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王愛民
主任醫(yī)師

長沙市第一醫(yī)院

神經(jīng)內科

大腦后動脈供血區(qū)病變怎么辦

2023-05-12 04:57播放 :

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大腦后動脈供血區(qū)發(fā)生病變，大多數(shù)是出現(xiàn)梗塞，治療以抗血小板聚集、改善周圍循環(huán)、活血化瘀為主。大腦后動脈是基底動脈的終末支，供應的是枕葉、顳葉底部，深穿支則供應腦干、丘腦、海馬、膝狀體等。

大腦后動脈發(fā)生腦梗死較前循環(huán)更少，而且病情更嚴重，治療首先要控制血壓、溶栓、降低血脂、抗血小板聚集、改善血液黏度，以及保護腦細胞，發(fā)生該類疾病的時候需要住院治療，平時生活當中需要低鹽低脂飲食，適當鍛煉有助于預防該類情況的發(fā)生。

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患者出現(xiàn)大腦后動脈狹窄，說明患者的顱內血管有狹窄。血管存在狹窄可以口服藥物來預防血栓的形成，及減慢血管老化的速度。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等。調脂穩(wěn)定斑塊的藥物，如阿托伐他汀鈣或者是瑞舒伐他汀鈣等?？诜陨纤幬锏臅r候，要注意觀察藥物的副作用，如各種出血、有無肌肉的疼痛、肝腎功有無異常等。另外要查找引起患者血管狹窄的危險因素，如血壓、血糖、血脂有無異常，有無高同型半胱氨酸血癥等。完善血常規(guī)排除血液系統(tǒng)疾病等，發(fā)現(xiàn)危險因素之后予以對癥治療。另外可完善顱腦血管造影，考慮是否可以外科介入治療。

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基底動脈供血不足怎么辦

"患者出現(xiàn)了椎基底動脈供血不足，應該及時到醫(yī)院就診并完善檢查，查明引起腦供血不足的原因。最基本的檢查如了解患者有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等，必要的時候還需要完善血常規(guī)、肝腎功、同型半胱氨酸等。若是發(fā)現(xiàn)了問題以后需要遵照大夫的醫(yī)囑調整藥物進行治療，同時也需要在大夫的指導下必要時可以加用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林或者氯吡格雷等，以及調脂穩(wěn)定斑塊、軟化血管的藥物，如阿托伐他汀鈣或者瑞舒伐他汀鈣等?；颊咴谀X供血不足急性發(fā)作的時候，需要盡量臥床休息，清淡飲食，多喝水，患者平素也應該適當運動、忌煙、限酒、按時服藥，并定期到神經(jīng)內科門診復查。"

語音時長01:07''

叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院

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頸椎動脈供血不足怎么辦

"頸部病變引起椎動脈供血不足，是臨床上常見的骨科疾病引起后循環(huán)障礙，一旦出現(xiàn)，就可以有頸部不適、后頭部不適、疼痛、發(fā)脹以及腦干癥狀，甚至引起眩暈、惡心、嘔吐、神志障礙、運動不能等，需要臥床休息，保護頸部、頭部位置，到專業(yè)醫(yī)師處急診，經(jīng)過快速檢查、快速診斷，采取緊急的治療措施，經(jīng)過很好的對因和對癥治療，臨床效果還是不錯的。頸椎病里的椎動脈型就是頸椎病變發(fā)生以后引起椎動脈供血不足，雖然在臨床上是相對比較少見的疾病，是由骨科疾病中頸椎病造成的，但是發(fā)生的癥狀比較嚴重，病人比較痛苦，所以還是要重視。有了頸椎病以后及時到骨科就診，經(jīng)過很好的處理，盡量不要使椎動脈供血不足造成后循環(huán)障礙這樣的嚴重疾病發(fā)生，控制的好，預防的好就可以避免發(fā)生，以免給機體造成不良影響。"

語音時長01:40''

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"腦動脈供血不足分成兩種情況：一個是頸內動脈的供血不足，可以出現(xiàn)偏盲、偏癱。另一個是后循環(huán)障礙，可以出現(xiàn)運動障礙、共濟失調、惡心、嘔吐、神智障礙等。一旦發(fā)生腦動脈的供血不足，應當非常重視，馬上去急診，由專業(yè)醫(yī)師快速檢查、快速診斷，采取針對性的治療措施，快速建立循環(huán)通路，補充液體，促進血液循環(huán)，保護腦細胞，清除自由基等，這樣的措施往往是在急診室里進行的。尤其是中老年人一旦發(fā)生供血不足，要快速診斷，排除腦梗塞、腦出血，確診是供血不足后采取針對性的治療，預后還是很好的。不要自行買藥，如活血化瘀藥、抗凝藥等，因為自己畢竟不是醫(yī)生，治療過程中很可能出現(xiàn)各種問題，也可能診斷不準確，也可能出現(xiàn)藥物的副作用，所以，不主張自行買藥治療，應該到急診室由專業(yè)醫(yī)師進行處理，才是合理的、科學的，才能收到很好的臨床效果。"

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"頸椎動脈供血不足時，主要是應用改善血循環(huán)的藥物進行治療，可以口服丹參、紅花、三七、銀杏葉滴丸和培元通腦膠囊，以及西比靈和培他啶。也可以靜脈輸注舒血寧、維腦路通、川芎嗪和疏血通，同時也可以進行頸部肌肉按摩治療、牽引治療，必要的情況下也可以考慮手術治療。頸椎腦供血不足患者，大多數(shù)是由于頸椎間盤突出，壓迫橫突孔所導致，該病是一種常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡。如果是年輕人，大多數(shù)為椎間盤突出，或者是頸椎曲度變直。如果老年人有可能是頸椎間盤突出，也可能是頸椎骨質增生，必要時檢查一下頸椎核磁以明確診斷。"

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"左動脈供血不足主要是指大腦供血不足，又分為左側頸內動脈供血不足和左側椎動脈供血不足，兩種供血不足的處理方法完全不一樣，下面分別進行闡述：如果是左側頸內動脈供血不足，同時出現(xiàn)前循環(huán)缺血的癥狀，患者頭暈癥狀比較突出，這個時候可以考慮做血管內支架治療，特別是動脈狹窄超過50%以上，否則可以考慮口服藥物進行保守治療。如果是左側椎動脈供血不足，一般不會引起嚴重的癥狀，因為同時還有右側椎動脈可以供血，可以口服阿托伐他汀鈣對癥治療。"

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腦動脈供血不足怎么辦

腦動脈供血不足指人腦某一局部的血液供應不足，引起相應的腦功能障礙，腦動脈供血不足發(fā)生以后，其治療選擇應該取決于腦動脈供血不足的原因，原因不同則治療方案也是不同的，每個人需要選擇適合自己的治療方案。腦動脈供血不足最常見的原因是動脈硬化，某些患者動脈硬化、血管狹窄比較嚴重，需要進行血管內介入治療，植入支架將血管擴開。如果動脈硬化、血管狹窄不重，主要采用藥物治療，根據(jù)病情選擇不同的治療方法。動脈硬化與高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及不良的生活習慣密切相關，因此需要積極治療這些危險因素，戒煙、限酒、適量有氧運動、生活規(guī)律是預防再次腦動脈供血不足的關鍵。需要注意的是腦動脈供血不足治愈以后，還需要定期到醫(yī)院隨診，復查評估腦血管的狀況以及治療的效果。

語音時長01:52''

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"對于腦供血不足的原因，臨床上以動脈硬化比較多見，主要是由于動脈粥樣硬化血管的內膜逐漸增厚，導致血管內膜斑塊的形成，影響血管內腔，導致血管的內徑減少，使有效的循環(huán)血量減少，病人就可以出現(xiàn)這種供血不足的癥狀。對于動脈硬化引起的腦部供血不足，建議病人預防血糖、血脂、血清同型半胱氨酸等能夠加重動脈硬化的危險因素。同時也可以口服保護血管內膜的藥物，比如他汀類的。動脈供血不足，也可以見于由于心臟的射血減少，導致體內的有效循環(huán)血量不足，病人也可以出現(xiàn)動脈供血不足，建議針對病人心臟病的原因進行積極的治療。"

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什么是腦動脈供血不足

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"動脈供血不足吃什么好，分以下幾種情況：1、如果是單純生理性的動脈供血不足，可以多吃水果、蔬菜，因為水果和蔬菜當中含有很多維生素，含有膳食纖維，可以很好的維持血管彈性，如蔬菜當中的海帶，本身含有類肝素的物質，即巖藻多糖它可以很好的起到降低血液粘稠度，防止動脈硬化等作用。洋蔥還含有前列腺素A可以擴張血管，都可以改善動脈供血不足的情況。2、如果是因為病變導致動脈供血不足，常見的有動脈硬化閉塞，要口服藥物，如降血脂藥物他汀類降血脂藥物。以及抗血小板藥物，阿司匹林、波立維等。在嚴重時可以口服擴血管藥物，如安步樂克、凱那等，都可以很好的改善動脈供血不足的情況。"

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腦動脈供血不足的原因：首先，腦部的血管出現(xiàn)問題，對于青年人最常見的可以是腦血管痙攣、血管炎、先天性的血管性疾病等。精神因素如焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱等都可以造成腦血管痙攣。腦部的外傷也可以造成腦血管痙攣，這些都可進而引起腦動脈供血不足。血管炎通常會有炎癥感染因素。先天性的血管性疾病比如血管發(fā)育異常、先天性的血管狹窄，這些也可以引起腦動脈供血不足。其次，中老年人腦動脈供血不足，最常見的原因是腦動脈粥樣硬化，尤其是合并高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等腦血管病危險因素的人群，逐步形成動脈粥樣硬化，造成血管狹窄，引起腦動脈供血不足。此外，如有心臟疾病，如冠狀動脈供血不足、竇性心動過緩等心源性因素，以及低血壓、低血糖、貧血等，這些腦血管以外的因素，也會造成供血腦部的血液減少，從而出現(xiàn)腦動脈供血不足。

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全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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