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    先天性膽管擴張怎么治療好

    2023-04-30 04:24播放 :

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    先天性膽管擴張并沒有較好的治療方式,其主要治療手段為囊腫完整切除加膽腸吻合,對于合并局限性肝內(nèi)膽管擴張癥者,可同時進行病損肝段的切除。先天性膽管擴張可以發(fā)生在肝內(nèi)、肝外膽管的任何部位,由于該疾病好發(fā)于膽總管,又稱為先天性膽總管囊腫,幼兒期即可出現(xiàn)癥狀,約80%的病例在兒童期發(fā)病。根據(jù)膽管擴張的部位、形態(tài),以及范圍可分為5種類型,擴張的囊壁常由于炎癥、膽汁潴留,從而發(fā)生潰瘍,甚至癌變,癌變率為10%左右,成人接近20%,較正常人群高出10-20倍。

    囊性擴張的膽管腔內(nèi)也可形成膽結(jié)石,成年人中合并膽石癥者高達50%,膽管擴張典型的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊與黃疸。如果膽管擴張合并感染,患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱癥狀,晚期患者還可能出現(xiàn)膽汁性肝硬化、門靜脈高壓等臨床表現(xiàn)。建議患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù),以防反復(fù)發(fā)生膽管炎,導(dǎo)致肝硬化、癌變或囊腫破裂等嚴重并發(fā)癥。

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    "膽管擴張怎么治療最好,要取決于引起膽管擴張的原因是什么,這非常重要,常見原因如下:1、膽囊切除后的膽管代償性擴張,本身就沒有太大問題,屬于代償性反應(yīng),并不需要特殊處理,定期復(fù)查隨訪就可以,或者其他功能性原因?qū)е履懝軘U張,并不需要特殊治療;2、有些誘因引起的膽管擴張,比如良性疾病,膽管結(jié)石、膽管狹窄,治療方案主要是針對膽管結(jié)石、膽管狹窄進行處理,包括藥物或者手術(shù)的處理。一般保守治療有效先保守治療,如果保守治療效果不佳,反復(fù)癥狀發(fā)作則要考慮手術(shù)治療,包括手術(shù)取石或者狹窄段擴張、狹窄段切除等方案,這種治療方案最好;3、如果是膽管腫瘤引起的膽管擴張,這種情況下最好的治療,就是針對早期、中期的膽管腫瘤進行根治性手術(shù)切除,術(shù)后再配合化療、靶向治療、免疫治療。如果針對中晚期的腫瘤無法行手術(shù)切除,就只能姑息性的對癥處理,包括穿刺引流以及配合化療、靶向治療、免疫治療。如果是晚期的腫瘤引起膽道梗阻的膽管擴張,只能是對癥處理,提高患者的生存質(zhì)量為主。"

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    語音時長02:35''

    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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