中日友好醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科
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胸悶、胸痛的原因比較多見,并不是由一種原因所引起,從臨床上來講,胸悶、胸痛產(chǎn)生的原因與心血管、胸腔、食道疾病均有密切關(guān)系。在心血管疾病當(dāng)中,與冠心病、心絞痛、急性冠脈綜合征、心包炎、心肌炎、肥厚型心肌炎,以及主動脈瓣膜狹窄和關(guān)閉不全都有關(guān)系,在比較嚴(yán)重的情況下,還與主動脈夾層、主動脈瘤有一定關(guān)系。
從肺臟疾病來看,肺栓塞還有胸膜炎也可以出現(xiàn)急性的胸悶、胸痛。此外反流性食道炎、食道裂孔疝等疾病也可以引起胸悶、胸痛。所以對于出現(xiàn)胸痛、胸悶的患者,需要根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病以及危險因素綜合分析,最后還要根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確定患者胸悶、胸痛的病因。
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"胸悶、胸痛考慮是心血管疾病引起,一般是血管管腔狹窄引起心臟供血不足,主要是動脈粥樣硬化導(dǎo)致,這是一種退化性和增生性的改變,跟貪吃油膩食物、久坐不動有關(guān)。有的遺傳性心肌病也會導(dǎo)致胸悶胸痛,如肥厚性心肌病,胸痛都發(fā)生在疲勞后,經(jīng)過充分休息后,胸痛、胸悶會逐漸減輕。有的老年人主動脈瓣膜疾病也會出現(xiàn)胸悶、胸痛,在年輕時無癥狀,偶爾體檢時才被發(fā)現(xiàn),生理性原因也會導(dǎo)致胸悶、胸痛,如大量飲酒后又感受風(fēng)寒,因為暫時性血管收縮而出現(xiàn)胸悶、胸痛。而心臟神經(jīng)官能癥出現(xiàn)的胸痛,做各種檢查都沒有異常,大多數(shù)跟情緒有關(guān)。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/29收聽(14824)
胸悶、胸痛是可大可小的問題,人一生中都會碰到胸悶、胸痛的情況。普通胸悶、胸痛多見于女性,比如心... 黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/19播放(97372)
胸悶、胸痛是可大可小的問題,人一生中都會碰到胸悶、胸痛的情況。普通胸悶、胸痛多見于女性,比如心...
黃桂瓊│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/19播放(97372)
引起胸痛、胸悶的原因較多,可以歸納為心臟疾病、肺部疾病、消化道疾病等幾個方面,具體如下: 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/10/20播放(58978)
引起胸痛、胸悶的原因較多,可以歸納為心臟疾病、肺部疾病、消化道疾病等幾個方面,具體如下:
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/10/20播放(58978)
"胸痛、胸悶最常見的病因是最嚴(yán)重的情況,即冠心病心絞痛或心肌梗死,參考以下幾方面:1、如果胸悶、胸痛的癥狀是在勞累或情緒激動后出現(xiàn),位于胸骨后或心前區(qū),性質(zhì)是悶痛,發(fā)作時不能活動,經(jīng)休息或含服硝酸甘油可以緩解,如果在幾分鐘內(nèi)緩解,有可能是冠心病心絞痛。2、如果癥狀持續(xù)不緩解,大于15-20分鐘,要警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即就診。3、胸悶、胸痛還有可能是肺栓塞,患者多有下肢制動的病史,會出現(xiàn)下肢靜脈血栓,可有胸悶、憋氣、胸痛等癥狀。血氣分析提示低氧血癥,D-二聚體可以升高,此時可以完善胸部CTPA的檢查,以明確診斷。4、氣胸也可以出現(xiàn)胸悶、胸痛,此時應(yīng)該完善胸片或胸部CT的檢查。5、主動脈夾層也會出現(xiàn)胸悶、胸痛,多有高血壓病史,血壓難以控制。出現(xiàn)的胸痛為突然發(fā)作的撕裂樣疼痛,此時應(yīng)該完善主動脈CT檢查。6、腹部疾病,比如膽囊炎、胃食管反流,也可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛。7、心肌炎或急性心包炎,也可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,出現(xiàn)這些癥狀時,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,明確診斷,除外器質(zhì)性的病變。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/22收聽(31578)
臨床上胸痛、胸悶可由多種病因造成,常包括循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。急性的胸痛、胸悶如果不及時治療,會造成不可估量的后果。臨床上急性胸痛中心的開展,對于主動脈夾層、肺動脈栓塞、急性冠脈綜合征患者可進行早期的鑒別診斷,可以選擇相應(yīng)的治療方案,緩解患者的病情。胸痛、胸悶可見于急性氣胸、循環(huán)系統(tǒng)疾病,如心肌炎、心包炎的患者,血液系統(tǒng)疾病如白血病也可出現(xiàn)胸骨后疼痛的情況,消化系統(tǒng)癥狀如胃十二指腸潰瘍偶有胸痛癥狀的發(fā)生,需要進行系統(tǒng)的鑒別診斷。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/13收聽(60716)
"胸悶、胸痛主要有以下幾方面原因:1、心臟疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛或者急性心肌梗死,這是引起患者胸悶、胸痛最主要的病因,也是目前臨床中發(fā)病最常見的一種胸痛,主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊突然出現(xiàn)破裂,導(dǎo)致局部出血。血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓,血栓會將冠狀動脈堵塞或者不完全堵塞,引起心肌缺血癥狀,出現(xiàn)疼痛。2、主動脈夾層:發(fā)生于血壓過高,高血壓引起血管內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂,當(dāng)內(nèi)膜撕裂的時候,血液就會進入到假腔當(dāng)中,也就是進入到內(nèi)膜下,引起內(nèi)膜進一步撕裂,這種情況會引起疼痛。疼痛持續(xù)的時間非常長,并且疼痛非常危重,隨時有生命危險。3、肺動脈栓塞:由于雙下肢出現(xiàn)深靜脈血栓,深靜脈血栓可以脫落,順著人體的下腔靜脈進入到右心房、右心室,最終進入肺動脈,引起肺動脈栓塞。疼痛也容易導(dǎo)致咳血、呼吸困難等情況,危及生命安全。4、張力性氣胸:患者存在張力性氣胸時,也會出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛,疼痛也會有危及生命的可能。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/11/02收聽(48146)
胸疼、胸悶、氣短如果3個癥狀都有,多見于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。一、肺... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/16播放(31837)
胸疼、胸悶、氣短如果3個癥狀都有,多見于肺部疾病、縱隔疾病,以及心臟疾病。
一、肺...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/16播放(31837)
緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種:1、冠...
緊張胸悶胸痛的原因主要包括以下幾種:
張妮│北京醫(yī)院
2023/09/23播放(56020)
"患者如果目前出現(xiàn)了氣短、胸悶,以及胸痛這些不舒服的感覺,可能是因為心力衰竭、冠心病心絞痛、心肌炎、非實質(zhì)性疾病等原因。對于年齡大的人或者是既往有基礎(chǔ)疾病的人群,要考慮是不是存在心力衰竭,有沒有冠心病心絞痛發(fā)作的原因。如果是年輕人,既往也沒有疾病,最近三周之內(nèi)有過咳嗽、咳痰、感冒、發(fā)熱、腹瀉的情況,首先要排除會不會是心肌炎所引發(fā)?;颊呖梢詸z查一下心肌酶、血常規(guī)、心電圖,以及心臟彩超的檢查。如果年紀(jì)不大、無基礎(chǔ)疾病,最近三周之內(nèi)也無任何的異常情況存在,要考慮會不會是心臟神經(jīng)官能癥,這個問題多見于更年期的女性,還有一些長期勞累熬夜、精神壓力特別大的人,也容易出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛。其實并不是實質(zhì)性的疾病,是一種精神心理因素所引發(fā)的軀體癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/03收聽(25646)
"胸悶、胸痛、咳嗽多見于肺部疾病和心血管的疾病:1、肺部疾病,如肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、自發(fā)性氣胸、胸膜炎等等疾病,都可以出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽的癥狀,有一些還可以合并畏寒、發(fā)熱、咯血等等癥狀。2、心血管的疾病,如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病,可以出現(xiàn)胸悶、胸痛,也可以伴有咳嗽、咳痰等等癥狀,常伴有心悸、心慌,甚至雙下肢水腫等等癥狀。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽,應(yīng)該到醫(yī)院拍胸片或者做胸部CT、心電圖、心臟彩超等等檢查進一步明確診斷。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/07/08收聽(39464)
胸悶、胸痛,出現(xiàn)這一癥狀最常見的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常見的慢性疾病,患病... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/01播放(28523)
胸悶、胸痛,出現(xiàn)這一癥狀最常見的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是目前很常見的慢性疾病,患病...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/01播放(28523)
"胸悶、胸痛我們主要還是要排查原因,是什么原因引起的,處理是不一樣的。單就心臟的角度來說,最常見的胸悶胸痛就是一個心肌缺血,心絞痛的發(fā)作。在我們心肌缺血胸悶、胸痛、心絞痛發(fā)作的時候,首先我們就要休息,停止活動,讓心臟休息下來,很多數(shù)分鐘之后心臟心肌缺血的胸悶胸痛就能夠緩解。如果比較嚴(yán)重的不能緩解,我們需要備口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服,起效會比較快,能夠起到快速的擴張心臟血管而緩解胸悶、胸痛的作用。如果一次效果不好,每隔五分鐘我們可以重復(fù)一次,一般可以重復(fù)三次。如果服用這些藥物,并且休息之后胸悶、胸痛還是不能緩解,持續(xù)時間比較久,這個時候我們要警惕心肌梗塞的發(fā)生,這個時候需要緊急就診,呼叫急診,甚至120處理會比較好。其他系統(tǒng)有一些胸悶胸痛,包括呼吸道、消化道,那些疾病要根據(jù)相應(yīng)的科室做不同的處理。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/05/08收聽(97554)
患者如果出現(xiàn)胸痛、胸悶,首先要排除患者目前是否存在器質(zhì)性心臟病。建議患者,檢查心電圖、胸片、心臟彩超,有助于明確目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病,或主動脈瓣的狹窄。因為,這樣的問題本身會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛。有一些患者,有可能是由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所導(dǎo)致的,相對而言,冠心病所導(dǎo)致的胸悶、胸痛更為常見。尤其對于老年患者,當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛時,一定要注意明確是否是冠心病所引發(fā)。還有一些患者,也不排除是由于心臟神經(jīng)癥,或植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂所,導(dǎo)致的這種心前區(qū)的不適感。除此之外,像X綜合征、心肌橋也會出現(xiàn)胸悶、胸痛。
2023/03/13收聽(26550)
"胸悶、胸痛可由多種疾病引起,其中最常見的是心血管系統(tǒng)的疾病,包括冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓危象、高血壓急癥、主動脈夾層等等。另外,對于呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔積液等等,也可造成胸悶、胸痛的現(xiàn)象。對于血液系統(tǒng)的疾病,如白血病,可造成胸痛情況的發(fā)生。對于消化系統(tǒng)的疾病,如胃十二指腸潰瘍病等等,也可造成胸悶、胸痛等癥狀的發(fā)生。所以,對于胸悶、胸痛,需要給予系統(tǒng)性的鑒別診斷。對于急性胸痛要注意鑒別診斷,如氣胸、主動脈夾層、急性肺栓塞、冠心病、急性冠脈綜合征,及時有效的治療可以緩解胸悶、胸痛,并可以改善患者的預(yù)后。"
2023/07/21收聽(95282)
"導(dǎo)致胸悶、胸痛的疾病常見的包括心臟疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、主動脈疾病、功能性疾病,以及胸痹和縱隔疾病等,具體如下:1、心臟疾?。撼R姷挠行慕g痛、心肌梗死、心肌炎、主動脈瓣疾病、肥厚型心肌病、急性心包炎等;2、消化系統(tǒng)疾?。喝缡彻苎住⑽秆?、胃潰瘍等;3、呼吸系統(tǒng)疾病:如肺炎、肺癌、肺栓塞、氣胸、胸膜炎等;4、主動脈疾?。喝缰鲃用}夾層等;5、功能性疾?。喝缧呐K神經(jīng)官能癥等;6、胸痹和縱隔疾?。喝缋唛g神經(jīng)痛、肋軟骨炎、縱隔炎等;對于發(fā)生胸悶、胸痛的人要及時到醫(yī)院就診,明確胸悶、胸痛的原因,給予針對性的治療。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/08/14收聽(50112)
"經(jīng)常胸痛、胸悶,最常見的疾病是冠心病,冠心病包括心絞痛、心肌梗死等多種類型,而心絞痛又包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。經(jīng)常胸悶、胸痛多考慮不穩(wěn)定型心絞痛,不穩(wěn)定型心絞痛往往有向心肌梗死發(fā)展的可能,而表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛,患者胸痛劇烈,持續(xù)時間長,往往超過半個小時,并可伴有惡心、嘔吐、出冷汗、血壓下降、休克、心衰等癥狀。對于冠心病、急性心肌梗死的患者,治療需要迅速解除致病的阻塞物,以及改善心肌細胞的缺血、缺氧狀態(tài)。其治療包括藥物治療、冠脈介入治療,以及急診外科搭橋手術(shù)治療等。"
2023/05/06收聽(82138)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/10/30播放(51706)
胸痛、胸悶的原因有很多,可以是心臟原因,也可以是肺部原因,甚至是上腹部脹氣原因,有些是神經(jīng)、皮...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/10/30播放(51706)
"如果患者出現(xiàn)了胸悶、氣短、胸痛這種表現(xiàn),要排除是否是由于心力衰竭發(fā)作所引發(fā)的,對于心功能不全的患者,尤其在活動后就更加容易出現(xiàn)這種不適的癥狀。如果確實是由于心衰所導(dǎo)致,建議患者可以結(jié)合靜推呋塞米,或者是托拉塞米的方式來改善癥狀,必要的時候還可以結(jié)合靜推硝普鈉或者是新活素。建議患者可以檢查BNP和心臟彩超,有助于明確目前是否是心力衰竭,以及心衰的嚴(yán)重程度。還有患者出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛,也不排除是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的,這樣的患者往往處于更年期狀態(tài),或者是長期精神壓力比較大,睡眠不好,相對就容易出現(xiàn)這種不適癥狀,建議患者也應(yīng)當(dāng)檢查動態(tài)心電圖,必要時可以檢查冠脈CT,明確目前是否存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。"
2023/06/30收聽(17866)
胸悶、胸痛可以按摩人體當(dāng)中的一些腧穴,最常用的腧穴包括膻中穴,膻中穴位于前正中線上,兩乳頭連線的中點。還有內(nèi)關(guān)穴,位于前臂掌側(cè)兩個肌腱之間,腕橫紋上兩寸,兩寸通常是指三橫指。還有絕厥陰俞穴,在第四胸椎的棘突下,旁開一點五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下,旁開一點五寸。還有三陰交穴,位于內(nèi)踝尖上三寸,用自己的手指測量,也就是四指的寬度,這兒有一個骨頭叫脛骨,三陰交穴位于脛骨后緣,靠近骨頭邊緣的凹陷處。還有鳩尾穴,位于臍上七寸,劍突下半寸。通里穴,在前臂的掌側(cè),掌側(cè)最里側(cè)的肌腱的外緣,也就是腕橫紋上一寸的位置。另外還有神門穴,它位于腕部,腕部掌側(cè)橫紋的內(nèi)側(cè)端,也就是最里側(cè)這個肌腱外側(cè)的凹陷處。還有間使穴,在前臂的掌側(cè)腕橫紋上三寸,也是在兩個肌腱之間。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/11/24收聽(19162)
"患者如果出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀,這個時候可以先含服救心丸,然后測量實際的心率和血壓,如果目前血壓不低,那么建議患者可以吃倍他樂克25-50mg,這種劑型起效較快,如果用藥之后癥狀仍不見緩解,那么建議患者還是應(yīng)當(dāng)去急診科,或者是專業(yè)的心內(nèi)科進行系統(tǒng)的檢查和治療。如果目前正在住院期間,可以結(jié)合吸氧治療,同時可以行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗檢查,看一看目前是否發(fā)生了急性冠脈綜合征,建議患者在必要的時候聯(lián)合應(yīng)用硝酸異山梨酯靜脈滴入,可以有效的緩解胸悶、胸痛,但是如果有急性右室心肌梗死,是不建議應(yīng)用硝酸酯類藥物的。"
2023/03/20收聽(82492)
北京腫瘤醫(yī)院 楊躍
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中日醫(yī)院 李琳
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浙江省腫瘤醫(yī)院 徐裕金
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中日醫(yī)院 陳京宇
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