北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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患者突然抽搐、暈倒，最先考慮癲癇大發(fā)作，處理措施如下：
1、患者還在癲癇發(fā)作過程中，注意防止口鼻被分泌物堵塞引起窒息或誤吸；
2、患者摔倒要避免有骨折等情況發(fā)生，在痙攣抽搐時不要用力去掰患者肢體，避免造成骨折；
3、患者癲癇發(fā)作沒有很快終止，需要迅速地把患者送往醫(yī)院，及時終止發(fā)作，因為癲癇發(fā)作時間過長對大腦損傷較大；
4、患者癲癇發(fā)作終止，仍然需要送患者到醫(yī)院就診，就診的目的是尋找癲癇發(fā)作病因，比如需要完善頭部CT或者核磁檢查，看是否存在顱內(nèi)病變造成癲癇大發(fā)作，同時也需要積極完善血液檢查，包括是否有水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能受損以及血糖異常等情況。對于沒有找到原因的情況，還是需要進一步評估患者再次發(fā)生的風險，決定是否需要使用藥物治療。
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"昏倒、抽搐的原因通常包括以下幾種：1、癲癇發(fā)作：患者可突然出現(xiàn)意識喪失、昏倒、肢體抽搐等，患者可出現(xiàn)尖叫、眼球上翻、口吐白沫、大小便失禁等表現(xiàn)，醒后可有舌部咬傷癥狀，癲癇患者需要做進一步檢查，如動態(tài)腦電圖等，加以明確。2、心源性暈厥：部分心臟疾病患者，如惡性心律失常、病竇綜合征等患者可出現(xiàn)意識喪失、抽搐、嘴唇發(fā)紫等臨床癥狀，做24小時動態(tài)心電圖和超聲心動圖等檢查可幫助診斷。3、血管迷走性暈厥：患者也可出現(xiàn)昏倒、肢體抽搐表現(xiàn)，做各項檢查均無明顯器質(zhì)性疾病表現(xiàn)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/07/20收聽(11802)
"突然昏倒抽搐有可能是癲癇的全面強直陣攣發(fā)作或心臟嚴重心律失常導致的阿斯發(fā)作，還有低血糖癥導致的發(fā)作。全面強直陣攣發(fā)作主要表現(xiàn)為出現(xiàn)全身骨骼肌的持續(xù)性收縮、眼球上翻或凝視，可以強烈的閉口、咬傷舌尖或出現(xiàn)大叫聲一聲呼吸停止，上肢可以由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收旋拳，下肢屈曲后猛烈伸直，10-20秒之后進入陣攣期，肌肉交替性收縮與松弛，逐漸持續(xù)30-60秒，最后一次劇烈陣攣之后發(fā)作停止，這兩期可以見到呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失以及唾液等分泌物增加，病理征陽性，發(fā)作后期可能會出現(xiàn)尿失禁，隨后呼吸、瞳孔、心率、血壓逐漸恢復正常。從發(fā)作到意識恢復大約需要5-15分鐘的時間，醒后患者有頭痛、全身酸痛，部分患者有意識模糊，對發(fā)作沒有記憶，可以行頭部磁共振、CT及腦電圖檢查確診。如果有心臟病的病人突然出現(xiàn)倒地抽搐，一定要排除由房撲、房顫或室撲、室顫，尤其是高度房室傳導阻滯導致的阿斯發(fā)作，這與癲癇的全面強直陣攣發(fā)作容易混淆。另外，有糖尿病或胰島素瘤的患者，如果沒有按時吃飯或胰島素應用過多，容易出現(xiàn)低血糖，導致類似發(fā)作，測血糖和相關(guān)病史可以有助于鑒別。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/12/27收聽(41198)
突然昏倒并出現(xiàn)抽搐，可能為癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，很多患者在正常工作、生活或行走時突然倒地，此時患者除... 國紅│北京醫(yī)院 2023/11/19播放(58230)
突然昏倒并出現(xiàn)抽搐，可能為癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，很多患者在正常工作、生活或行走時突然倒地，此時患者除...
國紅│北京醫(yī)院
2023/11/19播放(58230)
"突然昏倒也稱為暈厥發(fā)作，是一過性的腦缺血缺氧引起，表現(xiàn)為短暫的意識喪失、肌張力下降，出現(xiàn)昏倒，常見的原因有幾下幾種：第一、常見的是心源性暈厥，常為心律失常、心肌梗塞等原因引起，心排出量驟降，特別見于房室傳導阻滯、陣發(fā)性的心動過速等疾病。第二、反射性暈厥，是臨床上比較常見的暈厥，是由于迷走神經(jīng)張力增高導致，體位變化的時候出現(xiàn)。第三、排尿性暈厥，一般見于男性，在夜間起床排尿的過程中出現(xiàn)。第四、腦源性暈厥，常常是由于顱內(nèi)外腦血病變，或者血管運動中樞受損導致。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13收聽(20492)
"突然昏倒，一般由三個方面的病因造成，如下：第一、因為外界刺激、疼痛和自身不舒服，引起血管迷走反射，出現(xiàn)大腦一過性供血不足。因為外周的血管擴張迷走反射，導致大腦缺血，而出現(xiàn)昏倒。第二、腦源性因素，大腦的血管狹窄、斑塊和缺血，一下子缺血加重，出現(xiàn)大腦一過性缺血、缺氧，而出現(xiàn)昏倒。第三、心源性因素所造成，因為心律失常、房顫、心絞痛、心梗等，引起血流動力學的改變，出現(xiàn)心臟出血量減少，造成大腦灌注不足而昏倒。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/10/09收聽(60414)
"引起突然暈倒的原因非常多，比如內(nèi)科最常見的血液系統(tǒng)疾病，患者有沒有貧血以及離子紊亂等疾病。再者，最常見的引起暈倒的疾病，比如心臟病、早搏、惡性心律失常以及腦血管病，例如后循環(huán)缺血，均可以導致患者出現(xiàn)突然的暈倒。再者，血糖的異常。其他的還要考慮患者有沒有睡眠不好、情緒緊張、環(huán)境的突然改變、過冷過熱等周圍氣溫的改變，也可以導致植物神經(jīng)功能紊亂，引起患者突然暈倒。如果患者出現(xiàn)暈倒，建議一定要及早到醫(yī)院進行檢查，明確病因，給予對癥治療才不會導致病情延誤。"
李曉鑫│鶴崗市人民醫(yī)院
2023/07/06收聽(57600)
突然昏倒的誘發(fā)原因包括腦源性、心源性因素，部分患者可能可被喚醒，具體如下：<...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/05/30播放(53470)
"突然昏倒，可見多種原因，主要是由于腦部一過性缺血而導致，比如心臟疾病、嚴重心律失常、嚴重冠心病患者可能聞及泵血功能減少，可引起腦灌注降低而導致患者腦部缺血、缺氧。如果血壓過低或者血壓過高，可能會引起腦部一過性缺血。過高的血壓可能會引起血管痙攣，過低的血壓可能會導致腦部灌注壓降低，均可能會引起上述癥狀。如果患者有低血糖，也可能會引起，必要時檢測血糖以及血壓等。情況嚴重時也可能是由于腦部血管疾病，比如腦出血和腦梗死導致，必要時檢查顱腦CT或者核磁明確。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/02/07收聽(26302)
"頸椎病如果出現(xiàn)昏倒，應該要考慮是局部頸部突然，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的動作，從而引起椎動脈受到壓迫，引起大腦供血不足，從而引起昏迷的現(xiàn)象。特別是椎動脈型的頸椎病，橫突孔的再生，引起椎動脈出現(xiàn)狹窄的改變，從而只要活動不慎，就可以使它的缺血更加加重。引起腦部急性供血不足，從而出現(xiàn)昏倒。這種情況的話，建議最好是先吸氧?？梢钥紤]靜脈用擴張血管的藥物，緩解動脈的供血不足。"
李偉雄│婁底市骨傷醫(yī)院
2023/11/20收聽(82344)
昏倒和暈倒都提示可能有一過性的意識障礙，... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/13播放(47186)
昏倒和暈倒都提示可能有一過性的意識障礙，...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/13播放(47186)
突然昏倒，應根據(jù)昏倒的病因判斷，掛不同的科室，具體如下：
1、神...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/28播放(61270)
腦出血患者昏倒的處理方法如下：1、穩(wěn)定情緒、保持鎮(zhèn)定，撥打120急救電話，等待專... 胡志高│海南省人民醫(yī)院 2023/12/15播放(62602)
腦出血患者昏倒的處理方法如下：
1、穩(wěn)定情緒、保持鎮(zhèn)定，撥打120急救電話，等待專...
胡志高│海南省人民醫(yī)院
2023/12/15播放(62602)
人突然昏倒，最常見的原因是暈厥，暈厥是由于大腦一過性的短暫的全面缺血而出現(xiàn)意識的喪失，引起的原... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/08播放(40765)
人突然昏倒，最常見的原因是暈厥，暈厥是由于大腦一過性的短暫的全面缺血而出現(xiàn)意識的喪失，引起的原...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/08播放(40765)
"通常昏倒和暈倒在臨床上沒有特別的差異，都表現(xiàn)為突發(fā)的意識喪失，沒有本質(zhì)的區(qū)別。如果意識喪失是一過性的，昏倒之后馬上能醒來，這個時候叫做暈厥。暈厥的病因非常多，多半都和心源性相關(guān)。需要考慮到有沒有一過性的心律失常、心肌缺血，同時有沒有血管迷走性暈厥，比如體位性的低血壓、反射性暈厥、咳嗽之后出現(xiàn)或者排尿之后出現(xiàn)，也要警惕有沒有急性腦血管病的情況。昏倒或者暈倒之后沒有再醒來，這個時候就叫做意識障礙。出現(xiàn)了意識障礙的時候，一定要考慮有沒有腦內(nèi)的情況，有沒有低血糖、低血壓的情況。無論何種原因引起的暈倒，都要立即將患者至于平臥位，取頭低腳高的位置，松開腰帶，注意保暖，不要著涼。也可以從患者下肢開始做向心性的按摩，促使血液流向腦部，同時可以按壓患者的合谷穴或者人中穴，通過疼痛的刺激使患者清醒。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/17收聽(31878)
高血壓患者突然暈倒有多方面原因，主要原因如下：1、患者長期高血壓會存在對心臟的危害，... 趙慶彥│武漢大學人民醫(yī)院 2023/07/22播放(71820)
高血壓患者突然暈倒有多方面原因，主要原因如下：1、患者長期高血壓會存在對心臟的危害，...
趙慶彥│武漢大學人民醫(yī)院
2023/07/22播放(71820)
"突然發(fā)生了抽搐，要注意給予防護，要防止跌倒出現(xiàn)，保持呼吸道通暢，防止口唇部咬傷，給予壓舌板防護。同時針對抽搐的病人需要急診就醫(yī)，到醫(yī)院之后監(jiān)測生命體征，看生命體征是否平穩(wěn)，如果呼吸道分泌物較多，需要給予吸痰等措施。還要監(jiān)測血糖、心電圖以及進行頭部影像學檢查，如頭部CT或者頭部核磁共振，完善血液的化驗，如生化系列、血常規(guī)等。病情平穩(wěn)時，予視頻腦電圖檢查，需要給予止抽的藥物，快速中止抽搐發(fā)作，如地西泮以及可以靜點德巴金注射液。針對抽搐的病人，需要進一步明確病因和治療，如果抽搐頻繁發(fā)作，需給予抗癲癇藥物應用。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/09/06收聽(96864)
"當患者突然出現(xiàn)抽搐的時候，身邊的人一定要做一些緊急的處理，讓患者平臥，解開患者的衣領，讓患者周圍的空氣流通比較好，有助于改善患者缺氧的癥狀；要讓患者的頭后仰，或者是頭側(cè)到一邊，保持呼吸道的通暢狀態(tài)，避免誤吸后嗆咳引起窒息發(fā)生；還有就是要清除患者口腔中的異物，如果患者有牙關(guān)緊閉的癥狀，一定要把筷子纏上布或者是衣物、毛巾等物品，塞入患者的上下牙之中，以免患者發(fā)生舌咬傷。以最快的時間來撥打120的急救電話，到急診以后要靜推安定來緩解患者抽搐的發(fā)生，同時應該給予心電的監(jiān)護，還有就是要改善顱腦缺血、缺氧的癥狀。"
2023/01/21收聽(55478)
一直抽搐在臨床上可能見到的是癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種情況比較危險，抽搐的時間一般超過5分鐘甚至更長時... 孫慶利│北京大學第三醫(yī)院 2023/07/20播放(52342)
一直抽搐在臨床上可能見到的是癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種情況比較危險，抽搐的時間一般超過5分鐘甚至更長時...
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/07/20播放(52342)
"患者抽搐的病因較多，不同病因處理方法也不相同，常見引起抽搐的病因有：一、癲癇，分為原發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇，原發(fā)性癲癇病因不明，多有家族史與遺傳有關(guān)，頭顱CT和頭顱磁共振檢查無明顯異常改變，治療上以口服抗癲癇藥物為主，例如卡馬西平、丙戊酸鈉等，癥狀性癲癇又名繼發(fā)性癲癇，是在原發(fā)病基礎上出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，常見的原發(fā)病有顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、腦炎、腦外傷等，治療上應積極治療原發(fā)病，祛除病因后癲癇發(fā)作可明顯減少或消失。二、高熱驚厥，多見于小兒，體溫常在38℃以上出現(xiàn)抽搐，經(jīng)退熱治療后抽搐可消失，出現(xiàn)抽搐時切莫驚慌，注意保持患者呼吸道通暢，不要用力按壓患者四肢，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或者骨折，及時撥打120求救。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/01收聽(35660)
"經(jīng)常抽搐有可能是癲癇，也可能是低血鈣。如果考慮是癲癇，包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性癲癇主要應用抗癲癇藥物進行治療。常用的藥物有丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、左乙拉西坦、奧卡西平、加巴噴丁和拉莫三嗪等等。如果是繼發(fā)性癲癇，一般有明確的病因。常見的病因有顱腦腫瘤、腦血管疾病包括腦出血、腦梗死、腦炎患者也可以出現(xiàn)。也可能是由于糖尿病或者甲狀腺功能亢進所引起。主要是積極治療原發(fā)病，同時也可以用抗癲癇的藥物進行治療。如果是低血鈣是主要是補鈣治療可以靜脈推注葡萄糖酸鈣，也可以口服鈣中鈣或者是鈣片等等。"
2023/06/29收聽(76982)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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