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    細(xì)菌感染肺炎怎么治療
    
            
    
                 2023-03-23 07:15播放 : 

                
    
                    
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    細(xì)菌感染性肺炎為臨床最常見(jiàn)的一種肺炎類型，患者需住院治療。住院后醫(yī)生會(huì)分析患者的情況，經(jīng)驗(yàn)性給予抗感染治療，最常用的抗生素有左氧氟沙星、頭孢類抗生素、阿奇霉素等。對(duì)于嚴(yán)重的患者，可能用到青霉素、酶抑制劑類藥物。
    在經(jīng)驗(yàn)抗感染治療的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)囑患者反復(fù)留痰明確感染的病原菌，并且進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)下一步的抗感染治療。如果經(jīng)驗(yàn)抗感染治療效果很好，醫(yī)生會(huì)延續(xù)抗感染治療；如果抗感染治療效果不好，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。臨床上痰培養(yǎng)的藥敏陽(yáng)性率一般在30%左右，所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何判斷肺炎是病毒還是細(xì)菌感染
    
    
    "診斷肺炎是由病毒還是細(xì)菌感染引起，可通過(guò)以下幾方面進(jìn)行判斷：1、臨床癥狀，細(xì)菌性肺炎往往是由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等感染引起，患者通常起病急，可伴有高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)升至39-40℃，并伴有咳嗽。肺炎鏈球菌患者可咳鐵銹色痰，金黃色葡萄球菌一般是膿性痰，肺炎克雷伯桿菌可咳紅色膠凍樣痰，還可伴有寒戰(zhàn)、胸痛，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)膿毒血癥的癥狀，出現(xiàn)皮膚黏膜出血、鞏膜黃染等癥狀。而病毒性肺炎往往以全身癥狀為主，起病初期可有感冒癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛，可伴有腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重患者可迅速出現(xiàn)呼吸衰竭。2、影像學(xué)，細(xì)菌性肺炎影像學(xué)往往是累及整個(gè)肺段或肺葉實(shí)變影，可出現(xiàn)支氣管充氣征，累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液。金黃色葡萄球菌以及肺炎克雷伯桿菌，可以出現(xiàn)肺膿腫或膿胸。病毒性肺炎往往可出現(xiàn)雙肺多發(fā)的磨玻璃樣影、浸潤(rùn)影，可呈結(jié)節(jié)狀或片狀滲出，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)實(shí)變，胸腔積液很少見(jiàn)，后期可出現(xiàn)小葉間隔增厚，導(dǎo)致網(wǎng)格狀、蜂窩狀間質(zhì)改變。3、血常規(guī)，細(xì)菌性肺炎血常規(guī)往往白細(xì)胞會(huì)增高，中性粒百分比增高，可伴有核左移或中毒顆粒。而病毒性肺炎往往白細(xì)胞降低，可伴有淋巴細(xì)胞增高或單核細(xì)胞增高。4，病原學(xué)檢測(cè)，通過(guò)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可以查到肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，病毒檢測(cè)主要是通過(guò)痰核酸檢測(cè)判斷是否有病毒感染。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/01/20收聽(tīng)(67324)
    
    
    

    








    
    
    細(xì)菌感染肺炎需要多久才能治愈
    
    
    "細(xì)菌感染肺炎的治愈時(shí)間，對(duì)于普通肺炎患者，治療2周左右癥狀會(huì)明顯緩解，保守估計(jì)1月左右可以治愈，對(duì)于重癥患者的療程則無(wú)法明確。肺炎治愈時(shí)間在實(shí)際臨床上差異很大，主要取決于感染細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱和感染的面積，也就是病原菌方面。需要查看患病者的體質(zhì)情況，有沒(méi)有基礎(chǔ)病，比如糖尿病，可能病程要長(zhǎng)。還有一些年齡偏大的病人以及臥床、患有腦血管病或有些其他自身免疫病的病人，治療的療程都會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。最普通常見(jiàn)的肺炎，基本上2周左右癥狀就會(huì)明顯緩解，肺內(nèi)的影子會(huì)大部分吸收，進(jìn)而不用再靜脈液體，可以改為口服藥，再口服藥物2周，基本上1個(gè)月左右復(fù)查，肺內(nèi)的影子就會(huì)全部消失。對(duì)于一般的肺炎，病程可能是1月左右，也是最保守的評(píng)估情況，對(duì)于比較重癥的肺炎或情況比較差的患者，相應(yīng)的療程就不是特別明確，有些還可能會(huì)危及生命，屬于非常特殊的病例?；颊邞?yīng)注意，細(xì)菌感染肺炎不但影響呼吸，還可以累積消化、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、心血管系統(tǒng)等，出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐等。建議患者進(jìn)食易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，有利于恢復(fù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/09/13收聽(tīng)(77268)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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