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    糖尿病引起神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h3>
    2023-04-16 00:50播放 :

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    糖尿病的神經(jīng)病變較常見,對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的治療,分為以下幾個(gè)方面:
    1、血糖的控制,即代謝的控制,嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ);
    2、可以選擇神經(jīng)修復(fù)的藥物,比如甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等,還有其它的藥物,臨床上對(duì)于神經(jīng)病變的治療是根據(jù)發(fā)病機(jī)制選擇,如抗氧化應(yīng)激的治療,通過抑制脂質(zhì)的過氧化,增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),最常見的藥物是硫辛酸;
    3、改善微循環(huán),血流減少是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要因素,可以使用改善微循環(huán)的藥物,比如前列腺素E、貝前列素鈉等改善神經(jīng)局部的血流,也可以使用改善代謝紊亂的藥物,通過抑制醛糖還原酶、糖基化產(chǎn)物、蛋白激酶C等改善代謝,最常用的是醛糖還原酶抑制劑依帕司他。
    部分患者由于疼痛,糖尿病的痛性周圍神經(jīng)病變就診。針對(duì)此類患者,可以使用止痛藥,甚至使用抗抑郁藥等減輕患者的疼痛。

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    彭道賢商丘市第五人民醫(yī)院

    2023/03/06閱讀(4762)

    糖尿病周邊神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/a>

    "糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病神經(jīng)病變的一種,是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療包括以下幾點(diǎn):一、控制血糖,糖尿病是神經(jīng)病變的基礎(chǔ)發(fā)病原因,所以良好的控制血糖是治療神經(jīng)病變的基礎(chǔ),也是防止病變進(jìn)一步發(fā)展的有效方法。二、予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,比如維生素B、維生素B12聯(lián)合應(yīng)用。三、抗氧化應(yīng)激治療,抗氧化應(yīng)激的藥物,比如硫辛酸能有效改善神經(jīng)癥狀,治療糖尿病的并發(fā)癥。四、改善循環(huán)的藥物,比如銀杏葉制劑等能改善神經(jīng)供血,一定程度上緩解糖尿病的神經(jīng)癥狀。五、對(duì)癥處理,如果以疼痛為主可予以非甾體抗炎藥進(jìn)行止痛治療,控制癥狀。實(shí)際上,包括糖尿病神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的所有慢性并發(fā)癥,都沒有徹底根治的方法。所以建議所有的糖尿病患者從診斷糖尿病開始,盡可能保持長(zhǎng)期、良好的血糖控制,以延緩慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展,減少致殘、致死率。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

    王開芹滕州市中心人民醫(yī)院

    2023/07/15收聽(79240)

    糖尿病的最常見神經(jīng)病變是什么

    "遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)性多發(fā)神經(jīng)病變,是糖尿病神經(jīng)病變中最常見的一種癥狀。從肢體遠(yuǎn)端開始,逐步向近端發(fā)展,呈手套、襪套樣分布。一般從下肢開始,以感覺障礙為主,伴有不同程度的自主神經(jīng)癥狀。而運(yùn)動(dòng)障礙相對(duì)比較輕,發(fā)病比較隱秘。感覺癥狀表現(xiàn)與受累神經(jīng)纖維的大小有關(guān)系,如果是細(xì)小的纖維,主要癥狀是疼痛感覺異常。疼痛可以是鎮(zhèn)痛、燒灼痛、刺痛、刀割樣的改變,大都晚間加重。感覺異??梢员憩F(xiàn)為麻木、發(fā)冷,像螞蟻爬、蟲子爬,發(fā)熱、燒灼、觸電樣。而深感覺也就是關(guān)節(jié)位置覺和震動(dòng)覺的障礙,一般很輕微,但可以有溫度、痛覺的減退和缺失,嚴(yán)重的各種感覺幾乎完全消失,常出現(xiàn)燙傷、熱水燒傷、足部外傷引起的潰瘍。自主神經(jīng)病變引起的足部不出汗,導(dǎo)致皮膚干裂,更容易促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。足部潰瘍,繼發(fā)感染導(dǎo)致動(dòng)脈血栓的形成,可以造成壞死和壞疽,最終導(dǎo)致截肢。如果受累的是粗大纖維,主要影響關(guān)節(jié)位置的感覺和震動(dòng)節(jié),出現(xiàn)步態(tài)和站立不穩(wěn)的癥狀,閉目的時(shí)候更加明顯,也就是感覺性的共濟(jì)失調(diào)?;颊呓?jīng)常會(huì)訴說有踩棉花的感覺,或地板不平,由于行動(dòng)不穩(wěn)容易造成跌倒、外傷和骨折。臨床上細(xì)小纖維受損害更加多見,但是最常見的是細(xì)小纖維和粗大纖維同時(shí)受累的混合性的病例。到疾病的晚期才會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,比如遠(yuǎn)端的無(wú)力,手或足的肌肉萎縮,糖尿病周圍神經(jīng)病變。它的治療通過血糖的滿意控制,以及綜合的改善供血營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),甚至口服靜脈輸液的治療。自己要監(jiān)測(cè)好血糖,要注意適當(dāng)?shù)劐憻?,飲食控制,戒煙、限酒,都有助于控制糖尿病周圍神?jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/02/17收聽(28060)

    糖尿病引起的神經(jīng)病變能治嗎?

    "糖尿病的慢性并發(fā)癥有很多種,其中糖尿病神經(jīng)病變就是其中之一,而且是發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥之一。這個(gè)病目前我們中西結(jié)合是有非常好的效果,那么在西醫(yī)方面有幾個(gè)最大的原則:1、控制血糖,這是根本。一定要把血糖控制好,才能很好的治療糖尿病神經(jīng)病變;2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),典型的藥物是甲鈷胺,這個(gè)藥住院時(shí)一般肌注,出院以后可以口服,每天3次,每次1片,甲鈷胺是一個(gè)維生素的藥物,它能很好的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保護(hù)神經(jīng),修復(fù)神經(jīng),從而治療糖尿病神經(jīng)病變;3、抗氧化應(yīng)激的藥物,是硫辛酸,這個(gè)藥物一般在住院時(shí)輸液治療。根據(jù)目前的研究,神經(jīng)病變一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制是氧化應(yīng)激,所以用硫辛酸能夠很好的抗氧化,治療神經(jīng)病變;4、改善微循環(huán),因?yàn)槲覀兡壳罢J(rèn)為神經(jīng)病變跟血管循環(huán)不好,有很大的關(guān)系,所以改善局部的微循環(huán),改善神經(jīng)周圍的血供,也能很好地指導(dǎo)神經(jīng)病變,這類藥物,典型的是羥苯磺酸鈣,一天3次,每次1片。除了西醫(yī)的治療,中藥在治療神經(jīng)病變方面的效果也是非常好的,它分口服和外用這兩大類??诜?,目前我們一般是采用活血的藥物,比如常用的丹參、丹皮、當(dāng)歸這些藥物來活血,在外用方面根據(jù)患者感覺的不同,使用不同藥物,比如患者如果感覺自己的腳,涼得非常厲害。這時(shí)我們選擇外用的藥物就會(huì)偏熱性,比如說附子、川烏、雞血藤等等。這些熱性藥物進(jìn)行外用泡,效果是非常好的,能夠快速的緩解患者腳涼的感覺,對(duì)于那些有的腳心很熱的神經(jīng)損害,這些熱的中藥就不太適合,那用什么?一般選海風(fēng)藤、青風(fēng)藤這一類比較涼性的改善循環(huán)的藥物,所以糖尿病神經(jīng)病變,用我們西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)是能夠明確、能獲得比較好的效果的,但是最后我們要強(qiáng)調(diào),所有的這些治療不能夠自己到醫(yī)院開藥去治療,一定要到正規(guī)的醫(yī)院找臨床醫(yī)生就診以后,根據(jù)您實(shí)際的情況再進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

    張濤靜北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2023/03/04收聽(51564)

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