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    病毒性心肌炎后遺癥

    2023-08-28 21:26播放 :

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    病毒性心肌炎大部分患者經(jīng)過適當治療是可以痊愈的,部分病人遷延發(fā)展成為各種心律失常,可以表現(xiàn)為竇性心律不齊、竇性心動過緩,還有房性、室性早搏,以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯。如果出現(xiàn)這些癥狀可以進行中西醫(yī)結(jié)合治療,以中醫(yī)為主。還有一部分病人病勢比較兇猛,還合并心衰、休克而死亡,少部分病人可能會發(fā)展成為擴張型心肌病合并心衰,心律失常反復(fù)發(fā)作,還有極少數(shù)一部分病人可能只表現(xiàn)為心臟擴大而沒有臨床表現(xiàn),持續(xù)數(shù)月、數(shù)年保持不變。

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    病毒性心肌炎怎么得的

    "病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者腸道病毒轉(zhuǎn)移到心肌組織,引起心肌全身損傷,患者可能出現(xiàn)胸悶、喘氣、心慌、呼吸困難等癥狀。心電圖檢查會出現(xiàn)各種類型的心律失常,其中以室性心律失常為主。而心臟超聲的檢查提示心肌彌漫性運動減低以及左心室射血分數(shù)降低,提示患者存在收縮功能障礙。而心肌標志物提示各種指標的增高,最典型、最具有診斷價值的是肌鈣蛋白,這個指標主要來自心肌組織,當肌鈣蛋白增高時結(jié)合上述的癥狀、相關(guān)病史信息即可確診為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性,90%以上的病毒性心肌炎患者屬于輕癥,主要在開始時進行積極對癥支持治療,讓心臟得到足夠的休息。很多患者基本預(yù)后都較好,只有極少數(shù)患者可能發(fā)展成為重癥心肌炎,導(dǎo)致心功能永久性下降以及各種類型的心律失常,這對患者長期生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大的影響。但部分病毒性心肌炎的患者,如果不加以控制后期可能會發(fā)展為擴張型心肌病,主要表現(xiàn)為左心室不明原因擴張,而且伴隨著心功能下降、惡性心律失常,這部分患者預(yù)后非常差,可能只有通過心臟移植來解決。"

    語音時長01:45''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(35172)

    什么是病毒性心肌炎?

    "判斷病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重,輕到什么程度呢?輕到患者可能無明顯的癥狀,重到什么程度呢?重到急性的心衰,惡性的心律失常,甚至影響到生命。所以它的臨床表現(xiàn)是從輕到重,多種多樣的。我們?nèi)绾稳ヅ袛嗄??首先,既然有病毒感染,患者在出現(xiàn)心臟的癥狀之前的1到2周,最長不超過4周,有一個前驅(qū)的感染疾病史,比如說有過上呼吸道的感染,能夠提供出明確的病史,而且在這次感染之后就出現(xiàn)了一系列心慌、胸悶、氣短、心悸,甚至胸痛這樣的臨床表現(xiàn)。從心電圖來講可以出現(xiàn)改變,但是輕的患者心電圖也不一定會出現(xiàn)改變。心電圖的改變也是多種多樣的,有的表現(xiàn)為心律失常,有的表現(xiàn)為心肌缺血的改變。由于患者很少在急性期來就診,往往都是在之后,所以我們心肌損傷標記物往往都不特異了。也就是說如果病毒性心肌炎急性發(fā)作期,我們能夠檢測到心肌損害,但是如果患者錯過了這個時間窗來就診,我們往往檢測不到。超聲也有一定的診斷價值,但是不損害到一定程度,超聲也是不顯示的。強有力的金指標是做一個心內(nèi)膜的活檢,但是這個創(chuàng)傷是比較大的;另外我們還可以做一些病毒學(xué)的檢測,來證明他有沒有病毒性心肌炎。大家要特別警惕的是病毒性心肌炎對于很多小孩來說都是打問號的,之所以打問號,就是因為臨床表現(xiàn)不夠典型,而客觀的證據(jù)我們又找不到,能夠找到的只是患兒在出現(xiàn)癥狀之前有過上呼吸道的感染史。這樣的情況家長都不要太緊張,只要進行適當?shù)男菹ⅲ旧隙疾粫粲泻筮z癥。而嚴重的病毒性心肌炎臨床是不會漏診的,這種治療反而會更有的放矢。"

    語音時長02:35''

    董國菊中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/07/23收聽(72722)

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