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王偉卓
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

骨外科

股骨頭壞死運(yùn)動(dòng)方法

2023-05-15 08:59播放 :

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股骨頭壞死患者最擔(dān)心的問(wèn)題，就是股骨頭的塌陷和進(jìn)一步發(fā)展。早期主要是慢性疼痛為主，夜間痛，影響患者的休息，但是一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)股骨頭的塌陷，對(duì)髖臼是磨損的加重，患者的疼痛就比較劇烈。在Ⅰ期、Ⅱ期一定要阻止發(fā)展，這時(shí)主要推薦非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，慢跑、游泳。

但是有一個(gè)非常好的運(yùn)動(dòng)方法就是騎車，因?yàn)轵T車運(yùn)動(dòng)不但可以增加腿部肌肉的力量，而且避免上半身的重量壓到股骨頭上。所以騎車運(yùn)動(dòng)是比較好的保護(hù)股骨頭，而且可以起到很好的鍛煉。

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"對(duì)于股骨頭壞死，首先需進(jìn)行非負(fù)重鍛煉，即下肢不要負(fù)重。因?yàn)橄轮L(zhǎng)期負(fù)重可能會(huì)刺激壞死區(qū)，使髖關(guān)節(jié)壞死區(qū)的力學(xué)性能進(jìn)一步減弱，可能會(huì)為后期的股骨頭塌陷埋下隱患。所以，在早期股骨頭壞死的運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，主要以下肢非負(fù)重肌肉鍛煉為主。此處推薦的是股四頭肌鍛煉辦法，主要做法如下：1、平躺在床上，收縮、緊繃大腿肌肉，使髕骨向上提，此時(shí)股四頭肌會(huì)緊繃、變硬，保持3-5秒，重復(fù)此種鍛煉，20次為一組，每天做五組。2、平躺在床上，單腿緩慢抬高，使下肢大腿、小腿呈一條直線，抬高達(dá)到60度以上，保持該角度，維持3-5秒，雙下肢重復(fù)此動(dòng)作，20次為一組，每天做五組。開(kāi)始鍛煉時(shí)，一定要保證肌肉有收縮感，可以由家人在旁輔助，堅(jiān)持鍛煉一周后效果會(huì)比較明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"　　股骨頭壞死出現(xiàn)之后是不能再有運(yùn)動(dòng)的，原則上有股骨頭壞死就應(yīng)該要拄拐。只有這樣才能夠保護(hù)壞死的股骨頭，不再進(jìn)一步的受到自身重力作用的影響。只要在下地走路的時(shí)候，有自身的重力，股骨頭就會(huì)受到很大的壓力，血液循環(huán)進(jìn)一步受到影響，股骨頭壞死就會(huì)逐漸的增快，有可能就是在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)股骨頭的塌陷，達(dá)到了晚期的股骨頭壞死情況，到那個(gè)時(shí)候不管多大的年齡，只能是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)了。　　要是病人年齡特別小，在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，涉及到關(guān)節(jié)假體使用壽命的問(wèn)題。只能是盡可能的延緩股骨頭壞死的進(jìn)展，等到合適的年齡情況下，才考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"如果早期或者診斷后比較輕微的壞死，可以做緩和的有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步。如果已經(jīng)診斷有股骨頭壞死，不適合做過(guò)于勞累、負(fù)重或引起缺血的運(yùn)動(dòng)，可以做直腿抬高、靜蹲、不太負(fù)重的運(yùn)動(dòng)等，可以增加局部的血液供應(yīng)，增加肌肉的力量，對(duì)保護(hù)骨頭壞死和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有一定的作用。如果檢查屬于中等或者嚴(yán)重度比較高的股骨頭壞死，如果已經(jīng)有股骨頭塌陷或者關(guān)節(jié)間隙的改變，疼痛比較嚴(yán)重，不建議做運(yùn)動(dòng)，要臥床休息，進(jìn)行綜合治療比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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股骨頭壞死的檢查方法

"股骨頭壞死檢查方法分為三部分，第一是詢問(wèn)病史，有沒(méi)有去用糖皮質(zhì)激素，有沒(méi)有大量喝酒的歷史，髖部有沒(méi)有外傷。第二要檢查病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)屈曲、旋轉(zhuǎn)受限不受限，內(nèi)側(cè)外展能不能受限。第三照X光片，做磁共振，要定位加個(gè)CT。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

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治療股骨頭壞死的方法有哪些

股骨頭壞死的治療方法包括：1、保守治療：Ⅰ-Ⅲ期患者可坐輪椅或扶拐行走，以減少股骨頭負(fù)荷，避免...

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股骨頭壞死的治療方法有哪些

"股骨頭壞死治療的方法，是根據(jù)病程而來(lái)的，像一些早期的股骨頭壞死，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)之后，一般是采取非手術(shù)治療，首先自己能夠做到的就是減輕負(fù)重，避免過(guò)度的負(fù)重對(duì)股骨頭的影響，然后就是藥物的治療，藥物主要是改善癥狀。股骨頭壞死進(jìn)入中期時(shí)，評(píng)估之后或通過(guò)核磁及相關(guān)檢查之后，可以考慮手術(shù)，嘗試保住股骨頭，可以采用髓芯減壓植骨，或者骨瓣移植來(lái)改善股骨頭血供。還有一些比較嚴(yán)重的情況，就是股骨頭壞死屬于晚期，按照影像學(xué)的分期以及癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，保守治療效果不好，而且病人已經(jīng)有典型的疼痛甚至關(guān)節(jié)功能障礙，還是要考慮手術(shù)治療，目前一般采取人工關(guān)節(jié)置換。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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股骨頭壞死是指由于各種原因造成股骨頭血供出現(xiàn)破壞，從而引起股骨頭的骨壞死，最常見(jiàn)的原因是由于長(zhǎng)期服用激素類藥物，長(zhǎng)時(shí)間酗酒或者外傷造成股骨頭壞死。如果在早期沒(méi)有明顯的癥狀，可以通過(guò)減輕髖部負(fù)重，應(yīng)用活血化瘀藥物對(duì)癥治療緩解壞死程度。如果出現(xiàn)局部疼痛、活動(dòng)受限，但是髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是好的，可以通過(guò)髓心減壓手術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)將股骨頭的死骨處予以清除并給予新鮮的植骨，緩解壞死程度，減輕癥狀。如果以上方法不能夠減輕，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌、陷破壞的情況，需要通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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"股骨頭壞死的治療，分保守治療和手術(shù)治療。保守治療針對(duì)于股骨頭壞死的早期，沒(méi)有出現(xiàn)股骨頭軟骨面塌陷的情況，這種情況可以采用減輕患側(cè)肢體的負(fù)重及保暖，避免受涼，同時(shí)應(yīng)用活血化瘀藥物和高壓氧的治療，促進(jìn)壞死股骨頭部位的血運(yùn)，從而恢復(fù)早期的股骨頭壞死。如果股骨頭壞死出現(xiàn)明顯的軟骨面下骨質(zhì)的囊變，但是軟骨面還沒(méi)有塌陷，可以采用髓心鉆孔減壓手術(shù)和帶血管蒂的骨瓣植入手術(shù)，促進(jìn)股骨頭軟骨面下骨質(zhì)壞死的血運(yùn)，從而恢復(fù)病人的股骨頭壞死。如果病人的股骨頭壞死導(dǎo)致軟骨面塌陷，這種情況通過(guò)上述的保守治療效果不理想，需要行人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。"

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