中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
呼吸科
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患者出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉，可能是新型肺炎，即新型冠狀病毒肺炎，但并非一定是此病。新型冠狀病毒感染人體以后，患者常見癥狀是發(fā)熱、干渴和乏力，還可出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，比如全身酸痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢、咽喉腫痛、咳嗽、咯痰等。部分患者可伴有消化系統(tǒng)癥狀，比如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，非典型的癥狀是嗅覺、味覺的減退或者喪失。
患者確診此病需取鼻咽拭子、尿、血或者是糞便，檢測新型冠狀病毒核酸，比如RTPCR、高通量測序方法。如果患者檢測結(jié)果是陽性，則高度懷疑新型冠狀病毒感染，首先應(yīng)進行隔離治療。
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新型肺炎一般是指新型冠狀病毒感染造成的肺炎。新型冠狀病毒感染后每個人表現(xiàn)各不相同，也有伴隨發(fā)熱... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/26播放(30535)
新型肺炎一般是指新型冠狀病毒感染造成的肺炎。新型冠狀病毒感染后每個人表現(xiàn)各不相同，也有伴隨發(fā)熱...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/26播放(30535)
"新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥的患者多大在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴重的患者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，以及多器官功能衰竭。值得注意的是，重型、危重型患者病程中的發(fā)熱可以是中低熱，甚至沒有明顯發(fā)熱。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等癥狀，而沒有肺炎的表現(xiàn)。部分兒童及新生兒病例癥狀可以不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。通過上面的描述可以知道，發(fā)熱、腹瀉都可以是新型冠狀病毒的癥狀，所以發(fā)熱、拉肚子有可能是新型冠狀病毒肺炎。但是不是新型冠狀病毒肺炎，并不能夠只通過發(fā)熱、拉肚子來進行判斷，還要根據(jù)是不是有流行病學(xué)史進行判斷。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/05收聽(36738)
出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子的癥狀不一定都是由新型肺炎引起的。發(fā)燒、拉肚子是常見的臨床癥狀，例如胃腸型感冒、急性胃腸炎、細菌肺炎，還有某些軍團菌肺炎等均可以引起相應(yīng)的臨床癥狀，這些情況不一定是由新型冠狀病毒感染而導(dǎo)致的。新型冠狀病毒感染形成新型肺炎的患者，其主要癥狀是發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)患者可以出現(xiàn)腹瀉等癥狀，此時要引起重視。對于有流行病學(xué)史的人群，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子的時候，要早期完善血常規(guī)、大便常規(guī)、胸部CT以及咽拭子、痰液、血液等新型冠狀病毒核酸檢測，診斷是否有新型肺炎的存在。故對于出現(xiàn)了發(fā)燒、拉肚子的患者，要進行相應(yīng)的鑒別。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/01/08收聽(98714)
拉肚子是否有新型肺炎要具體分析患者的病情，并詳細詢問其有無流行病學(xué)史。拉肚子即腹瀉，是常見的臨床表現(xiàn)，引起的病因眾多，對于新型肺炎，患者以干咳、發(fā)熱、乏力為主，少數(shù)患者可以伴有腹瀉等臨床癥狀。對于有流行病學(xué)史的人員，出現(xiàn)腹瀉時要引起重視，早期完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、大便常規(guī)、大便培養(yǎng)、胸部CT，以及呼吸道標本、血液的新型冠狀病毒核酸檢測，還可以對其血液進行新型冠狀病毒特異性的IgM和IgG抗體檢測。當(dāng)上述檢查為陽性時，則考慮有新型肺炎的存在。拉肚子還要排外有無急性胃腸炎、腸道腫瘤等腸道的相關(guān)疾病，均可以引起不同程度的拉肚子，此時要予以病因的鑒別。
2023/03/07收聽(20478)
"新型肺炎在醫(yī)學(xué)上一般稱為新型冠狀病毒肺炎，腹瀉不是新型冠狀病毒肺炎的特異癥狀，所以不能依據(jù)腹瀉來確診新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎也有極少數(shù)人會出現(xiàn)腹瀉，大多數(shù)是出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者會出現(xiàn)味覺、嗅覺功能減退或喪失，只有少數(shù)的病人會出現(xiàn)腹瀉、咽喉疼痛、鼻塞、流涕。新型冠狀肺炎的確診需要依據(jù)核酸檢測結(jié)果，核酸檢測陽性時是確診新型冠狀病毒肺炎的金標準。在核酸檢測當(dāng)中有時會受病程、標本采集，以及檢測試劑的影響，會出現(xiàn)假陰性。為了提高陽性率，要規(guī)范采集標本，標本采集之后要及時送檢，下呼吸道的分泌物陽性率會更高。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/08/05收聽(14418)
拉肚子不是新型肺炎的典型癥狀。腹瀉主要考慮急性胃腸炎的可能性較大，多是因為食用不潔飲食導(dǎo)致。新型肺炎多會出現(xiàn)呼吸道癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難等癥狀，部分患者...
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2023/12/01閱讀(4365)
"拉肚子就是常說的腹瀉這種消化道系統(tǒng)的癥狀，一般的只有消化道的這種癥狀，常常的考慮可能是胃腸炎。但是如果經(jīng)過處理仍然不改善，而且還要伴隨著呼吸系統(tǒng)癥狀，比如呼吸困難、發(fā)熱、胸悶等，特別是如果有特別明確新冠肺炎患者的接觸史，有可能也是患上了新冠肺炎。新冠肺炎的患者往往都是呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等等。但是它畢竟是一種病毒，病毒性的也有患者是以胃腸型感冒的這種形式出現(xiàn)的。所以當(dāng)出現(xiàn)腹瀉的時候，如果短期內(nèi)治療就有好轉(zhuǎn)，不考慮是新冠肺炎。如果腹瀉持續(xù)存在，并且出現(xiàn)發(fā)熱和胸悶同時出現(xiàn)體的情況，特別是密切接觸新冠肺炎的患者，或者是去過疫區(qū)，建議要到發(fā)熱門診進行篩查。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/12收聽(36612)
"突然發(fā)燒不一定是新型冠狀病毒肺炎，發(fā)燒一般是由于外界的刺激因素或者內(nèi)在的感染，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞作出的反應(yīng)，有時不一定是壞事，發(fā)燒可以使自身免疫力的增強，如果發(fā)燒在38℃以下可以先不口服退燒藥，多喝溫水、溫水擦浴再復(fù)測體溫。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)燒一般是首要而且是主要的癥狀，以持續(xù)性的中低熱為主，有時也可能不發(fā)燒，主要是看患者是否在疫區(qū)。如果是在疫區(qū)的患者突然發(fā)燒，還是建議到定點醫(yī)院的發(fā)熱門診進一步檢查排除新型冠狀病毒感染。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/25收聽(52876)
"單純發(fā)熱多少度不能診斷為新型肺炎，新型肺炎會表現(xiàn)為低熱的情況，體溫會在37-38℃之間。不是所有的發(fā)熱病人都疑似新型肺炎，發(fā)熱的原因非常多，上呼吸道感染為主，也有消化系統(tǒng)感染或者泌尿系統(tǒng)感染的病人會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱情況，發(fā)熱在體溫高于37.3℃以上就可以診斷。在發(fā)熱的時候除了需要完善血常規(guī)之外，也需要完善胸部CT和C-反應(yīng)蛋白、炎癥標志物和肌酶等等相關(guān)的檢查進行明確，根據(jù)癥狀必要的時候需要完善核酸的檢測。"
2023/11/22收聽(56002)
典型新型冠狀病毒肺炎的患者并不表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉的癥狀，如果確實出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，要注意有沒有細菌... 楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/01/18播放(77626)
典型新型冠狀病毒肺炎的患者并不表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉的癥狀，如果確實出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，要注意有沒有細菌...
楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/01/18播放(77626)
拉肚子跟新型肺炎大多沒有關(guān)系。如果只有拉肚子，沒有發(fā)熱、干咳等上呼吸道癥狀，與新型肺炎關(guān)系不大。如果在疫區(qū)或者發(fā)病前14天內(nèi)有過疫區(qū)旅行史或接觸過相關(guān)的人員，出...
殷彩梅│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2023/02/14閱讀(4624)
"拉肚子不一定跟新型肺炎有關(guān)系，新型肺炎全稱叫做新型冠狀病毒肺炎，是由于新型冠狀病毒感染所引起來的肺部疾病，常常會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、鼻塞、流涕、喉嚨痛等癥狀，部分新型肺炎的患者也可以伴有消化道的癥狀，可以出現(xiàn)拉肚子，但是拉肚子不一定就是由新型冠狀病毒感染所引起的，也可以見于其他的病毒、細菌等病原微生物。如果懷疑是新型肺炎引起來的拉肚子，是需要行相關(guān)的檢測以進一步明確診斷，如果考慮是新型肺炎，需要進行隔離治療。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/01收聽(55056)
拉肚子不一定是新型冠狀病毒感染，但在疫情期間還是要特別注意，從目前總結(jié)的新型冠狀病毒患者的臨床資料可以看出，大約有5%的是輕型，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、輕微乏力，肺CT顯示沒有肺炎的表現(xiàn)。隨著核酸檢測的普及，越來越多的輕型患者被診斷出來，表現(xiàn)都不是特別典型，有的以消化道癥狀為主就會出現(xiàn)拉肚子、嘔吐，也有的以心血管癥狀為主就會出現(xiàn)胸悶、心慌，還有的以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主出現(xiàn)明顯的頭痛。因此在疫情期間出現(xiàn)拉肚子或其它身體不適的癥狀要提高警惕，有必要的可以去醫(yī)院做相關(guān)檢查和核酸檢測。
王瑩│武漢兒童醫(yī)院
2023/09/26收聽(69268)
"低熱、拉肚子無法確診新冠肺炎，需要做新型冠狀病毒核酸檢測，這是診斷新冠肺炎的金標準。同時，也要做血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)，主要也需要根據(jù)胸部CT來排除新冠肺炎的診斷。根據(jù)糞常規(guī)、血常規(guī)等炎癥指標的變化判斷，如果出現(xiàn)白細胞、C反應(yīng)蛋白明顯升高，考慮同時合并了細菌感染，也需要給予積極的抗生素治療。目前這種情況考慮急性胃腸炎，需要積極給予對癥治療，可以選擇口服解熱鎮(zhèn)痛藥，同時針對腹瀉，選擇胃腸黏膜保護劑、腸道益生菌。為了避免患者出現(xiàn)虛脫或者電解質(zhì)紊亂，也應(yīng)該及時給予口服補液鹽或者靜脈輸液治療。"
李維社│寶雞高新人民醫(yī)院
2023/04/06收聽(79828)
"咳嗽、拉肚子不一定是新型肺炎，新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的肺部炎癥，常見的癥狀有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、喉嚨痛，也可伴有腹痛、腹瀉等癥狀。但是咳嗽和拉肚子不一定就是新型冠狀病毒肺炎，也可以見于其他疾病，比如胃腸型感冒可以出現(xiàn)上呼吸道癥狀，可以出現(xiàn)咳嗽，也可以伴有胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等。咳嗽、拉肚子還可以見于其他的感染性疾病，比如胃腸炎，也可以見于服用止咳、化痰、消炎藥物引起胃腸道反應(yīng)等都可以導(dǎo)致，所以出現(xiàn)咳嗽、拉肚子時要具體情況進行具體分析。"
2023/06/27收聽(27500)
新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱不典型，有的患者持續(xù)發(fā)熱，體溫不超過39℃。有的患者間歇性發(fā)熱，體溫是在37-38℃之間的低熱。早期的癥狀更多的和感冒很類似，出現(xiàn)鼻塞、流涕、乏力、干咳，甚至腹瀉等一系列的表現(xiàn)。但是過了潛伏期，其相關(guān)的肺炎癥狀越發(fā)明顯，呼吸困難逐漸加重，其中休克、酸中毒、凝血功能障礙等等越來越嚴重。期間可以不伴有發(fā)熱，但是很多患者因為各器官的衰竭而出現(xiàn)臨床死亡。對于新型冠狀病毒肺炎患者在早期出現(xiàn)發(fā)熱，還是應(yīng)該早期隔離，早期治療。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(90954)
新型冠狀病毒感染發(fā)燒主要以中低度發(fā)燒為主，一般不會超過39℃。但是需要注意的是危重癥患者可能不伴有發(fā)燒，而且也存在無癥狀感染者，也就是說沒有發(fā)燒、乏力、干咳等任何呼吸道癥狀，但是新型冠狀病毒核酸檢測為陽性，這類患者傳染性比較強，因為比較難以被發(fā)現(xiàn)。新型冠狀病毒感染目前沒有特效治療藥物，以對癥治療、補充電解質(zhì)、維持水電平衡、增強抵抗力以及休息為主，還應(yīng)該飲食清淡等。
2023/06/14收聽(22858)
"發(fā)熱患者需至發(fā)熱門診進行篩查，排除新冠肺炎，新冠肺炎的診斷需要綜合考慮以下幾點：1、流行病學(xué)史，發(fā)病前兩周之內(nèi)，是否與新冠肺炎的確診病例或疑似病例密切接觸；2、血常規(guī)，白細胞總數(shù)不高或降低，且淋巴細胞比例降低；3、肺部CT，雙側(cè)肺部可出現(xiàn)磨玻璃樣陰影，以雙肺肺外帶多見；4、核酸檢測，采集鼻咽部分泌物行核酸檢測，如果陽性則支持；5、新冠肺炎抗體檢測，抽血查IgM和IgG，如果IgM陽性為現(xiàn)癥感染，而IgG陽性則為既往感染。如果以上五點均不具備，則不考慮新冠肺炎。"
李小燕│華潤武鋼總醫(yī)院
2023/02/11收聽(36894)
"普通發(fā)燒和新型肺炎的區(qū)別，主要在以下幾個方面：1、普通發(fā)燒和新型肺炎的區(qū)別在病原學(xué)不同，普通發(fā)燒常見的是普通的病毒性感染，比如鼻病毒、腺病毒等。新型肺炎感染的病原菌為冠狀病毒，是新發(fā)現(xiàn)的在人體以前從未有過的新型冠狀病毒。2、在癥狀上可以區(qū)別，普通的發(fā)燒早期表現(xiàn)為嗓子干癢、咳嗽、鼻塞，有的病人會出現(xiàn)流清水鼻涕，沒有嚴重的發(fā)熱和其他的伴隨癥狀。新型肺炎主要的表現(xiàn)為干咳、乏力，在短時間內(nèi)會出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難和胸悶，嚴重的會導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征和腎衰竭，會導(dǎo)致人的死亡。"
2023/06/08收聽(86686)
新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。但并不是所有的患者都發(fā)熱，特別是在疾病初期時患者很有可能不發(fā)熱，只有輕微的呼吸道癥狀，疾病發(fā)展到一定階段才會出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱不一定是高熱，還有可能是低熱，這也是新型冠狀病毒肺炎的特點。另外，新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)中，干咳也比較突出，患者經(jīng)常會出現(xiàn)刺激性干咳、沒有痰。隨著疾病進行性發(fā)展出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，一旦出現(xiàn)呼吸困難說明疾病向不好的方向進展。呼吸困難進行性加重后就會向呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征進展，所以要引起高度重視。綜上所述，新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)可能發(fā)熱，也可能不發(fā)熱，或者發(fā)熱的程度很輕。
2023/11/09收聽(38848)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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