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    什么是唇腭裂術(shù)前正畸

    2023-04-15 09:54播放 :

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    唇腭裂術(shù)前正畸的目的主要是減輕患兒畸形程度,利于唇裂修補手術(shù)和使口鼻分離,便于喂養(yǎng)。唇腭裂患者鼻畸形的形成有特定的解剖學(xué)基礎(chǔ),鼻及其附近組織結(jié)構(gòu)異常是唇腭裂伴發(fā)鼻畸形發(fā)生的原因之一,以及梨狀孔區(qū)域,患者上頜骨發(fā)育不良,可導(dǎo)致鼻缺乏足夠的硬組織支持。

    常用的矯治器有五種,包括鼻牙槽突術(shù)前矯治器、改良機動型牙槽突術(shù)前矯治器、動力型術(shù)前鼻畸形矯治器、鼻畸形口外矯治器、改良型口內(nèi)營養(yǎng)托板。所以術(shù)前矯治目前被越來越多的醫(yī)生和患者家長所認(rèn)可和接受。

    目前我國采用活動矯治器的方法進行術(shù)前正畸治療,獲得良好的效果。術(shù)前正畸矯形開始主要是矯治鼻牙槽突,延長鼻小柱及其對上頜骨的改型,之后逐漸發(fā)展到對鼻軟骨形態(tài)改型的鼻牙槽塑形,同時對鼻部的畸形也進行矯治。目前唇腭裂修復(fù)術(shù)前的正畸治療被越來越多的醫(yī)生和患者家長認(rèn)可,成為序列治療的重要組成部分。近年來,隨著計算機輔助設(shè)計與輔助制造技術(shù)的發(fā)展,術(shù)前矯治部分有望實現(xiàn)數(shù)字化,增加精確性和提高治療效率。

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    唇腭裂患兒術(shù)前該如何喂養(yǎng)?

    唇腭裂患兒術(shù)前的喂養(yǎng)確實困擾著很多家長。因為絕大多數(shù)家長都是第一次接觸這樣的小朋友。這種唇腭裂患兒的喂養(yǎng)確實也存在一些客觀的困難。比如唇裂小朋友,因為口輪匝肌中間是斷開的。因此口唇的運動是跟正常小朋友不一樣的。其實對于專業(yè)的醫(yī)護人員來講,單純的唇裂對喂養(yǎng)的影響并不是特別大,而影響比較大的是腭裂的患者,因為在吞咽的過程當(dāng)中會出現(xiàn)一些問題,比如會從鼻腔反流。甚至由于咽部的肌肉的協(xié)調(diào)性發(fā)生了一些異常,他還會出現(xiàn)一些誤吸、嗆奶,這些都會導(dǎo)致一些并發(fā)癥。所以對于腭裂小朋友的術(shù)前的喂養(yǎng)要更加的仔細(xì)。我們首先就是建議喂養(yǎng)的時候要保持一個45°的直立的一個體位,盡量不要是平躺位。另外一個就是在喂養(yǎng)的時候,因為這樣的小朋友可能吸吮功能都會有一些問題,因為他沒有辦法在口腔里形成足夠的負(fù)壓。所以他一般來講都要用一些特殊的奶瓶?,F(xiàn)在無論是進口的還是國產(chǎn)的,都有一些專門為唇腭裂患兒生產(chǎn)的一些奶瓶和奶嘴。它有一些獨特的設(shè)計,像一些防止倒流的一些閥,它的奶嘴的設(shè)計可能會更加粗大一些,然后材質(zhì)會更加柔軟,避免傷及患者的口腔黏膜。另外它的開口的設(shè)計也會使得喂奶的時候它的流速能夠控制,避免過沖,影響到嗆咳。還有在這種喂養(yǎng)的過程當(dāng)中,要盡量的使奶嘴不要正對著他的裂隙處,而是在盡量比較完整的一側(cè)來喂養(yǎng)。還有喂養(yǎng)以后要進行一個比較充分的一個拍背。因為這種小朋友他經(jīng)常會在進食過程當(dāng)中吞進很多氣體,這樣容易導(dǎo)致最后吐奶。基本就是這些。

    語音時長02:50''

    周煉北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/03/16收聽(91066)

    唇腭裂有哪些?

    "唇腭裂實質(zhì)上很多時候是相關(guān)聯(lián)的,就是唇裂伴發(fā)腭裂,是有這樣的病例的。我們要對唇腭裂進行分類,首先我們要分為唇裂和腭裂,唇裂又分為單側(cè)唇裂,就是只累及一側(cè)的唇裂和雙側(cè)都累及的雙側(cè)唇裂。唇裂我們又從嚴(yán)重程度來講,從簡單的Ⅰ度唇裂,就是只累及到紅唇;Ⅱ度唇裂是累及到白唇,就是上唇皮膚;Ⅲ度的唇裂,就累及到鼻基底,一般來講單側(cè)的唇裂是可以這么區(qū)分的。但雙側(cè)唇裂同時有兩側(cè)完全都裂開的,就是雙側(cè)的完全性唇裂,也有兩側(cè)的程度是不同的,一側(cè)是完全性的唇裂,一側(cè)是不完全性的唇裂,我們可以再按照唇裂的嚴(yán)重程度,累計紅唇還是白唇,還是鼻基底來進行分類。腭裂的分類也是從輕、中、重度來去區(qū)分的。輕度的腭裂就是Ⅰ度腭裂,它只累及軟腭;Ⅱ度的腭裂是累及到硬腭,但是在切牙孔之前;Ⅲ度的腭裂就會累及到切牙孔前方的骨頭,直到齒槽。從這個切牙孔之前,還可以向兩側(cè)都裂開的雙側(cè)腭裂和只累及一側(cè)的單側(cè)腭裂,這個就是唇腭裂的分類。"

    語音時長01:53''

    王永前中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

    2023/04/23收聽(56824)

    唇腭裂是怎么造成的

    "唇腭裂是怎樣造成的也就是唇腭裂的病因是什么,臨床上我們把唇腭裂分成兩大類,一類是綜合征性的唇腭裂,另外一類是非綜合征性唇腭裂。綜合征性的唇腭裂也就是說患兒除了唇腭裂以外,還有其它臟器的畸形,那么這一類唇腭裂患者都有非常明確的遺傳因素。對于非綜合征性唇腭裂,也就是單獨發(fā)生的唇腭裂,它主要受遺傳和環(huán)境兩大方面因素的影響。遺傳因素一般很難找到真正發(fā)生病變的基因,但是從大的數(shù)據(jù)上來講,它的發(fā)生符合一定的遺傳規(guī)律, 比如有唇腭裂發(fā)生的家系,他再發(fā)唇腭裂的風(fēng)險就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有唇腭裂發(fā)生的家系。環(huán)境因素會比較復(fù)雜,主要是指懷孕期間母體所存在的環(huán)境,一個是營養(yǎng)方面的因素,如果孕婦發(fā)生營養(yǎng)不平衡會出現(xiàn)唇腭裂,因此在懷孕期要注意補充營養(yǎng),營養(yǎng)的均衡,補充維生素和微量元素等等。再有胎兒如果出現(xiàn)了缺氧,也可以引起唇腭裂的發(fā)生,還有就是感染和損傷的因素,也可以加劇這種先天畸形的發(fā)生。另外就是內(nèi)分泌因素的影響,如果在懷孕期間孕婦出現(xiàn)各種原因誘發(fā)的體內(nèi)激素分泌的增加,就有可能導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生。 還有就是藥物因素,有一些藥物比如說抗癌、抗癲癇、類固醇類的藥物都是有可能致畸的。還有物理因素,如果孕婦頻繁接觸放射線、微波等等,也可能加劇唇腭裂這類先天畸形的發(fā)生率。 "

    語音時長02:32''

    周煉北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/02/21收聽(50132)

    什么是唇腭裂?

    "唇腭裂是一個通俗的說法,就是唇和顎部的裂開。其實這個名稱并不能全部代表先天畸形的所有情況。還包括牙槽突裂,另外還有完全性的唇裂還包括鼻底的裂開。再有由于牙槽突裂的存在,還會導(dǎo)致牙齒在發(fā)育當(dāng)中的一個畸形。這種畸形它會影響到我腔和面部的很多的器官和功能。另外由于腭裂存在,還會影響到患者的聽力。因此唇腭裂這個畸形它是系統(tǒng)性的一個病變。這種病變一般來說是由于在發(fā)育過程當(dāng)中,由某種因素而導(dǎo)致形成口腔和面部發(fā)育的一些生發(fā)中心沒有正常的連接和融合所導(dǎo)致的。唇腭裂它是一種非常常見的先天的頜面部的發(fā)育畸形,一般來說在正常人群里面就達到1.82‰,或者是600-700個人當(dāng)中就會有一個唇腭裂小孩的發(fā)生。這種唇腭裂會在胚胎的前三個月就出現(xiàn),由于各種各樣的因素,而影響胚胎的發(fā)育。這種畸形會影響到我們小朋友,除了形態(tài)和功能以外,它的影響還是非常深遠(yuǎn)。包括未來的發(fā)音,還有頜面部骨骼的發(fā)育,還有外形和功能的一些畸形和不正常。還有可能會影響到他參與社會行為,一些社會交往,反過來還會影響他的心理發(fā)育。因此這種唇腭裂的畸形是需要我們特別關(guān)注的。"

    語音時長02:21''

    周煉北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/06/12收聽(28718)

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