中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
泌尿科
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患者做B超時發(fā)現腎積水，通常分成兩種類型，具體如下：
1、腎積水對腎臟有較大壓力，長時間有可能會影響腎臟功能，通常由梗阻原因造成，可來源于積水下方輸尿管，常見原因是輸尿管腫瘤、輸尿管結石、輸尿管炎癥狹窄。也有可能來自膀胱和尿道，患者表現為雙腎積水，膀胱梗阻常見于膀胱內血塊填塞，而尿道梗阻常見于尿道狹窄，或其他原因導致尿道存在梗阻如男性前列腺增生、女性膀胱頸部梗阻；
2、腎積水雖B超上看到積水，但積水并沒有對腎臟造成損，。主要由于其自身沒有太大壓力，常見于先天解剖異常出現腎積水。
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腎積水會導致人體腎臟功能出現異常，導致腎盂內壓力過高，進而導致腎臟代謝功能出現異常，還可導致腎盞和腎單位受到損傷。如果腎積水量過大，可導致人體出現腎功能衰竭的情況。另外，腎積水還會導致患者出現腰痛、乏力、精神萎靡、下肢水腫的情況。腎積水一般是由于人體尿道梗阻引起，患者可能患有泌尿系腫瘤、腎囊腫、泌尿系結石等疾病。建議患者引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科、腎內科就診，完善相關檢查，進行泌尿系超聲、泌尿系CT等檢查。明確診斷后積極進行治療，以免對身體健康造成不良影響，患者可通過手術方法進行治療。
曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/12/02收聽(40522)
腎積水最嚴重時表現如下：1、導致腎功能衰竭或者尿毒癥，尤其見于雙側最嚴重的腎臟積水。此時有效腎單位已經完全缺失，腎臟沒有濾過能力，所以患者會出現無尿、惡心、嘔吐或者出現體內代謝廢物堆積，而導致頭暈、頭痛甚至休克等表現。2、腎臟自發(fā)性破裂，往往最嚴重的腎臟積水腎皮質菲薄，甚至最薄時宛如白紙。在外傷或者暴力作用下可以發(fā)生自發(fā)性破裂，這時可以產生急劇性疼痛或者出血，嚴重患者可以造成失血性休克。3、腎積膿，當大量的腎臟積水，這時可以形成感染而造成腎積膿，造成患者明顯的腰痛或體溫升高。嚴重患者可以造成持續(xù)高燒不退，而出現感染性休克、昏迷等。腎臟內的積水實際上是積攢的尿液，如果不及時的排出，則很容易發(fā)生感染形成膿腫。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/02/23收聽(69164)
不是所有的腎積水都需要治療，腎積水是否需要治療取決于積水對腎功能有沒有影響。可以讓病人做利尿的... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/10/13播放(85316)
不是所有的腎積水都需要治療，腎積水是否需要治療取決于積水對腎功能有沒有影響。可以讓病人做利尿的...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/10/13播放(85316)
腎積水預后如何，需要根據具體的程度決定。一般輕度腎臟積水，經過治療以后可以達到完全康復的狀態(tài)，不會有任何的后遺癥，也不會對患者的機體造成任何的損害。如果中量以上的腎積水，則即便治愈以后，仍然可能對腎臟已經產生部分的損害，但是人體的腎臟兩側都有許多腎單位，損失腎單位小于30%，并不會產生明顯的功能損害。如果時間較長、積水量比較大的患者，則可能會出現腎功能的異常，患者就可以出現水腫、尿量減少或者尿蛋白增高等多種改變。巨大腎臟積水已經造成腎實質菲薄現象發(fā)生，則可能尿毒癥的風險增加，這種情況屬于腎積水中預后最差的一種結果，嚴重患者需要進行長時間的維持透析治療。
2023/09/17收聽(93348)
"長時間的腎積水最終有可能導致腎功能完全喪失，腎積水常見是由于泌尿系結石所引起的，出現腎積水后，患者有可能會出現腰部疼痛以及反復感染、發(fā)燒等一些癥狀。長時間的腎積水很容易滋生細菌，如果不能及時排出體外會引發(fā)炎癥感染，甚至腎臟中還會出現化膿性感染，導致感染性休克，危及生命。隨著腎積水的逐漸增多，腎臟代謝功能會逐漸加重，會開始腎功能代償工作，慢慢會出現失代償，最后導致腎功能衰竭，直至發(fā)展為無功能腎、尿毒癥。上述是患者長時間腎積水可能引發(fā)的一些后果，而腎積水通常是由于尿路梗阻所導致的，建議患者如果患有腎積水，一定要在早期到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，在醫(yī)生的指導下根據檢查結果對癥進行治療。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/15收聽(99540)
實際上腎積水原因非常多，根據病情不同，可能會針對性地給予不同治療。有部分腎積水是外科性因素引起... 趙班│北京醫(yī)院 2023/05/04播放(32525)
實際上腎積水原因非常多，根據病情不同，可能會針對性地給予不同治療。有部分腎積水是外科性因素引起...
趙班│北京醫(yī)院
2023/05/04播放(32525)
"治療腎積水的方法：第一種，促進病人結石的排除；第二種，可以放置導尿管甚至雙J管；第三種，可以做膀胱造瘺甚至腎造瘺，來解除病人腎積水。出現了腎積水以后，如果是輕中度的積水，一般是找到病人積水的原因，給予相應的治療。如果是重度的積水，除了找原因治療之外，必要的時候還會采取像腎造瘺這一類比較極端的方式來排除腎積水。腎積水比較常見的原因是腎結石，所以促進結石排出對腎積水有好處。除此之外，如果病人出現神經源性膀胱或者前列腺增生的時候，可以給病人插導尿管，如果病人出現了輸尿管狹窄，可以在輸尿管放置雙J管，如果以上方法效果不好，可以考慮膀胱造瘺甚至是腎造瘺的方法，來排除病人腎臟的積水。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/06收聽(78440)
"治療腎積水有內科辦法，也有外科辦法。內科辦法多用于治療泌尿道感染或者結石梗阻引起的，用抗生素治療，可以行中段尿微生物培養(yǎng)，根據藥敏結果選擇敏感的抗生素治療兩周。如為單獨的泌尿道感染引起的，治療后腎積水可消失。如為結石引起的，可以待感染控制穩(wěn)定后，行體外沖擊波碎石或者手術取石治療。對于外科的腎積水，一般是結石或腫瘤壓迫引起的，此時可以插入導尿管或者植入輸尿管支架，行手術取石治療。通常解除梗阻后腎積水可消失，腎功能也可以完全恢復正常。治療腎積水的目的，是防止因為腎積水反復出現尿路感染，及腎積水壓迫正常腎組織而影響腎功能，造成不可逆轉的后果。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/11/19收聽(29630)
新生兒重度腎積水，持續(xù)B超檢查發(fā)現腎臟壓迫加重要及時處理，不主張過早手術干預新生兒腎積水。新生... 張文│武漢大學中南醫(yī)院 2023/02/04播放(75886)
新生兒重度腎積水，持續(xù)B超檢查發(fā)現腎臟壓迫加重要及時處理，不主張過早手術干預新生兒腎積水。新生...
張文│武漢大學中南醫(yī)院
2023/02/04播放(75886)
腎積水是一種常見的腎臟疾病，主要是尿液潴留在腎臟，出現腎盂擴張，甚至出現腎盞擴張，壓迫到腎臟組... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/03播放(32214)
腎積水是一種常見的腎臟疾病，主要是尿液潴留在腎臟，出現腎盂擴張，甚至出現腎盞擴張，壓迫到腎臟組...
2023/09/03播放(32214)
石冰冰│北京協和醫(yī)院 2023/03/12播放(76776)
石冰冰│北京協和醫(yī)院
2023/03/12播放(76776)
腎臟是排泄尿液，產生尿液的這樣一個器官。當尿液排泄受阻的時候，它就會引起腎積水。也就是說腎盂增寬、腎展增寬，腎盂內尿液壓力會增高。B超上腎盂的增寬大于1公分的時候，在臨床上診斷腎積水。腎積水先天性的腎積水和后天性的獲得性的腎積水，先天性的腎積水一般多見于嬰幼兒一些先天發(fā)育畸形，比如說臨床上常見的腎盂輸尿管連接部狹窄，導致腎臟的積水。還有馬蹄腎、重復腎的畸形。人體有兩個腎臟、兩個輸尿管擠壓在一起就會導致尿流的下流困難，導致腎臟或者兩個腎臟都腎積水。馬蹄腎就是兩個腎臟，正常人是應該分開的，對于這樣的病人他兩個腎臟沒有分開，那么當他兩個下級的融合，然后輸尿管向下排泄尿液都會比較迂曲，要跨過融合區(qū)，導致這樣的尿液排泄不暢。臨床上也是存在腎積水情況。后天獲得性的腎積水一般常見于炎癥的輸尿管狹窄，結石排石過程中輸尿管損傷導致輸尿管狹窄，或者說結石卡在輸尿管里邊導致腎積水。另外還有比較可怕的惡性疾病，就是輸尿管癌、腎盂癌導致的惡性腫瘤堵塞的腎積水。
陳亮│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/17收聽(44174)
腎積水是由于尿液從腎臟排出受阻，蓄積，造成尿液潴留而引起腎內壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴張，腎實... 陳亮│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/14播放(92842)
腎積水是由于尿液從腎臟排出受阻，蓄積，造成尿液潴留而引起腎內壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴張，腎實...
2023/01/14播放(92842)
腎積水大多沒有反應，因為腎積水逐漸形成，所以腎積水的患者大多是通過體檢或者有其他癥狀以后，經過... 景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院 2023/11/01播放(26753)
腎積水大多沒有反應，因為腎積水逐漸形成，所以腎積水的患者大多是通過體檢或者有其他癥狀以后，經過...
景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/11/01播放(26753)
腎積水是指尿路梗阻時，腎臟分泌的尿液排出受到障礙，在腎內聚集，腎盂擴張，預防和避免腎積水要從形成腎積水的原因進行干預：1、要養(yǎng)成良好的飲水及排尿習慣，不能經常憋尿，尤其在夏季炎熱時，注意水分的供應，保證尿流通暢，防止腎結石及腎積水形成。2、90%以上的腎結石都含有鈣質，而草酸鈣結石比例較高，食物中草酸鹽最高的是菠菜，草酸鹽攝入過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣結晶就可能從尿中析出形成結石，對易患人群減少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、對于糖尿病及前列腺增生患者，進行定期檢查和治療，防止神經源性膀胱和梗阻造成的腎積水。4、睡前減少牛奶的攝入，由于牛奶中的含鈣較多，飲用牛奶后2小時鈣通過腎臟排除達到高峰，人處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，容易形成結石導致積水。5、進食糖分過多，也會使尿液中的鈣離子濃度和尿的酸堿都增加，尿酸度增加可使尿酸鈣沉積形成結石，導致積水。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/12/21收聽(73664)
尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內壓力增高、腎盂腎盞擴張、腎實質萎縮、功能減退就會導致腎積水。腎積水主要是通過影像學檢查來診斷，包括超聲、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的檢查。超聲檢查簡便易行、無創(chuàng)，應作為首選的檢查方法，可以確定腎積水的程度和腎皮質的萎縮情況，還可以鑒別增大的腎是實質性腫塊還是腎積水。尿路平片對診斷腎積水也有重要的價值，如腎積水是結石所致，尿路平片可見尿路結石影及積水增大的腎輪廓。靜脈尿路造影早期可見腎盞腎盂擴張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影。通過磁共振和CT也可以清晰的顯示腎積水、輸尿管積水、結石及腎臟的形態(tài)。對腎積水的患者還需做腎功能的檢查，以了解腎功能的情況。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/07/31收聽(95034)
引起腎積水的原因主要是梗阻因素，比如輸尿管結石、輸尿管狹窄、輸尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狹窄、神經源性膀胱、泌尿系占位等等，另外腎盂腎炎、輸尿管炎也可以導致。如果出現了腎積水，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、肝腎功離子、凝血系統(tǒng)、泌尿系彩超、殘余尿彩超、泌尿系CT，必要的時候可以行靜脈腎盂造影檢查，以明確診斷疾病，給予積極合理的臨床治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2023/11/02收聽(90492)
對于腎積水，常見的原因有以下幾點：1、輸尿管梗阻：腎臟是產生尿液的器官，腎臟產尿... 高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/24播放(40105)
對于腎積水，常見的原因有以下幾點：
1、輸尿管梗阻：腎臟是產生尿液的器官，腎臟產尿...
高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/24播放(40105)
"所謂的腎積水其實就是泌尿系統(tǒng)梗阻導致腎盂、腎盞擴張，腎盞里面存在大量尿液無法排出，因此稱這種情況叫做腎積水。因為腎盞里面有很多尿液，會導致腎盞擴張而且會壓迫腎臟實質，如果長期腎積水不能得到解除以后就會引起腎功能衰竭。舉個形象的例子，可以把泌尿系統(tǒng)看作下水通道，堵塞以后就會導致上端存在積水排不出來的情況。一般腎積水在早期沒有什么癥狀，隨著積水逐漸加重以后，患者會出現腰部的疼痛不適、小便不容易排出、少尿甚至無尿等情況，還會合并有尿路感染、腎絞痛等相關的臨床表現。因此得了腎積水以后要及時到醫(yī)院就診，解除梗阻的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/04/15收聽(42472)
避免腎積水，需要根據實際情況來進行判斷：1、腎積水的形成，有功能性的原因，也有器... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/24播放(36673)
避免腎積水，需要根據實際情況來進行判斷：
1、腎積水的形成，有功能性的原因，也有器...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/24播放(36673)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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