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王智泉
主任醫(yī)師

武漢大學中南醫(yī)院

心血管內(nèi)科

五分鐘快速升壓的方法

2023-11-11 20:13播放 :

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在5分鐘內(nèi)快速升高血壓，應靜脈給予升壓藥。在急危重的情況下，血壓極度降低，如休克時，需要在短時間內(nèi)快速升高血壓，維持機體的重要臟器和外周的血液循環(huán)的有效灌注，改善重要的臟器，如腦、冠狀動脈、心臟，以及外周的血流灌注，改善缺氧、缺血的狀態(tài)。

此時應迅速建立靜脈通道，在快速補液的同時，給予靜脈的升壓藥，如多巴胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等。通常5分鐘內(nèi)，這些藥物能發(fā)揮快速升壓的作用。由于起效非?？?，因此在給予靜脈升壓藥的同時，要監(jiān)測血壓的變化，避免將血壓上升至過高的水平。

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"5分鐘內(nèi)快速升壓的方法是使用多巴胺合劑和多巴酚丁胺合劑，利用糖水50ml，配微量泵，持續(xù)的在體內(nèi)泵入，或者用腎上腺注射液與鹽水或者糖水配伍后，進行靜脈泵入。還有用去甲腎上腺素，與糖水50ml，持續(xù)泵入。另外，建議行飲食的調理可以用于補血，比如說紅棗、木耳、動物的肝臟等補血的食物，平時吃飯可以多加鹽和溫補的湯水，紅棗烏雞湯就比較不錯，既補血又補氣，還可以和中藥調理，增進食欲，加強營養(yǎng)，體質加強了自然血壓就會逐漸的升高。"

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"當血壓明顯減低時，低于90\/60mmHg，或有明顯低血壓性休克的臨床表現(xiàn)時，例如頭暈、煩躁、四肢濕冷、心慌、心率加快，大于100次\/分，以及出冷汗等癥狀，均應立即快速升高血壓，但要排除不是大量失血失液導致的血容量不足。當無上述低血壓休克的表現(xiàn)時，可通過調節(jié)生活方式升高血壓，如戶外活動、體育鍛煉，注意改善飲食習慣，加強營養(yǎng)，多攝入食鹽，也可以規(guī)律口服生脈飲。如患者已經(jīng)出現(xiàn)低血壓休克臨床表現(xiàn)時，應立即通過120就醫(yī)，在醫(yī)院給予擴容補液，給與升壓藥物糾正休克，改善血液循環(huán)，如靜脈滴注多巴胺注射液或間羥胺注射液，可快速升高血壓。"

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"臨床上經(jīng)常用的升壓藥主要有生脈飲、生脈注射液、多巴胺、間羥胺、腎上腺素以及去甲腎上腺素。生脈主要針對輕癥的低血壓病人，可以給予口服的生脈飲治療或者靜脈應用生脈來升壓。嚴重的低血壓收縮壓低于90mmHg以下，或者重癥的病人伴有休克，尤其是重癥病人生命體征不平穩(wěn)的時候，搶救應用的升壓藥就是后面說的幾種，包括多巴胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素。臨床上急救用藥會用到這些藥物，例如病人處于休克的時候血壓很低，可以給予多巴胺、間羥胺，如果效果不好可以更換去甲腎上腺素治療。"

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"五分鐘快速來月經(jīng)是沒有的。這個月經(jīng)的形成一般是受卵巢分泌功能影響，子宮內(nèi)膜先增生，增厚到一定程度，然后脫落，脫落以后才形成月經(jīng)。增生到分泌期到脫落，一般過程大概需要30天左右的時間，所以要是月經(jīng)不來，必須得看子宮內(nèi)膜多厚才能正常來月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜特別薄，這個時候你用什么樣的方法也不會短時間內(nèi)馬上來月經(jīng)。如果要是子宮內(nèi)膜特別厚，達到一定厚度，不需要用藥可能也會馬上來月經(jīng)。只有在子宮內(nèi)膜達到一定的厚度而來不了月經(jīng)的情況，一般最快的方法就是黃體酮通過注射或者是口服催經(jīng)，一般要是每天20mg黃體酮注射，連用3天，停藥以后3-7天之內(nèi)才會正常來月經(jīng)。所以5分鐘快速來月經(jīng)的方法是沒有的，什么時候來月經(jīng)主要得看子宮內(nèi)膜是否增厚到一定程度，只有增厚到一定程度用藥讓它脫落，才會正常來月經(jīng)。否則的話，內(nèi)膜薄，用了什么樣的藥，也不會短時間內(nèi)快速來月經(jīng)的。"

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升血壓比較快的藥物，主要是多巴胺或者多巴酚丁胺等藥物，可以增強心肌收縮力，同時改善重要臟器的血流量，保證機體的供血，維持正常的血壓。但這類藥物不作為普通用藥，所以低血壓的患者不能用，只是在發(fā)生低血壓休克的時候，作為搶救藥品使用，其升壓作用是比較顯著的。停藥的時候要逐漸減量，不可突然停用藥物。如果只是單純的血壓低出現(xiàn)的癥狀，可以用補氣血的中醫(yī)中藥進行調理，臨床上作為低血壓的普遍用藥被廣泛應用，如生脈飲、參芪注射液等，這類藥物具有補氣血、提高心肌收縮力、增強機體有效供血的作用。

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黃芪是降壓還是升壓

"黃芪可以生壓也可以降壓，具有雙向調節(jié)的作用。當體質虛弱的人應用黃芪，少劑量應用可以使血壓上升，因為黃芪具有補氣壯陽的目的，可以使血壓升高而陽氣充足。如果有些患者重用黃芪使血壓下降，比如患有高血壓的患者，體質比較虛弱，呈現(xiàn)出氣虛痰濁的表象，在中醫(yī)辯證下可以應用黃芪，劑量在30克以上，這樣可以補足臟器使血壓下降，使臟器的功能的提升。黃芪是中藥中比較典型的雙向調節(jié)的藥物，臨床應用范圍很廣，用量是關鍵。"

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"升壓藥分成急救性升壓藥和普通的日常性升壓藥。急救性升壓藥包括多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、去甲腎上腺素，主要用于出現(xiàn)緊急情況出現(xiàn)的低血壓，比如大出血、休克、過敏，需要緊急升壓進行搶救等治療時所使用的升壓藥物。還有一些情況是病人處于低血壓狀態(tài)，如果病情比較輕的不需要進行治療，只是需要進行鍛煉，補足體液，適當增加鹽的攝入量，癥狀能明顯緩解，不需要藥物。但也有些是需要進行藥物治療的，比如血壓低得很明顯，出現(xiàn)的癥狀很多，或者出現(xiàn)了某些疾病，比如脊髓空洞癥、風心病或者慢性營養(yǎng)不良狀態(tài)，需要使用抗抑郁藥或者常用用的鎮(zhèn)靜劑。進行血透的病人，或者風濕疾病比較晚期、后期的病人，在進行升壓的同時，還需要進行病因性的治療，此時升壓藥不是進行急救性升壓，有些病人是需要進行升壓治療的，比如使用α受體激動劑，比如管通。還有其他的藥物，比如米多君、利他林、麻黃素等藥物，包括保水、保鈉類的藥物，也包括激素類藥物，比如糖皮質激素類藥物，都有升壓的作用。還包括中藥，比如生脈飲、益氣復脈，或者參附等中成藥，可能都有一定的升壓作用，還包括西洋參片等中藥。要看血壓低到了什么樣程度，有什么癥狀，而且考慮此病理狀態(tài)是否一定要用藥物進行升血壓。"

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"飲食療法是治療低血壓的有效措施之一，平時可增加含鹽的蔬菜湯以及鹽腌制食品的攝入。在飲食中要注意合理均衡的飲食，包含蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品和優(yōu)質蛋白，如牛奶、雞蛋、大豆等等。葷素兼吃，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質，如蛋白質、維生素、無機鹽、微量元素等等，以增強體質。如果伴有貧血，應適當?shù)亩喑愿缓F、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等造血原料的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、紅糖，以及新鮮的蔬菜、水果等等。"

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"升壓最快的藥物有多巴胺、去甲腎上腺素。多巴胺可以用于多種原因引起的休克，靜脈推注馬上起作用，但是推注過快會引起惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也會引起心動過速，一般情況下用于嚴重的低血壓搶救的時候，才會采取靜脈推注的方式給藥，常用的給藥方式是多巴胺緩慢靜脈泵入。而去甲腎上腺素升壓的原理主要是收縮外周血管，臨床上常用靜脈泵入的方式給藥維持血壓，靜脈推注也會馬上起作用，對心率的影響相對較小。多巴胺和去甲腎上腺素均屬于搶救藥品，在患者血壓明顯偏低的時候才會用到。間羥胺的升壓作用起效也比較快，靜脈注射1-2分鐘可以起效。"

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