中國人民解放軍總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學部
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肺纖維化是比較籠統(tǒng)的名稱，目前的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，藥物治療效果沒有較大效果，能夠做到緩解病人的癥狀，比如減輕咳嗽、咳痰的癥狀。
另外，新出現(xiàn)的吡非尼酮、尼達尼布，可能會有一定的抗纖維化、抗氧化的作用。但是在臨床上應用時，作用比較有限，這種藥物可能要長時間應用，減緩肺功能的下降速度。此外，N-乙酰半胱氨酸，即富露施，對基因陽性的病人有一定治療作用。
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"肺纖維化由多種原因?qū)е?。根?jù)不同的病因，來進行相應的治療。如果能夠通過綜合治療，是完全能夠治愈的。對于輕度的患者，可以通過抗肺纖維化的治療。比如使用糖皮質(zhì)激素，選擇地塞米松、甲基強的松龍、潑尼松，甚至合并使用免疫抑制劑比如環(huán)磷酰胺等，能夠達到抑制肺纖維化的目的。通過適當?shù)捏w育鍛煉，以及預防肺的感染，能夠增強心肺功能，逐漸恢復正常肺的呼吸狀態(tài)，是能夠治愈的。但是對于相對嚴重的彌漫性的肺間質(zhì)纖維化，這個時候肺組織受到破壞比較嚴重，容易導致呼吸困難的發(fā)生，甚至引起嚴重的呼吸衰竭。可能無法治愈，只能通過綜合治療和護理的方式，改善肺的功能，防止肺纖維化病程的惡化。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/22收聽(41782)
"肺生化指各種外界因素，和內(nèi)界身體內(nèi)免疫因素，引起人肺間質(zhì)內(nèi)大量纖維索條及纖維，形成影響正常氧氣的彌散，同時伴有咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀的疾病。這種疾病有大概200多種原因，目前知道與粉塵、煙霧、免疫因子、煙霧、毒物及跟放射線有一定關(guān)系。但目前還有些不知道，多數(shù)情況下肺纖維化治療不好，臨床只能通過藥物維持現(xiàn)狀，讓纖維化疾病不進展，這是目前能夠達到的。但想要逆轉(zhuǎn)成正常肺部結(jié)構(gòu)，或沒有生病，恢復到以前狀態(tài)不太可能。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/25收聽(57064)
間質(zhì)性肺纖維化，無論是何病因?qū)е?，目前臨床很難將其逆轉(zhuǎn)，可能僅能控制癥狀，延緩加重速度。間質(zhì)性... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/08/22播放(78240)
間質(zhì)性肺纖維化，無論是何病因?qū)е?，目前臨床很難將其逆轉(zhuǎn)，可能僅能控制癥狀，延緩加重速度。間質(zhì)性...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/08/22播放(78240)
"肺纖維化，是正常肺泡組織被損壞后，導致異常的修復引起瘢痕的形成，纖維細胞增殖及其它細胞外基質(zhì)聚集，而引起肺泡的正常功能消失的一組疾病。它可以由于炎癥導致，也可以由于結(jié)核或者接觸粉塵等物質(zhì)引起塵肺，而導致肺組織纖維化。還有原因不明的，就是特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，是一種不可逆的病理變化。治療的目的，只能做到減少肺組織纖維化的進一步發(fā)展，保持正常肺泡通氣的功能，肺纖維化是不能夠治好的。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2023/03/01收聽(68894)
"肺部出現(xiàn)纖維化，屬于肺部的一種病理性表現(xiàn)，是通過X線和胸部CT檢查所檢查出來的一種病理征象。肺部產(chǎn)生纖維化的原因，多與肺部的慢性炎癥以及長期吸入粉塵有關(guān)。肺部出現(xiàn)纖維化后，其病理變化屬于不可逆的表現(xiàn)。一般是不可能徹底治愈，只能通過積極的治療和療養(yǎng)，使肺部纖維化不再進一步擴展，使癥狀得到緩解和控制。通過提高機體的免疫力，來提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。因此肺部發(fā)生纖維化后，不可能得到徹底治愈。"
高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院
2023/01/05收聽(56896)
"肺纖維化大部分是不能治好，只有少數(shù)是可以治好。可以治好的肺纖維化，主要是感染因素引起來的病例，確定感染病因以后，及時的清除感染病灶，經(jīng)過積極的治療是可以痊愈。然而，大部分肺纖維化的患者是不能治好，它主要是正常的肺泡組織遭到了破壞，從而導致了異常的修復引起的瘢痕形成，而使得正常的肺泡喪失了功能的疾病，就相當于人的皮膚被劃了一道大口子，而不是小口子，慢慢愈合了以后就長了一道疤，這個疤是很難去掉。而肺部的瘢痕，代替了正常有呼吸功能的肺泡，所以患者常常主要是呼吸功能受損，有呼吸困難的表現(xiàn)，這個瘢痕形成的過程是不可逆，只能用藥控制癥狀，不能徹底改變肺部的結(jié)構(gòu)。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/01/19收聽(65230)
對于肺纖維化是否能完全治愈，其決定因素在于肺纖維化的病因。感染導致的間質(zhì)的水腫，甚至肺泡炎，通... 王海峰│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/15播放(79352)
對于肺纖維化是否能完全治愈，其決定因素在于肺纖維化的病因。感染導致的間質(zhì)的水腫，甚至肺泡炎，通...
王海峰│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/15播放(79352)
"肺已經(jīng)纖維化的部分，是不能通過治療達到可逆狀態(tài)，恢復到正常是不可能的。所有的治療是防止肺纖維化進一步的進展，不讓肺內(nèi)的好的部分也都變成纖維化，面積比較大就影響通氣功能，會出現(xiàn)各種癥狀，甚至危及生命。肺間質(zhì)纖維化的治療一般是兩個方面，先是針對原發(fā)病，是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。針對于繼發(fā)性的，找一下原發(fā)病，比如是不是自身免疫病、干燥或者有接觸史，盡量地控制住防止累及肺，讓肺逐漸加重。針對肺間質(zhì)纖維化本身的治療，過去可能集中在抗氧化，像富露施以及用金水寶、冬蟲夏草類的中藥，包括補肺的中藥來維護?，F(xiàn)在像尼達尼布等抗肺間質(zhì)纖維化藥物也開始在臨床上應用，療效還需要進一步的觀察。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/20收聽(71268)
肺纖維化如果是局灶性少量纖維化，不需要治療，不影響病人生活質(zhì)量，對這種纖維化不要去盲目用藥。<... 唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/07/04播放(25260)
肺纖維化如果是局灶性少量纖維化，不需要治療，不影響病人生活質(zhì)量，對這種纖維化不要去盲目用藥。<...
唐勇軍│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/07/04播放(25260)
肺組織正常情況下像海綿一樣，由肺泡組成，彈性非常好，能夠正常呼和吸。可是一旦得了肺纖維化疾病，... 王至婉│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/19播放(69702)
肺組織正常情況下像海綿一樣，由肺泡組成，彈性非常好，能夠正常呼和吸。可是一旦得了肺纖維化疾病，...
王至婉│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/19播放(69702)
"肺纖維化病常見的癥狀是呼吸困難，活動以后呼吸困難會加重，伴有咳嗽、咯白稀痰。如果做肺部CT，可以看到兩肺磨玻璃影、網(wǎng)格狀影，或者有牽拉的支氣管擴張，還可以見到蜂窩肺等不同表現(xiàn)。如果做肺功能，會出現(xiàn)限制性通氣功能障礙和彌散障礙這樣的一些病變。肺纖維化病原因比較復雜，大概有200多種原因可以引起，有的是已知原因，有一些是未知原因。已知原因包括種蘑菇的農(nóng)民引起的蘑菇肺，或者下煤窯的工人引起的煤工塵肺、矽肺等。還有一些是跟免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)，比如類風濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的間質(zhì)性肺病、干燥綜合征相關(guān)的間質(zhì)性肺病等，這都是結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病。還有一些肺纖維化的病變找不著原因，比如特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，其中最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，這些都找不著原因。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/06/30收聽(30224)
"肺纖維化病是臨床上呼吸系統(tǒng)比較常見的一種疾病，大多數(shù)患者的臨床癥狀并不十分典型。一般主要是由于多種原因?qū)е拢热缈諝獾奈廴?，以及其他的免疫系統(tǒng)疾病引發(fā)，比如系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。另外，也包括特殊的病原體感染，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌以及肺部的結(jié)核分枝桿菌感染引起。肺纖維化如果彌漫性分布，面積比較大，可容易引起肺部的呼吸功能的下降，久而久之會導致不同程度的低氧血癥、高碳酸血癥而引起呼吸衰竭。"
2023/01/11收聽(76776)
"左上肺纖維化病灶是由于肺部的炎癥反應之后，導致的終結(jié)表現(xiàn)，屬于肺部組織受到炎癥反應，損傷之后愈合，治愈之后遺留下的瘢痕而已，并不能夠徹底的治好。不影響正常的工作、生活、學習，不出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，不需要治療，定期復查即可，以便防止肺部纖維化的病變進一步加重。如果出現(xiàn)進一步纖維化的擴散，可以適當服用抗纖維化的藥物，比如可以選擇糖皮質(zhì)激素，甚至聯(lián)合免疫抑制劑來治療。所以，肺部出現(xiàn)了左上肺的纖維化一般不會徹底治愈。"
2023/10/26收聽(36218)
"肺纖維化是一種肺部疾病，主要是由于肺部某些細胞出現(xiàn)不正常的繁殖、增生，從而導致炎性損傷、組織結(jié)構(gòu)病變而引起的疾病。這種疾病一旦發(fā)生后，會對患者的身體造成很大的影響，比如出現(xiàn)呼吸困難、胸口發(fā)悶等各種癥狀，同時還有可能會導致肺部組織變硬、變厚，讓肺臟交換氧氣的功能逐漸喪失，從而出現(xiàn)呼吸衰竭、死亡等各種問題。因此，當出現(xiàn)肺纖維化這種疾病后，一定要引起重視，及時進行治療。在后期的時候肺纖維化還可能會演變成肺癌，因此一定要注意做好早期的治療工作。出現(xiàn)這種疾病后，要及時去醫(yī)院進行肺部CT檢查，觀察肺部情況再進行對癥治療。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/16收聽(69226)
"肺纖維化是一種特發(fā)性、間質(zhì)性疾病，目前對于肺纖維化很難治愈，主要的治療是以改善癥狀，提高生活質(zhì)量為主。包括使用抗纖維化的藥物以及非藥物治療。抗纖維化的藥物有吡非尼酮、尼達尼布。另外N-乙酰半胱氨酸可以做為一種祛痰藥，具有抗氧化、抗纖維化的作用。非藥物治療主要是肺功能的鍛煉，有明顯肺換氣功能障礙的，可以實現(xiàn)長時間的家庭氧療。另外如果有合適的肺源，可以進行肺移植手術(shù)。"
李建武│鶴壁市人民醫(yī)院
2023/11/03收聽(67486)
"目前肺纖化的治療一方面按照其病因進行對應治療，如結(jié)締組織相關(guān)的肺纖維化、過敏性肺炎等間質(zhì)性肺病，根據(jù)情況可以用口噴、口服或者是靜脈糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療，或者是口服或靜脈應用細胞毒性的藥物，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等抗炎治療。目前針對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，可以用到吡非尼酮、尼達尼布等進行抗纖維化治療。對癥治療也是很重要的，可以提高生活質(zhì)量，包括按需氧量、止咳化痰藥物進行治療等。針對肺纖維化中藥治療也取得了一些療效，肺纖化患者最典型的癥狀是喘息、氣短，活動以后加重，從中醫(yī)來講，喘息、氣短和肺腎的關(guān)系最為密切。肺氣虧虛、腎不納氣都可以造成喘息、氣短，可以給予補肺、益腎的藥，如玉屏風散、二仙湯等。肺纖化患者可以見到口、唇、指甲紫紺，肝淤血明顯，氣虛則血瘀，補氣的同時也要給予活血的藥物進行治療，如三七粉、血府逐瘀膠囊等活血化瘀治療。如果患者咳嗽，咯白稀痰也是常見的癥狀，如果患者痰比較多，色黃不易咯出，可以給予復方鮮竹瀝液、牛黃、蛇膽川貝液等進行清肺化痰治療。如果患者痰少，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、全紅等，屬于陰虛肺燥型，可以給予養(yǎng)陰清肺口服液、百合固精口服液等養(yǎng)陰清肺治療。如果患者咳嗽、咯白黏痰、大便偏軟、滿腹脹滿等不適，可以給予二陳丸等健脾化痰進行治療。"
2023/02/24收聽(12190)
肺纖維化肯定是需要治療的。治療采用的方法建議中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)西藥可以對肺纖維化的癥狀起到緩... 丁念│武漢市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/29播放(60048)
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肺纖維化是否嚴重，要根據(jù)胸部影像學纖維化的范圍來評估，具體如下：1、不嚴重：若胸... 張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/02播放(30471)
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張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/02播放(30471)
肺間質(zhì)纖維化分繼發(fā)性和特發(fā)性。治療方法如下：1、繼發(fā)性：如干燥綜合征、紅斑狼瘡等... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/11播放(82046)
肺間質(zhì)纖維化分繼發(fā)性和特發(fā)性。治療方法如下：
1、繼發(fā)性：如干燥綜合征、紅斑狼瘡等...
2023/03/11播放(82046)
肺纖維化比較難治療，因為引起肺纖維化的病因復雜。如果是繼發(fā)性纖維化，需針對繼發(fā)原因進行治療，比... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/11/21播放(95394)
肺纖維化比較難治療，因為引起肺纖維化的病因復雜。如果是繼發(fā)性纖維化，需針對繼發(fā)原因進行治療，比...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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