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    腎性高血壓怎么選降壓藥

    2023-12-26 11:01播放 :

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    腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓當中最常見的一種,因為腎臟出現(xiàn)損害,機體的血壓就受到影響,從而出現(xiàn)了腎性高血壓。腎性高血壓發(fā)生以后,就需要對這種高血壓來進行治療。

    治療高血壓的藥物主要有五大類,但是腎性高血壓選擇的有可能受到限制。因為治療高血壓的同時需要對腎臟進行保護,所以有些類型的高血壓藥物受到限制,具體如下:

    1、肌酐不高:如果腎性高血壓的患者血中肌酐不高,ACEI、ARB、鈣離子拮抗劑、利尿劑以及β受體阻滯劑都可以選用;

    2、肌酐大于167μmol/L:如果血中的肌酐出現(xiàn)升高,特別是大于167μmol/L的時候,降壓藥物當中的ACEI類藥物或者ARB類的藥物有可能受到限制。因為這類藥物有可能加重血中肌酐的升高,使腎臟疾病進一步發(fā)展,而不利于控制;

    3、肌酐300-400μmol/L:如果腎性高血壓肌酐繼續(xù)升高,達到了300-400μmol/L,某些尿利藥物也可能受到限制,例如噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑,對于血壓的控制可能效果不好,甚至副作用比較大。

    所以腎性高血壓不管什么情況,首選的降壓藥物就是β受體阻滯劑當中的美托洛爾或者鈣離子拮抗劑。

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    "一般來說,腎性高血壓主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高。在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓,其發(fā)病機理與病理特點是:一,腎實質(zhì)病的病理特點表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性,間質(zhì)組織或結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄,造成了腎臟既有實質(zhì)性的損害,也有血液供應不足;二,腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成許多小動脈瘤,使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄;三,非特異性大動脈炎,可以引起腎臟、血液灌注不足。如果患有腎性高血壓,建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿內(nèi)科就診,需要在醫(yī)師指導下,完善相關化驗檢查,評估病情。腎性高血壓病,包括腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩種,各種腎臟疾病引起高血壓的機會與其病變的性質(zhì),對腎小球功能的影響,以及造成腎實質(zhì)缺血程度有關。一般腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、先天性腎發(fā)育不全等病變較為廣泛,可伴有血管病變或腎缺血,故常會出現(xiàn)腎性高血壓。而腎結石和腎盂腎炎引起繼發(fā)性腎性高血壓的機會比較少見。此外,腎性高血壓與腎功能狀態(tài)有關,腎功能減退,血壓趨于升高,腎功能衰竭后期80%以上會伴有腎性高血壓。腎性高血壓的危害比較大,應當積極進行護理和治療,在治療降壓的同時,應當注意保護腎功能。宜用對腎血流無影響或增加腎血流量的藥物,以及避免一些藥物對腎功能造成更大影響。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"

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    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

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    "什么是腎性高血壓?腎性高血壓分成腎實質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓,也就是說高血壓的原因是腎實質(zhì)性病變引起來的,就叫腎實質(zhì)性高血壓。高血壓的原因是腎血管引起來的腎動脈引起來的,就叫做腎血管性高血壓。腎實質(zhì)性高血壓基本上是慢性的腎炎或者腎病引起腎功能不全,引起水鈉潴留或者神經(jīng)遞質(zhì)的增高,然后引起的血壓增高,這種狀況下就叫做腎實質(zhì)性高血壓。如果是有腎動脈的狹窄所帶來的血壓增高,就叫做腎血管性高血壓。而腎動脈的狹窄,最多的原因是動脈粥樣硬化,當然還有纖維肌性營養(yǎng)不良,還有一些先天發(fā)育問題。腎動脈的狹窄,如果說是一個動脈粥樣硬化性的這種狹窄,是可以進行介入性治療。腎血管性高血壓如果是發(fā)現(xiàn)得早,持續(xù)的時間不長,經(jīng)過治療之后血壓可以下來,也就是說可能就不需要長期吃降壓藥。但是如果是說他發(fā)現(xiàn)晚,因為它過程很長或沒有發(fā)現(xiàn),即使是進行血管擴張,改善這種血管的狹窄,但是他這種高血壓只能是變得更好控制,但是可能不服藥,血壓還是會增高的。"

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    2023/06/08收聽(73440)

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