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    婦女尿失禁怎么治療

    2023-12-24 17:47播放 :

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    如果是壓力性尿失禁,即咳嗽以后漏尿或者打噴嚏以后漏尿的情況,主要是因為盆底肌松弛導致。一般情況下查體會發(fā)現陰道前壁有脫垂,也就是陰道前壁是往下移,叫Aa點下移。

    這種情況下手術,有TVT或者TVT-O,將吊帶放到尿道中段的位置,解決陰道前壁脫垂問題。術后基本上80%-90%能解決患者漏尿的問題,患者的生活質量會明顯提升。如果比較輕度的壓力性尿失禁還有其它一些手段,比如盆底電刺激、磁刺激、陰道激光治療,對輕度的這種壓力性尿失禁效果也比較明顯。除了治療壓力性尿失禁,激光治療還能治療患者性生活不滿意、陰道松弛,效果比較理想。如果患者是急迫性尿失禁,結合臨床會給患者指導性的藥物治療,通過藥物治療觀察癥狀是否改善。

    如果患者是混合性情況,原則上先治療急迫性尿失禁,如果癥狀不改善,再考慮有壓力性的尿失禁可能。實際上尿失禁要綜合分析,結合各種檢查,再給病人制定合理的治療方案。

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    尿失禁如何治療?

    尿失禁的原因,我們要把它分成幾型,分成不同的類型以后,才好針對不同的類型的病人,分門別類以后才好治療。首先急迫性尿失禁,是最常見的,我們爭取找到病因,這種病因是什么呢?膀胱跟尿道是神經肌肉共同組成的一個有反射性的器官結構。如果一旦出現不能控制排尿的情況,無非就是在這兩方面去找原因,膀胱是不是過敏了?過敏其實是神經的一種感受,神經有感覺,還有運動,一般就是分這兩類。如果感覺出問題,就控制住感覺,如果是肌肉出問題,在不受意志控制之下,亂收縮,會不會是肌肉的病變萎縮了?或者亢進了?是不是跟神經系統是相關的,是跟腦子中樞神經系統,還是跟下級中樞脊髓呢?還是末梢神經?這些都是要進行分析的。壓力性尿失禁相對簡單,因為它就是水龍頭開關松掉了,這種松掉,多數是盆底有創(chuàng)傷的,而且基本都是女性,女性尿道比較短,男性現在也出現的多了,是因為現在做前列腺手術多了,做前列腺癌的手術是要把前列腺整個拿出來,創(chuàng)傷會比較大,而且在盆底離括約肌非常近,損傷也會有,所以如果是盆底受損傷或者變薄弱了,女士生孩子,還有絕經,出現尿失禁以后,要把做盆底的補足,或者是在尿道做一個加強,一個非常小的手術,很安全,然后可以有非常好的改善。作為尿潴留性的充溢性尿失禁,多數這樣的病人是前列腺增生或者尿道狹窄,把前列腺增生治療好,或者尿道狹窄改善了,也就不會再出現。還有混合性,混合性現在病人也不少,現在進入所謂的老齡社會,人活得越來越長,是一種幸福,但是老年病越來越多,比如心血管系統,糖尿病代謝綜合征,所有的腦血管病,神經系統如果出了問題,最后軀體排便排尿都會出問題。還有糖尿病,糖尿病對盆底的神經的末梢損傷是非常大的,這樣的病人往往早期就出現排尿不好,也要引起關注。

    語音時長03:16''

    張弋北京大學國際醫(yī)院

    2023/06/01收聽(76258)

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