首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
普外科
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男性患者其實(shí)和女性患者相同,闌尾炎的疼痛位置都是在右側(cè),即右下腹。此處為典型的闌尾位置,一般闌尾炎也表現(xiàn)為右下腹的持續(xù)性疼痛。
但闌尾的位置也會有所變異,部分患者闌尾在下腹部更偏中間的位置,也有部分患者闌尾位置比較高,可以達(dá)到右上腹、肝下緣的位置。還有部分患者闌尾尖端指向后側(cè),會有右側(cè)腰部的疼痛,但一般都在患者的偏右側(cè)腹部。
患者在早期闌尾炎時(shí)會表現(xiàn)為上腹部的不適,6-8個(gè)小時(shí)則會逐漸轉(zhuǎn)移到闌尾所在的位置,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹的疼痛。一般是持續(xù)性疼痛,患者還會伴有惡心、嘔吐、胃腸道不適。隨著病情的進(jìn)展,進(jìn)展到化膿性闌尾炎,患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),化驗(yàn)血時(shí)會出現(xiàn)白細(xì)胞升高的表現(xiàn)。
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"男性闌尾炎的位置是在右下腹,最常見的地點(diǎn)是麥?zhǔn)宵c(diǎn),也就是臍和髂前上棘連線的中外1\/3處。典型的闌尾炎的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛,剛開始時(shí)上腹部疼,慢慢的就會過渡到右下腹的疼痛。由于人體的闌尾是在右下腹,闌尾根部是連接于盲腸,尖端是盲端,人體的盲腸的長度有可能會存在著變異。如果盲腸過短,闌尾的位置就會隨之升高,有的時(shí)候可能發(fā)生在肝下,往往誤診為膽囊結(jié)石或者是膽囊炎。有時(shí)候闌尾的長度很長,闌尾的尖端又指向中下腹或者是左下腹,發(fā)生闌尾炎的時(shí)候,可能疼痛的時(shí)候在肚臍的下方或者是左下腹的疼痛。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/08/04收聽(70276)
孫建華│北京醫(yī)院 2023/09/01播放(26552)
孫建華│北京醫(yī)院
2023/09/01播放(26552)
闌尾炎發(fā)作的早期,如果癥狀典型,一般開始于上腹部或者臍周,這個(gè)時(shí)候它的定位不準(zhǔn)確,主觀上會感覺... 廖子聰│中山市博愛醫(yī)院 2023/05/11播放(73800)
闌尾炎發(fā)作的早期,如果癥狀典型,一般開始于上腹部或者臍周,這個(gè)時(shí)候它的定位不準(zhǔn)確,主觀上會感覺...
廖子聰│中山市博愛醫(yī)院
2023/05/11播放(73800)
"闌尾炎典型的癥狀,是轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛、持續(xù)性的右下腹疼痛進(jìn)行性的加重。典型的疼痛部位于右下腹,相當(dāng)于闌尾的體表投影,是位于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)的部位,也稱作麥?zhǔn)宵c(diǎn)。另外,在臨床工作當(dāng)中,有很多病人的闌尾出現(xiàn)變異,尤其是移動盲腸的患者,闌尾可以表現(xiàn)在臍周或者左下腹。而這個(gè)時(shí)候如果闌尾并發(fā)化膿、炎癥或者感染,會表現(xiàn)為臍周、左下腹的疼痛、壓痛。當(dāng)病人的闌尾出現(xiàn)化膿,誘發(fā)局限性腹膜炎的時(shí)候,查體還會有明顯的反跳痛和肌緊張。所以,疼痛的位置也指導(dǎo)著臨床的治療,對于傳統(tǒng)的開放手術(shù),疼痛提示著切口選擇的部位。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/01/17收聽(32600)
"闌尾炎疼痛的位置主要在右下腹,一般是指髂嵴與肚臍連線的中外三分之一處,相對來說位置比較固定。闌尾炎的癥狀,一開始可能是臍周劍突下出現(xiàn)疼痛,大約6-8后,疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并且位置固定。闌尾炎通過典型的癥狀,包括查體時(shí)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性,并結(jié)合影像學(xué)檢查,即彩超看到充血、腫大的闌尾,以及血常規(guī)中的白細(xì)胞明顯升高,提示有感染的跡象,基本上就可以明確診斷。明確闌尾炎診斷之后,建議及時(shí)手術(shù)治療,目前手術(shù)的方式主要是腹腔鏡下闌尾切除術(shù),該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是優(yōu)先選擇的手術(shù)方式。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2023/10/26收聽(67760)
腹痛是闌尾炎的明顯體征,典型的闌尾炎腹痛,一開始發(fā)作于上腹部、臍周,逐漸轉(zhuǎn)移向臍部,一般數(shù)小時(shí)轉(zhuǎn)移到臍部,大多數(shù)患者6-8小時(shí)轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。此過程時(shí)間長短,取決于病人發(fā)展的程度、闌尾的位置,臨床70%-80%的病人,具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛。部分病例可以發(fā)現(xiàn)一開始出現(xiàn)右下腹疼痛,比較固定。不同類型的闌尾炎,其腹痛也有明顯的差異。單純性膽囊炎,表現(xiàn)輕度的隱痛。化膿性闌尾炎,開始呈陣發(fā)性的脹痛和劇痛。如果是壞疽性闌尾炎,呈持續(xù)性的劇烈腹痛。穿孔性闌尾炎,因闌尾腔內(nèi)壓力驟減,腹痛可暫時(shí)明顯減輕,出現(xiàn)明顯的腹膜炎后,腹痛又會持續(xù)加劇,并且范圍擴(kuò)大。不同位置的闌尾炎,其腹痛部位也有區(qū)別,比如盲腸后位闌尾炎,疼痛在右側(cè)腰部;盆位闌尾炎,腹痛在恥骨上區(qū);肝下區(qū)的闌尾炎,可引起右上腹的疼痛。極少數(shù)的闌尾炎呈左下腹痛,因?yàn)樽笙赂共筷@尾炎是患者的器官移位。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點(diǎn)位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),可隨闌尾位置的變異而改變,但壓痛點(diǎn)一般始終在一個(gè)固定的位置上。發(fā)病早期,有的患者腹痛沒有明顯轉(zhuǎn)移到右下腹時(shí),右下腹可出現(xiàn)固定壓痛,壓痛程度與病變的程度相關(guān)。老年人對壓痛的反應(yīng)較輕,炎癥加重了才能看出來壓痛的范圍擴(kuò)大。闌尾穿孔時(shí),波及全腹則很明顯,會出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。還有的患者形成闌尾周圍膿腫,可以捫及右下腹部包塊,可以做腹部的彩超、CT明確診斷。
劉云成│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2023/09/02收聽(57612)
"男性闌尾炎發(fā)病的位置多數(shù)是在右下腹部,而且疼痛的位置主要集中在麥?zhǔn)宵c(diǎn),麥?zhǔn)宵c(diǎn)是指臨床上的體表投射位置,位于右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外1\/3處,這個(gè)位置是比較標(biāo)準(zhǔn)和典型的闌尾所在的位置,臨床上往往根據(jù)這個(gè)位置出現(xiàn)明顯疼痛,結(jié)合輔助檢查最終定診為闌尾炎。同時(shí)也應(yīng)該注意到有些肥胖或者過于消瘦的患者,也可能由于體型的關(guān)系,導(dǎo)致闌尾的位置指向盆腔或者偏向于肝下,這些都是比較異常的闌尾炎所在的位置。在闌尾炎診斷過程當(dāng)中一定要結(jié)合病史,必要時(shí)可以通過彩超查找定位,更有助于診斷闌尾炎。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/01/06收聽(60368)
"男性患者也會患有闌尾炎。闌尾正常的位置是在右下腹部,相當(dāng)于右側(cè)的髂前上棘和臍連線的中外1\/3交點(diǎn)的部位,也是闌尾的體表投影,稱作麥?zhǔn)宵c(diǎn)。如果闌尾出現(xiàn)炎癥,繼發(fā)感染會表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,初始發(fā)作的時(shí)候是臍周和上腹部疼痛,數(shù)小時(shí)以后疼痛逐漸的轉(zhuǎn)移并且固定右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置,進(jìn)行性的加重,還會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱。如果是化膿性的闌尾炎出現(xiàn)腹腔的滲出,病人還會有明顯的盆腔刺激癥狀、有里急后重感。查體也可以發(fā)現(xiàn)右下腹明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張,應(yīng)該及時(shí)地選擇剖腹探查手術(shù)將闌尾切除。"
2023/08/07收聽(89124)
"闌尾炎的癥狀是有典型的轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,查體在臍和右側(cè)的髂前上棘連線的中外1\/3交點(diǎn)處,相當(dāng)于闌尾的體表投影。在闌尾化膿的時(shí)候,該位置就有明顯的壓痛點(diǎn),還會伴有反跳痛和肌緊張。而對于異位的闌尾,疼痛不明顯那如果是肝下的闌尾,病人會有明顯的右上腹疼痛,類似于膽囊炎的癥狀。也有一些病人比較特殊,屬于大動脈轉(zhuǎn)位的患者,病人的闌尾是在左側(cè),這種情況下疼痛的位置是相對應(yīng)的左側(cè)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾是盲端,糞石梗阻容易出現(xiàn)穿孔,所以說診斷明確應(yīng)該早期手術(shù)。"
2023/11/29收聽(23376)
闌尾是跟盲腸所連著的部位,因?yàn)槊つc和闌尾是相對比較固定的解剖結(jié)構(gòu),盲腸在哪闌尾就在哪。如盲腸最... 徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/04播放(72852)
闌尾是跟盲腸所連著的部位,因?yàn)槊つc和闌尾是相對比較固定的解剖結(jié)構(gòu),盲腸在哪闌尾就在哪。如盲腸最...
徐智│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/04播放(72852)
"闌尾在盲腸末端,盲腸末端就是在右下腹的位置。當(dāng)然闌尾的位置也有可能會隨著體位和不同人不同的生理狀態(tài)有位置的變化,闌尾本身也有幾種常見的位置,比如盲腸前位、盲腸后位、回腸前位、盆位、回腸盲腸下位這幾種。如果是妊娠,隨著妊娠時(shí)間延長,闌尾會被子宮推移向上移動,這個(gè)時(shí)候有可能就是在肝臟或者膽囊的下方,接近橫結(jié)腸的位置。所以這個(gè)時(shí)候是比較難鑒別的,要非常注意。其他的一般都是在右下腹部。"
茹德文│復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
2023/10/31收聽(75972)
"闌尾的體表投影,相當(dāng)于臍和右側(cè)髂前上棘連線的中外1\/3處。有一部分人是有闌尾變異,位于腹膜后位或者肝下,疼痛的位置也有差別。典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,剛開始發(fā)作的時(shí)候,病人會感覺到上腹疼痛、腹脹,伴有惡心以及嘔吐,很多人會以為是胃炎或者進(jìn)食不潔飲食之后導(dǎo)致的。數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移,固定于右下腹,并且進(jìn)行性加重,還會出現(xiàn)發(fā)熱,查體可見右下腹有固定的壓痛點(diǎn)。如果闌尾出現(xiàn)了化膿,腹腔有膿性滲出液,還會伴有反跳痛和肌緊張。闌尾是個(gè)盲端,如果糞石梗阻,容易出現(xiàn)穿孔,所以闌尾炎如果早期明確診斷,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)樽顕?yán)重的并發(fā)癥,是細(xì)菌的菌栓入肝至門靜脈,形成門靜脈炎,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。"
2023/11/25收聽(94906)
"闌尾炎的典型位置是在右下腹髂窩處,闌尾炎的典型表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。即早期表現(xiàn)為臍周疼痛,多在六小時(shí)左右疼痛會轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。導(dǎo)致闌尾炎的病因一般多是由于暴飲暴食或者由于闌尾中糞石堵塞,進(jìn)而導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力增加、引流不暢進(jìn)而形成闌尾炎。闌尾炎一經(jīng)診斷明確,就需要及時(shí)行手術(shù)治療。只有手術(shù)治療才能徹底治愈闌尾炎,如果行單純保守治療則一般很容易復(fù)發(fā)。闌尾炎如果遷延不治會導(dǎo)致形成膿腫或者闌尾穿孔,等引起嚴(yán)重的后果。因此診斷闌尾炎的主要依據(jù):一是典型的臨床表現(xiàn)即轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。二是通過配合一些相關(guān)檢查,即闌尾B超可發(fā)現(xiàn)右下腹有腫大的闌尾,行血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞明顯升高等多可確診。"
王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(64876)
"闌尾炎疼痛的位置一般來講,典型的是先以臍周隱約性的疼痛為首發(fā)癥狀,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。右下腹的疼痛位置一般在臍部與右髂前上棘連線的中外1\/3處,這是最多發(fā)的。也有一些特殊的類型,比如有的患者闌尾位于肝下,其位置相對來說比較偏上;有的患者闌尾位于盆位,其壓痛點(diǎn)相對來說就比較偏下;還有些更特殊的,比如腹膜后的闌尾,這些闌尾炎由于位置比較深,位于盲腸后位,腹膜后,這些闌尾炎在發(fā)生單純性早期病變的時(shí)候并不容易被察覺,往往腹痛位置、壓痛點(diǎn)也不是特別明確。疼痛劇烈的時(shí)候,都是在腹膜后形成了穿孔、化膿,局部闌尾膿腫的時(shí)候才能被發(fā)現(xiàn),所以容易被誤診。"
潘祝彬│安徽省兒童醫(yī)院
2023/07/03收聽(53116)
闌尾位于右側(cè)髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長度從2-20cm不等,一般為6-8cm,直徑0.5-0.7cm,其與盲腸末端會與三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)。一般體表投影在肚臍與右側(cè)髂前上棘連線中外1/3的交界處,又叫麥?zhǔn)宵c(diǎn),因?yàn)殛@尾根部與盲腸的關(guān)系,橫徑附著于盲腸上,因此闌尾的位置也隨著盲腸位置的變化而發(fā)生變化,一般在右側(cè)下腹部,但也有可能在肝下方,最低的時(shí)候可以到達(dá)盆腔,甚至超過中線,到達(dá)左側(cè)。闌尾的解剖位置可根據(jù)其根部為中心,在360度范圍內(nèi)的任何位置,因此決定病人臨床表現(xiàn)和壓痛點(diǎn)的不同。
呂興│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/23收聽(26770)
"闌尾的生理位置是在人體腹腔右下方,腹腔內(nèi)盲腸末端像蚯蚓一樣的細(xì)小盲管就是闌尾。當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)稱為闌尾炎,癥狀是腹部疼痛,其闌尾炎發(fā)作時(shí)最開始表現(xiàn)為上腹部劍突下疼痛,類似于胃痛,容易判斷為急性胃炎而發(fā)生誤診。當(dāng)炎癥進(jìn)一步加重后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,疼痛開始往右下腹一側(cè)轉(zhuǎn)移,稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。這時(shí)右下腹會有明顯壓痛和反跳動,這是炎癥侵犯覆膜引起腹膜炎的表現(xiàn)。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/17收聽(21296)
"在臨床上,男性闌尾炎是由于患者闌尾管腔阻塞以及細(xì)菌入侵所引起。闌尾管腔的阻塞原因有很多,比方淋巴濾泡明顯增生、糞石、異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)⒒紫x、腫瘤等,都可以引起患者闌尾管腔阻塞,闌尾管腔堵塞以后,闌尾的黏膜仍然持續(xù)性的分泌黏液,造成患者闌尾管腔內(nèi)壓力上升,血運(yùn)發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致闌尾炎癥的發(fā)生。而且,由于患者闌尾管腔阻塞,細(xì)菌開始趁機(jī)繁殖,分泌內(nèi)毒素和外毒素,損傷患者闌尾黏膜上皮,并使黏膜形成潰瘍,細(xì)菌穿過闌尾的黏膜進(jìn)入闌尾肌層,導(dǎo)致患者血運(yùn)發(fā)生障礙,最終會造成患者闌尾穿孔、梗死或者壞疽。一般男性闌尾炎一旦發(fā)生,在積極抗感染治療的同時(shí)要進(jìn)行手術(shù)切除。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/03收聽(26536)
"闌尾炎最多見的疼痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛,即剛開始出現(xiàn)上腹部或者肚臍周圍的隱痛不適,伴有反酸、噯氣、食欲不振等等,很多病人誤以為是消化不良、胃病。通過做對癥處理,往往后來疼痛就逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,并且比之前痛的要嚴(yán)重,位置也比較固定,不會再出現(xiàn)位置的轉(zhuǎn)移。但是也有些病人剛開始出現(xiàn)疼痛就是在右下腹,性質(zhì)也比較劇烈,持續(xù)性而不是陣發(fā)性。這一點(diǎn)可能與腸梗阻或者是其他部位的疾病相區(qū)別。往往有的時(shí)候右下腹疼痛根據(jù)闌尾的位置也會發(fā)生改變,有些人闌尾的位置偏高,疼痛位置就會相對較高;有些人闌尾的尖端指向肚臍下方,疼痛也會往內(nèi)下方發(fā)生變化。"
2023/08/15收聽(90506)
"闌尾炎病人疼痛的特點(diǎn)是典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,是由于支配闌尾的神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng),對疼痛的定位不準(zhǔn)確。闌尾炎的早期表現(xiàn)會出現(xiàn)類似于胃疼的癥狀。數(shù)小時(shí)后,闌尾炎癥的癥狀逐漸明顯,出現(xiàn)了腹腔滲出,會表現(xiàn)為右下腹的疼痛,并且進(jìn)行性的加重,同時(shí)還會伴有惡心以及嘔吐。對于腹膜后位的闌尾炎,腹部的癥狀不是很明顯,病人會表現(xiàn)為腰背部疼痛,并且會有輸尿管受刺激性的表現(xiàn),有尿頻、尿急、尿痛,甚至在化驗(yàn)的時(shí)候,尿常規(guī)還會發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。闌尾炎這種疾病早期診斷,應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。因?yàn)楦腥炯又兀菀撞l(fā)腹腔膿腫,甚至門靜脈炎的發(fā)生。"
2023/10/30收聽(67330)
闌尾炎疼痛特點(diǎn)在臨床中表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,與疼痛的傳入神經(jīng)纖維有關(guān)。闌尾炎傳入神經(jīng)病屬于內(nèi)臟... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/21播放(66528)
闌尾炎疼痛特點(diǎn)在臨床中表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,與疼痛的傳入神經(jīng)纖維有關(guān)。闌尾炎傳入神經(jīng)病屬于內(nèi)臟...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/21播放(66528)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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