔積液時，是由于癌組織侵犯到胸膜所導(dǎo)致，胸腔積液多為血性，生長較為迅速。當出現(xiàn)少量的胸腔積液時可以不給予局部處理，只需要治療原發(fā)的肺癌病變，就可以使胸腔積液得到有效控制。當出現(xiàn)中量及大量的胸腔積液時，患者會出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，在此情況下需要給予胸腔積液的局部治療。給予胸腔置管引流胸水后，注入順鉑等抗腫瘤的化療藥物來控制胸腔積液的產(chǎn)生。經(jīng)治療3-4次后，胸腔積液可以得到有效控制，患者的癥狀也可以得到有效緩解。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2023/12/27收聽(37136)
"肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，無論是小細胞肺癌或非小細胞肺癌，如果出現(xiàn)胸腔積液，治療首選化療控制病情。少量的胸腔積液通過全身化療可以控制胸水的增長，大量的胸腔積液患者出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，可以選擇胸腔穿刺引流胸水減輕壓迫癥狀，然后進行胸腔注射化療藥物控制疾病的發(fā)展。對于非小細胞肺癌的患者，如果年齡較大，一般狀況較差，不能耐受化療，可以選擇靶向治療，首先進行基因檢測，如果EGFR陽性突變，可以口服易瑞沙或特羅凱，往往收到較好的效果。"
張俊英│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/10/11收聽(36646)
"關(guān)于肺癌的胸腔積液，一般來說有五種方法。第一種，對于比較嚴重的小細胞肺癌，使用全身化療，經(jīng)過全身化療會有一定的療效，并且對縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者進行局部的放療，配合上全身的化療效果比較好。第二種，是反復(fù)的穿刺。胸腔積液更多的是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，它的胸水生長比較迅速，常常因為有大量的胸腔積液壓迫肺臟，引起了嚴重的呼吸困難，甚至于導(dǎo)致呼衰、心衰，甚至死亡。所以，我們常常要反復(fù)穿刺抽液，但是反復(fù)穿刺抽液又會存在一個問題，就是會使蛋白大量的流失，患者有可能承擔(dān)很大的費用來輸白蛋白，而且效果不是很理想。第三種，化學(xué)性胸膜固定術(shù)。一般是在抽吸完胸水或者胸膜腔已經(jīng)持續(xù)引流以后，里面確定沒有胸水或者胸水量特別少的時候，一般我們往胸腔里面注入博來霉素、順鉑、絲裂霉素這些抗腫瘤藥物，或者使用一定的胸膜粘連劑，以往常用的是滑石粉，但是滑石粉使用以后患者比較痛苦，疼痛特別劇烈。雖然比較有效，可以減少胸水的產(chǎn)生，但是病人也確實比較痛苦。還有就是可以往里面注入生物的免疫劑。臨床上比較常用的就是白介素2和干擾素，但是費用相對來說比較高。由于長期的胸腔積液，肺癌引起的，選擇細管進行持續(xù)引流。這種細管的創(chuàng)傷比較小，也比較好放置，效果比較好。再有一種就是行胸膜腔分流術(shù)和胸膜切除術(shù)，這就涉及到手術(shù)的范圍了。綜上所述，經(jīng)過這種各項的治療方法，惡性胸腔積液的效果仍舊不是很理想。"
劉磊│中國人民解放軍第二六四醫(yī)院
2023/06/03收聽(59904)
肺癌最容易發(fā)生胸腔積，肺癌一旦出現(xiàn)胸腔積液，意味有晚期肺癌。針對這種晚期肺癌合并的胸腔積液，先看胸腔積液量多少。如果是少量的胸腔積液，主要針對肺癌原發(fā)病進行治療。如果是大量的心包積液，影響到呼吸導(dǎo)致呼吸困難、胸悶，需要對胸腔積液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化療藥物，如順鉑或者博萊霉素。也可以加上抗腫瘤血管生成的藥物，如恩度等。主要針對肺癌的原發(fā)病進行治療，肺癌的原發(fā)病根據(jù)肺癌的病理類型進行區(qū)別。小細胞肺癌，主要是化療為主。而非小細胞肺癌里面腺癌有基因突變，可以使用靶向藥物，而鱗癌主要使用化療。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/05/07收聽(14036)
出現(xiàn)胸腔積液時不一定是肺癌，肺癌只是胸腔積液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也沒有胸腔積液，只... 蒙沖│海南省人民醫(yī)院 2023/07/23播放(60294)
出現(xiàn)胸腔積液時不一定是肺癌，肺癌只是胸腔積液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也沒有胸腔積液，只...
蒙沖│海南省人民醫(yī)院
2023/07/23播放(60294)
肺癌伴有胸腔積液代表已經(jīng)是晚期肺癌，對胸腔積液的治療就是對肺癌的治療，如果對肺癌治療有效胸腔積液會減少?？梢詸z測基因看是否適合靶向治療，如果不適合靶向治療可以使用免疫治療或化療。如果靶向免疫化療對腫瘤有抑制作用患者的胸腔積液就會減少，如果無效的話胸腔積液會持續(xù)存在甚至增加。還有姑息性的治療就是引流胸水，但這種只是暫時減輕積液對肺的壓迫癥狀，引起患者胸悶、氣促的癥狀，只是一種姑息性的治療，同時還有些少見的姑息性治療。比如胸腔內(nèi)注射化療藥或者胸腔粘連劑，也就是讓臟層胸膜跟壁層胸膜粘在一起使積液不再增加，這也是一種姑息性的治療，對總體的病程不產(chǎn)生影響。
劉瑜│溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/06/22收聽(99264)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔積液，治療主要是以下四個環(huán)節(jié)。1、一旦有不同程度的胸腔... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/12播放(41312)
肺癌患者伴有不同程度的胸腔積液，治療主要是以下四個環(huán)節(jié)。
1、一旦有不同程度的胸腔...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/12播放(41312)
肺癌胸腔積液可以采用以下辦法控制：一、行胸腔積液穿刺置管引流，將胸腔積液充分引流后，向胸腔里灌注化療藥物或者免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素?；熕幬锟梢允琼樸K、博萊霉素。同時還可以配合抗腫瘤血管生成的藥物，如重組人血管內(nèi)皮抑素，向胸腔里灌注，這樣能很好的控制胸腔積液增加。二、更重要的是針對肺癌做全身治療，如放療、化療、免疫治療或者靶向治療。如小細胞肺癌引起的胸腔積液以化療為主，肺腺癌引起的胸腔積液可以使用靶向藥物。所以，肺癌胸腔積液能通過局部處理及全身治療得到控制。
2023/11/05收聽(60374)
肺癌一旦發(fā)生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的轉(zhuǎn)移，就會出現(xiàn)胸腔積液，95%以上的胸腔積液都是肺癌轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致，在胸腔積液里面可以找到癌細胞，胸腔積液的性質(zhì)往往呈血性，通過胸水離心以后會找到與原發(fā)病灶一致的癌細胞。對于胸腔積液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化療藥物，如順鉑、博來霉素，加上抗腫瘤血管生成的藥物，如血管內(nèi)皮抑素等。更主要的是針對肺癌做全身治療，如化療、靶向治療或者免疫檢查點抑制劑等治療?？傊?，肺癌晚期是可以出現(xiàn)胸腔積液的，大量胸腔積液可以導(dǎo)致明顯的呼吸困難。
2023/09/10收聽(76648)
"肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胸腔積液是肺癌病人常見的并發(fā)癥，肺癌患者伴發(fā)胸腔積液常提示預(yù)后不良，造成胸腔積液產(chǎn)生的機制是癌組織侵犯或轉(zhuǎn)移到胸膜，導(dǎo)致毛細血管滲透性增加所導(dǎo)致，臨床上可以表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)燒、血痰等。對于少量的胸腔積液可以全身抗腫瘤治療，局部不給予特殊的處理。而對于大量胸腔積液造成的壓迫癥狀，需要給予緊急的局部胸腔穿刺引流，引流胸水后胸腔積液減少癥狀可以得到緩解，必要時需要胸腔內(nèi)注入化療藥物來控制胸水的產(chǎn)生從而最終改善癥狀。"
2023/11/08收聽(12724)
肺癌胸腔積液多久能好，其時間因人而異。有些患者本身進行抗腫瘤治療效果較好，可能3-4天積液就被... 鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔積液多久能好，其時間因人而異。有些患者本身進行抗腫瘤治療效果較好，可能3-4天積液就被...
鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/09/13播放(56448)
一般來說，肺癌出現(xiàn)胸腔積液，對病人的生存期影響并不大，關(guān)鍵要首先明確胸腔積液的原因。如果是腫瘤侵犯胸膜引起的，就要進行抗腫瘤的治療，包括全身性化療、放療、胸腔積液抽取、胸腔內(nèi)灌注化療藥物或免疫制劑。如果是反應(yīng)性的少量胸腔積液，隨著抗腫瘤治療的進行，腫瘤好轉(zhuǎn)以后，積液會慢慢減少并消失。如果是低蛋白血癥引起的，通過改善病人飲食，適當靜脈補充白蛋白，也會慢慢減輕或消失。胸腔積液的治療并不難，關(guān)鍵是綜合考慮以后分別治療。
鞏合義│濟南市中心醫(yī)院
2023/06/22收聽(98862)
多數(shù)情況下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的滲出液增多。這種情況形成的癌性胸腔積液，一般存在胸膜... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/27播放(49603)
多數(shù)情況下，如果肺癌侵犯到胸膜，形成胸膜的滲出液增多。這種情況形成的癌性胸腔積液，一般存在胸膜...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/27播放(49603)
肺癌引起胸腔積液通常提示肺癌已經(jīng)到達晚期階段，屬于肺癌的Ⅳ期階段，此時通常無法進行手術(shù)切除，只... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/10/14播放(90668)
肺癌引起胸腔積液通常提示肺癌已經(jīng)到達晚期階段，屬于肺癌的Ⅳ期階段，此時通常無法進行手術(shù)切除，只...
2023/10/14播放(90668)
"肺癌胸腔積液患者的生存期，取決于患者的一般狀況、肺癌的病理分型等，不可一概而論。通常肺癌合并胸腔積液常見肺腺癌，是對化療或放療不敏感的一種非小細胞肺癌。但隨著科技的進步，有很多靶向藥對肺腺癌有效。因此，這樣的患者可進行基因檢測，觀察是否有基因突變。如果有敏感的靶向藥，肺癌合并胸腔積液的患者生存期可為幾年，甚至?xí)r間更長。如果是非小細胞肺癌的患者，可以用靶向藥，小細胞肺癌合并胸腔積液的患者目前只能靠化療。如果患者的一般情況較好，能夠堅持得住化療。只要化療有效，生存也能夠延長。但是化療的患者也是需要看其對化療的耐受程度，進而決定是否能夠堅持化療。因此，肺癌胸腔積液患者的存活時間，取決于其肺癌的病理分型以及對治療的反應(yīng)情況。當出現(xiàn)中量及大量的胸腔積液時，患者會出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。在此情況下需要給予胸腔積液的局部治療。給予胸腔置管引流胸水后，注入順鉑等抗腫瘤的化療藥物，以控制胸腔積液的產(chǎn)生。"
劉澤英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/14收聽(31174)
肺癌胸腔積液的癥狀表現(xiàn)為胸悶憋氣，隨著胸腔積液的增多，產(chǎn)生的速度也較快，此時患者明顯感覺氣不足... 鄒寶華│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/03/03播放(98450)
肺癌胸腔積液的癥狀表現(xiàn)為胸悶憋氣，隨著胸腔積液的增多，產(chǎn)生的速度也較快，此時患者明顯感覺氣不足...
2023/03/03播放(98450)
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