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臺(tái)衛(wèi)平
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

消化內(nèi)科

流行性腹瀉如何治療

2023-11-17 09:55播放 :

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流行性腹瀉跟腸道傳染病類(lèi)似，首先要切斷傳播的途徑，其次給予對(duì)癥的治療。流行性腹瀉可能最常見(jiàn)于細(xì)菌或者病毒感染引起的腹瀉，比如沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌或者病毒如諾瓦克病毒等，屬于流行性腹瀉比較常見(jiàn)的原因。

一、切斷傳播的途徑：

切斷患者和人群的傳播的途徑，比如碗筷隔離、衛(wèi)生間消毒，毛巾分開(kāi)使用。

二、對(duì)癥治療：

1、細(xì)菌感染：可能需要給予針對(duì)性比較強(qiáng)或是比較廣譜的抗生素。比如針對(duì)金黃色葡萄球菌或者沙門(mén)氏菌，可以給喹諾酮類(lèi)的抗生素進(jìn)行抗感染的治療；

2、腹瀉嘔吐：給予對(duì)癥的治療，主要是包括腸黏膜的保護(hù)劑、調(diào)節(jié)腸道菌群以及補(bǔ)液、補(bǔ)水、補(bǔ)糖等。如果是特別重的情況，可能還需要收入院進(jìn)一步的檢查和治療。

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"流行性的結(jié)膜炎，也就是通常所說(shuō)的病毒性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎。這兩種情況在眼科是非常常見(jiàn)的，而且疾病具有傳染性。出現(xiàn)這種情況以后，首先要根據(jù)病因來(lái)選擇合適的藥物，細(xì)菌性結(jié)膜炎需要使用抗生素類(lèi)的滴眼液，比如鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等；病毒性的結(jié)膜炎，需要使用抗病毒的藥物，比如利巴韋林滴眼液、阿昔洛韋滴眼液或者更昔洛韋眼用凝膠。在疾病的早期或者急性期，點(diǎn)眼的頻率應(yīng)該高一些，每1-2小時(shí)點(diǎn)眼一次，隨著癥狀逐步減輕，再把眼水的頻率降下來(lái)，直到癥狀完全好轉(zhuǎn)。由于具有傳染性，所以在疾病治療與恢復(fù)的期間，一定要做好隔離工作，預(yù)防接觸傳染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)形成敗血癥，最后局限于腦膜、脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。其主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭疼、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。流行性腦脊髓膜炎的治療，包括針對(duì)病因治療、對(duì)癥治療、抗休克治療等。急性期治療，首先，包括抗休克治療，擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，選用一些血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等等，包括抗凝藥物。其次，呼吸衰竭的處理應(yīng)及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，并進(jìn)行心肺監(jiān)測(cè)。然后，病因?qū)W治療主要應(yīng)用藥敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥物，進(jìn)行抗生素治療，內(nèi)毒素是本病主要的致病因子，清除或使內(nèi)毒素活性減輕、滅活就可以減輕癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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流行性腦脊髓炎治療方法

"流行性腦脊髓炎又稱之為流腦，是春季比較常見(jiàn)的一種急性呼吸道傳染病，其致病菌主要為腦膜炎雙球菌。對(duì)于流行性腦脊髓炎，治療上最主要就是使用抗生素進(jìn)行治療，首選的藥物為青霉素，療程通常為5-7天。如果對(duì)青霉素過(guò)敏可以選擇氯霉素，也可以選擇復(fù)方新諾明。如果是爆發(fā)型流腦，除了使用抗生素外，還需要積極的防治休克，消除腦水腫，防治腦疝，防治呼吸衰竭，流腦的治愈率可以高達(dá)95%以上。對(duì)于發(fā)生流腦的患者一定需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能使患兒得到有效的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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流行性結(jié)膜炎俗稱

"流行性結(jié)膜炎又叫做紅眼病，俗稱就叫做紅眼病，是一種具有傳染性的疾病，主要是通過(guò)接觸傳播。接觸包括直接的接觸或者間接的接觸，比如跟患者使用共同的毛巾或者洗漱用品，如臉盆，或者間接被患者污染過(guò)水洗手或者洗臉，造成傳染。流行性結(jié)膜炎主要的癥狀是看上去眼睛是紅腫、充血，眼白的地方有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)小片出血，同時(shí)患者會(huì)感到眼睛比較酸痛或者脹痛，有的患者有很多的分泌物等等。流行性結(jié)膜炎通常在夏季比較容易造成大規(guī)模的流行，在人群比較密集的地方容易出現(xiàn)爆發(fā)性流行。所以要預(yù)防疾病要做好個(gè)人的衛(wèi)生防護(hù)，同時(shí)不要去人群密集的地方，要勤洗手，在外面的時(shí)候不要總是用手去摸刺激臉部或者眼睛。如果患上流行性結(jié)膜炎，要鑒定結(jié)膜炎是由于細(xì)菌造成的，還是病毒造成的，要對(duì)癥的使用抗生素或者抗病毒的眼藥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

崔馨│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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流行性結(jié)膜炎俗稱什么

"流行性結(jié)膜炎又被俗稱作紅眼病，屬于眼部具有傳染性的感染性疾病，主要通過(guò)接觸傳播，如與患者共用臉盆、毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品，或者使用被病原體污染的水源清洗面部等都有可能造成傳染。主要的癥狀是白眼球部位的血管擴(kuò)張、充血，白眼球表面有多處小片狀的出血，眼部有較多的分泌物等。通常在春夏季比較容易造成流行，尤其是在學(xué)校、工廠等人員密集的地方比較容易出現(xiàn)爆發(fā)性流行。本病重在預(yù)防只要能夠切斷傳播途徑，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，能夠避免被傳染的。如果不幸患上流行性結(jié)膜炎，需要點(diǎn)抗病毒的滴眼液治療，例如更昔洛韋滴眼液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/15收聽(tīng)(38712)

流行性結(jié)膜炎怎么治

流行性結(jié)膜炎即紅眼病，大部分是病毒感染所致，如腸道病毒感染或腺病毒感染，臨床上通常是抗病毒治療...

晉秀明│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/20播放(75770)

流行性腦膜炎怎么辦

流行性腦膜炎，是由腦膜炎球菌感染引起的化膿性炎癥。一般由腦膜炎病原菌攜帶者，借助飛沫直接由空氣傳播?；颊邥?huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、食欲不振、頭痛、發(fā)熱、乏力、嗜睡等癥狀。由于流行性腦膜炎都會(huì)有發(fā)熱、出汗癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物理降溫、藥物降溫，并補(bǔ)充體液，同時(shí)進(jìn)行抗菌治療。腦膜炎球菌對(duì)青霉素敏感，青霉素不易透過(guò)血腦屏障，但是加大藥物劑量，可使腦脊液中藥物達(dá)到治療的有效濃度，獲得良好療效，可采用青霉素800萬(wàn)至1200萬(wàn)單位靜脈輸液。因?yàn)槁让顾厝菀淄高^(guò)血腦屏障，具有良好的抗菌效果，對(duì)青霉素過(guò)敏，可采取替代治療，但氯霉素不良反應(yīng)較大，故選用時(shí)要非常慎重，一般不作為首選，新生兒不宜使用，用藥時(shí)應(yīng)密切觀察氯霉素不良反應(yīng)。另外，頭孢菌素對(duì)腦膜炎球菌抗菌活性強(qiáng)，易通過(guò)血腦屏障且毒性低，對(duì)于不適合青霉素、氯霉素的患者，可作為備選。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

殷彩梅│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2023/01/23收聽(tīng)(67540)

流行性腦膜炎的癥狀

"流行性腦膜炎的癥狀比較輕的時(shí)候見(jiàn)于流腦流行的時(shí)候，病情比較輕微，表現(xiàn)為低熱、輕微的頭痛以及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)的、細(xì)小的出血和腦膜刺激征，腦脊液多無(wú)明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌，而普通型最常見(jiàn)，占全部病例的90%以上。前驅(qū)期約為1-2天，有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，敗血癥可突發(fā)或者前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎靡等毒血癥狀。多數(shù)患者12-24h發(fā)展到腦膜炎期，腦膜炎主要表現(xiàn)為腦膜炎的癥狀，頭痛、頻繁嘔吐、煩躁以及腦膜刺激征、血壓升高、脈搏變緩慢，重者可出現(xiàn)譫妄、神志障礙及抽搐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/11/10收聽(tīng)(28100)

流行性腦膜炎臨床表現(xiàn)

流行性腦脊髓膜炎是指腦膜炎雙球菌由鼻咽部侵入血液循環(huán)，最后進(jìn)入腦部所形成的急性傳染病。在感染早期大多數(shù)患者并不產(chǎn)生任何癥狀，部分患者有咽喉疼痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏及神志淡漠等毒血癥狀。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常沒(méi)瘀點(diǎn)或瘀斑，70%-90%的病人有皮膚或黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，直徑是1mm-2cm，開(kāi)始為鮮紅色，后為紫紅色。最早見(jiàn)于眼結(jié)膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見(jiàn)，色澤鮮紅，之后變?yōu)樽霞t。多數(shù)患者于1-2天內(nèi)發(fā)展為腦膜炎，患者高熱及毒血癥癥狀持續(xù)，全身仍有瘀點(diǎn)或瘀斑，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀加重，頭痛劇烈，嘔吐頻繁，血壓增高而脈搏減慢。常有皮膚感覺(jué)過(guò)敏、怕光、狂躁及驚厥，腦膜的炎癥表現(xiàn)為頸后疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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治療流行性腦膜炎宜選用的藥物

流行性腦膜炎是由于腦膜炎雙球菌感染而引起的化膿性腦膜炎，需要選用的抗生素常常包括青霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟或者美羅培南等等。這些藥物能夠通過(guò)血腦屏障，抗炎效果比較好，同時(shí)也可以在充分抗炎的基礎(chǔ)上，針對(duì)重癥病人給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定血腦屏障。另外對(duì)于顱內(nèi)壓明顯增高者，需要給予積極的脫水降顱壓治療，比如應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等等，以防止病人發(fā)生腦疝的情況。高熱的患者需要給予退熱藥物進(jìn)行治療，比如賴氨匹林、安痛定等等。如果繼發(fā)癲癇發(fā)作，需要給予抗癲癇藥物，比如丙戊酸鈉或卡馬西平等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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腹瀉怎么治療

"腹瀉可分為感染性腹瀉和消化不良性腹瀉。指大便次數(shù)增多，便稀的一種癥狀。對(duì)于感染性腹瀉，可以使用抗生素治療，如氟哌酸、頭孢菌素、黃連素等治療。如果是大便次數(shù)多，有脫水的現(xiàn)象，還可以口服補(bǔ)鹽液或者靜脈輸液治療，預(yù)防水電解質(zhì)的紊亂。腹瀉拉肚還可能是由消化不良導(dǎo)致的，如脾胃功能虛弱、暴飲暴食、胃腸功能紊亂都可以出現(xiàn)腹瀉?？梢杂媒∑⑽?、促消化的中藥調(diào)理，如大山楂丸、參苓白術(shù)散等。腹瀉也可能由慢性腸炎、不良的冷熱刺激導(dǎo)致。也可以用健脾祛濕的中藥調(diào)理，如補(bǔ)脾益腸丸、平胃散等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/04/10收聽(tīng)(60874)

腹瀉如何治療

"腹瀉可以通過(guò)熱敷腹部，或者使用蒙脫石散、乳酶生片等藥物治療。腹瀉時(shí)適當(dāng)對(duì)腹部熱敷能夠促進(jìn)血液循環(huán)，幫助腸道功能恢復(fù)，能夠減輕癥狀。蒙脫石散不僅能夠保護(hù)腸胃黏膜，同時(shí)還具有吸附作用，在腹瀉期間服用可以吸收腸道中的水分，減輕細(xì)菌毒素對(duì)腸道造成的刺激，是腹瀉期間經(jīng)常使用的藥物。乳酶生片含有活的屎腸球菌，屬于一種腸道益生菌，進(jìn)入腸道內(nèi)后可以幫助分解腸內(nèi)的糖分，同時(shí)生成乳酸，能夠抑制腸內(nèi)腐敗菌的生長(zhǎng)，同時(shí)還可以減少腸道氣體的產(chǎn)生，因此對(duì)于腹瀉有不錯(cuò)的治療效果。在使用藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)注意做好腹部保暖，避免進(jìn)食加重腸胃負(fù)擔(dān)的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/01/20收聽(tīng)(53270)

腹瀉的治療

"腹瀉是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種，急性腹瀉治療較快，慢性腹瀉治療起來(lái)療程長(zhǎng)，需要堅(jiān)持治療。導(dǎo)致腹瀉的原因也比較多，比如中毒、藥物作用、感染、受涼等。腹瀉一般都會(huì)采用藥物治療，比較輕微的腹瀉，服藥3天后就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果比較嚴(yán)重，會(huì)需要一個(gè)星期左右。如果腹瀉出現(xiàn)脫水的癥狀，就需要去醫(yī)院治療，藥物治療效果可能不佳。腹瀉時(shí)一定要注意多飲水，以免造成脫水。飲食不要吃辛辣、刺激的食物，油膩的食物也不能吃。注意給腹部保暖，不能著涼，不然會(huì)導(dǎo)致腹瀉加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/01/28收聽(tīng)(89990)

腹瀉該怎么治療

"腹瀉的癥狀可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、糞便移植等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。消化系統(tǒng)感染性疾病是引起患者腹瀉癥狀的常見(jiàn)病因，如：急性腸胃炎、腸系黏膜炎、腺病毒性胃炎等，對(duì)于此類(lèi)疾病可以選用針對(duì)性抗生素藥物進(jìn)行抗感染性治療，如：呋喃西林、頭孢克肟、青霉素鈉等，另外可以配合止瀉澀腸類(lèi)藥物緩解腹瀉，具體藥物有瀉立停顆粒、和胃整腸丸、止瀉通膠囊等。但是對(duì)于非炎癥性疾病所引起的腹瀉癥狀，如：小腸吸收障礙綜合征、大腸息肉、腸易激綜合征等，需要到醫(yī)院進(jìn)行當(dāng)面會(huì)診檢查，查明具體病因后再制定合適的治療方式，常見(jiàn)治療方式有腸內(nèi)鏡切除術(shù)、糞便移植、藥物治療等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/17收聽(tīng)(75988)

腹瀉該如何治療

"腹瀉可以使用補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、諾氟沙星、藿香正氣水進(jìn)行治療，部分人還應(yīng)補(bǔ)充腸道益生菌。出現(xiàn)腹瀉時(shí)，腸道系統(tǒng)會(huì)處于高滲透壓的狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致身體中大量的水分丟失。對(duì)于水分丟失比較多的人，可以口服補(bǔ)液鹽幫助改善，以避免身體出現(xiàn)脫水。蒙脫石散能夠吸附腸道中的有害菌，同時(shí)保護(hù)腸道黏膜，并且不會(huì)被人體吸收，可以達(dá)到不錯(cuò)的止瀉作用。部分人出現(xiàn)腹瀉是由于細(xì)菌感染而引起，可以使用諾氟沙星藥物進(jìn)行治療，諾氟沙星屬于廣譜抗菌藥物，能夠殺滅腸道中的有害菌而改善腹瀉。藿香正氣水屬于中成藥物，對(duì)于外感風(fēng)寒、夏傷暑濕引起的腹瀉，有不錯(cuò)的緩解作用，并且對(duì)人體造成的副作用比較小。腹瀉時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸道中丟失大量的有益菌，所以腹瀉的人應(yīng)注意補(bǔ)充腸道益生菌，增加腸道的功能而減輕腹瀉癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/24收聽(tīng)(38002)

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